Медичний експерт статті
Нові публікації
Туберкульоз кишечника: діагностика
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рентгенологічне дослідження кишечника в цих випадках виявляє виразки слизової оболонки, дискинетические явища, рубцеві стенози, іноді дефекти наповнення сліпої кишки. Ураження товстої кишки може бути уточнено під час колоноскопії. Додаткове значення має дослідження калу: зазвичай бувають позитивними реакції на приховану кров і проба Трибуле на розчинну білок; мікобактерії туберкульозу в калі виявляють рідко. При дослідженні крові гіпохромна анемія, лейкопенія з відносним лімфоцитозом, при загостренні - нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Туберкульозні проби зазвичай різко позитивні.
Первинний туберкульоз кишечника діагностують нерідко в пізні стадії хвороби. Вторинне туберкульозне ураження кишечника діагностувати легше, особливо якщо є активний специфічний процес в легенях. Необхідно враховувати дані клінічних, лабораторних, бактеріологічних, ендоскопічних і рентгенологічних методів дослідження. Однак негативні бактеріологічні посіви зустрічаються в значній кількості випадків туберкульозу кишечника і, отже, не можуть сприяти своєчасної його діагностики. Вважають, що негативні посіви можуть бути наслідком або тривалої антибактеріальної терапії, або - ураження глибоких шарів кишкової стінки, а не слизової оболонки.
В останні роки для діагностики різних уражень шлунково-кишкового тракту застосовують УЗД. Незмінені відділи шлунково-кишкового тракту при УЗД практично не видно. При патологічному процесі, що супроводжується потовщенням стінки кишки або шлунка, виявляється так званий симптом ураженого полого органу (ППО) - ультразвукове зображення овальної або округлої форми з анехогенних периферією і ехогенних центром. Периферична частина відображає патологічно змінену стінку кишки, ехогенності центр - вміст і складки слизової оболонки. При дослідженні вдається отримати поперечний переріз ураженої ділянки, а також простежити його протяжність.
При ретельному аналізі клінічних даних з використанням комплексу сучасних діагностичних методик вдається досить достовірно діагностувати туберкульоз травного тракту. Виявлення мікобактерій туберкульозу і епітеліоїдних гранульом з гігантськими клітинами Пирогова - Лангханса остаточно підтверджує діагноз. При відсутності цих елементів в осередках ураження характерні клінічні, ендоскопічні, рентгенологічні, ультразвукові ознаки ураження шлунково-кишкового тракту роблять діагноз интестинального туберкульозу ймовірним і диктують необхідність проведення протитуберкульозної терапії. Поєднання зазначених вище ознак з туберкульозом інших органів необхідно розцінювати як гастроінтестинальний туберкульоз.
Туберкульоз, в тому числі і кишковий, в країнах з відносно низьким економічним рівнем має свої особливості. У зв'язку з цим представляють інтерес спостерігалися нами в Афганістані випадки туберкульозу тонкої кишки, доведеного гістологічно.
Диференціальний діагноз проводять з неспецифічним ентероколітом, хворобою Крона, неспецифічний виразковий коліт, рак сліпої кишки.