Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Туберкульоз кишківника - Причини та патогенез
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Кишковий туберкульоз може бути проявом первинного (первинний кишковий туберкульозний комплекс), вторинного (внутрішньоканальна інфекція при кавернозному туберкульозі легень) або гематогенного позалегеневого туберкульозу. Переважають прояви первинного туберкульозу (часто хронічного), що становить 70% випадків туберкульозу черевної порожнини. Шлях поширення – лімфогенний («аденогенний»).
При первинному туберкульозі ураження кишечника часто пов'язане з мікобактеріями великої рогатої худоби (Mycobacterium bovis), а при вторинному та гематогенному туберкульозі — з мікобактеріями людини (Mycobacterium tuberculosis) або проміжними видами (Mycobacterium africanum).
Донедавна туберкульоз кишечника не був рідкістю. Так, вторинний туберкульоз кишечника, що супроводжує термінальну стадію туберкульозу легень, був відомий ще з часів Гіппократа. Поява кривавого проносу у хворих на туберкульоз легень вважалася передвісником несприятливого результату захворювання. Можна припустити, що туберкульоз кишечника зустрічається набагато частіше, ніж діагностується, існуючи під такими «масками», як виразкова хвороба, хвороба Крона, хронічний ентерит тощо. Часто це випадкова знахідка під час операції або розтину.
Морфологічні прояви ураження виявляються переважно в ілеоцекальному відділі кишечника. У процес залучаються кінцевий відділ клубової та сліпої кишок – туберкульозний ілеотифліт. Рідше уражаються апендикс, висхідна, поперечна ободова кишки та інші відділи кишечника. Туберкульоз прямої кишки може бути проявом дифузного туберкульозного коліту; можуть розвиватися вторинні ураження кишечника, що призводить до параректальних абсцесів та фістул. Рідко специфічний інфекційний процес переходить на пряму кишку з придатків матки або передміхурової залози, уражених туберкульозом.
Залежно від стадії та тяжкості туберкульозного процесу в кишечнику можна зустріти різні форми: поряд зі специфічним гранулематозом поширені виразки та стеноз, зумовлені розростанням сполучної тканини. Тому серед ускладнень туберкульозу виділяють як перфорації з розвитком туберкульозного перитоніту (кровотеча трапляється рідко), так і спайки, стриктури, що призводять до кишкової непрохідності.