Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Травми навколоносових пазух - Причини та патогенез
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Причини травм пазух носа
Перелом стінок навколоносової пазухи може статися в результаті різних видів травм:
- побутові (злочинні, падіння з власного зросту, падіння внаслідок епілептичного нападу або в стані алкогольного сп'яніння);
- спорт (переважно при заняттях боксом, різними видами бойових мистецтв тощо);
- транспорт (внаслідок дорожньо-транспортної пригоди);
- промислові (головним чином через недотримання правил безпеки);
- військові травми.
Патогенез ушкоджень навколоносових пазух
Травми 1 типу виникають при прямому ударі по спинці носа. У менш важких випадках носові кістки та частина медіальних стінок орбіти зміщуються в міжочноямковий простір одним сегментом або незначно фрагментуються. Ці переломи можуть бути вдавлені та створювати труднощі при репозиції. При більш типовій травмі носові відростки лобової кістки залишаються неушкодженими. Лобовий відросток верхньої щелепи відокремлюється вздовж лобно-носового шва, вздовж медіальної частини підочноямкового краю та зміщується назад та латерально у вигляді одного або двох фрагментів. Хрящова частина носа зазвичай не уражається.
Травми 2 типу виникають при прямому ударі в кістково-хрящову частину носа та центральну частину верхньої щелепи. Окрім перерахованих переломів, спостерігаються значні розтрощення перпендикулярної пластинки, носового гребеня, сошника та центральної частини верхньої щелепи, хрящової частини носової перегородки, що призводить до сідлоподібної деформації носа. Травма 2а типу виникає при прямому центральному ударі в середню частину обличчя. При травмі 2b удар є тангенціальним. При переломі 2c сила, спрямована в центральну частину середньої частини обличчя, настільки потужна, що призводить не тільки до зміщення назад фронтальної частини верхньої щелепи, але й поширюється в латеральних напрямках. Травма 2c типу призводить до найважчих деформацій носоорбітально-гратчастого комплексу.
Травми 3 типу вважаються продовженням інших черепно-лицевих травм. Тип 3a – це фронтобазилярна травма, коли удар значної сили, що припадає на лобову кістку, область навколоносової пазухи, центральну частину надочноямкового краю, надбрів'я, може призвести до супутньої травми носоорбітально-етмоїдального комплексу. Зона пошкодження зачіпає передню стінку лобової пазухи або включає задню стінку лобової пазухи, дах ґратчастого лабіринту та пластинку ґратчастої кістки, стінки клиноподібної пазухи, що призводить до проникаючих поранень, ринореї з риноцитозом та пошкодження тканин мозку. Переломи типу 3b виникають при ударі в область верхньої або нижньої щелепи, а кістки носоорбітально-етмоїдального комплексу залучаються через переломи, що проходять через медіальні відділи орбіти та перенісся.
Травми 4 типу включають пошкодження носоорбітально-гратчастого комплексу зі зміщенням ока та орбіти вниз та вбік. При переломі 4a типу орбіта відокремлена від носоорбітально-гратчастого комплексу латерально та вниз через комбіновані переломи виличної кістки та верхньої щелепи. Нижні дві третини орбіти та її вміст зміщуються вниз та назовні. Перелом 4b включає пошкодження 4a типу в поєднанні з надочноямковим переломом, що спричиняє справжню орбітальну дистопію.
Травми 5-го типу характеризуються значним роздавленням або втратою кісткової тканини через дефекти покривних тканин.