Вагіноскопія

Методом ендоскопічного дослідження піхви під час гінекологічного огляду статевозрілих жінок є кольпоскопія, а така діагностична процедура, як вагіноскопія, може бути проведена дівчатам і молодим жінкам з неушкодженою дівочою плівою – дівочою плеврою, що оточує вхід у піхву.

Показання

Ендоскопічне дослідження піхви – вагіноскопія для дітей: дівчаток препубертатного віку та дівчаток-підлітків після менархе – призначається досить рідко. [ 1 ] Ці випадки стосуються:

• вагінальна кровотеча;
• вагінальні виділення;
• хронічний вульвовагініт у дівчаток (особливо якщо інфекція не піддається лікуванню);
• рецидивуючі інфекції, що передаються статевим шляхом, наприклад, вагіноскопія у дітей з гонореєю необхідна для оцінки стану слизового епітелію, в тому числі того, що покриває вагінальну частину шийки матки;
• біль у тазу невідомої етіології;
• діагностика вад розвитку піхви та матки з симптомами вроджених аномалій піхви (наприклад, стеноз піхви або поперечна вагінальна перегородка) – коли візуальне дослідження передодня піхви та трансабдомінальне ультразвукове дослідження недостатньо інформативні;
• підозра на наявність стороннього тіла у піхві або її травматичне пошкодження внаслідок можливого сексуального насильства. [ 2 ], [ 3 ]

Читайте також – Особливості гінекологічного обстеження дітей та підлітків

Підготовка

Батьків (зокрема, матір дівчинки) слід поінформувати про мету цієї діагностичної процедури, а також про те, що під час її проведення не буде травмовано дівочу пліву.

А підготовка пацієнта полягає в очищенні кишечника (за допомогою клізми, яку роблять вранці перед обстеженням) та спорожненні сечового міхура.

Перед процедурою призначається антибіотик широкого спектру дії для запобігання інфекціям.

Техніка вагіноскопії

Вагіноскопію дівчатам проводять амбулаторно або в умовах денного стаціонару медичного закладу – під загальним наркозом.

Ця методика усуває необхідність використання звичайних гінекологічних інструментів (дзеркал). Оснащений мініатюрною відеокамерою на кінці, гнучкий волоконно-оптичний вагіноскоп (дитячий цистоскоп або гнучкий іригаційний ендоскоп) малого діаметра обережно вводиться у піхву через природний отвір дівочої пліви (неушкоджена дівоча пліва майже ніколи не покриває всю піхву) – не пошкоджуючи її. [ 4 ]

Поки камера знімає внутрішню частину піхви, лікар бачить все на моніторі.

Протипоказання до проведення

Протипоказаннями до вагіноскопії можуть бути важке запалення статевих шляхів, висока температура та загальне інфекційне захворювання.

Ускладнення після процедури

Як правило, негативних наслідків вагіноскопії немає, але можливі відчуття дискомфорту та травматизація слизової оболонки піхви. Водночас, протягом перших кількох днів може виникати незначний біль над лобком, а також може бути невелика кількість крові в сечі. Також можливі нудота та блювання після анестезії. [ 5 ]

Ускладнення виникають через інфекцію піхви та сечовивідних шляхів або пошкодження дівочої пліви.

Догляд після процедури

Після виходу з наркозу дітей забирають додому. Необхідно збільшити споживання води та регулярно спорожняти сечовий міхур. Для туалету зовнішніх статевих органів краще використовувати кип'ячену воду протягом кількох днів.

Відгуки

За словами дитячих гінекологів, для постановки правильного діагнозу та адекватного лікування гінекологічних захворювань у дитячому та підлітковому віці доцільно використовувати діагностичну вагіноскопію – безболісний та безпечний метод оцінки стану нижніх статевих шляхів.