Видалення поліпів у носі: лазерне, ендоскопічне, радіохвильове

Поліпоз носа – неприємне захворювання, яке створює проблеми з носовим диханням і значно погіршує якість життя пацієнтів. Але якщо при банальному нежиті на тлі застуди чи грипу можна сидіти вдома на лікарняному, щоб ретельно його пролікувати, то при риніті, спричиненому поліпами в носі, доводиться жити і працювати без жодних поблажок. Більше того, лікування поліпозу консервативними методами не дає жодної гарантії, що проблема не повернеться через деякий час. І в такій ситуації видалення поліпів у носі вважається єдиним надійним способом вирішення проблеми.

Що таке поліпоз носа?

Як відомо, вся зовнішня поверхня нашого тіла вкрита шкірою. Але порожнини всередині нього також мають своєрідний шкірний покрив – ніжну слизову оболонку, що складається із залозистої тканини. Ця тканина під впливом деяких несприятливих факторів, що викликають подразнення слизової оболонки, може розростатися через неконтрольований ріст клітин.

Розмноження клітин залозистої тканини дещо нагадує ситуацію з раком. Однак круглі нарости різних розмірів, що з'являються, не мають малігнізованих (змінених, злоякісних) клітин, тому їх вважають доброякісними новоутвореннями.

Саме ці нарости на слизовій оболонці всередині організму називаються поліпами. Причому вони можуть з'являтися в будь-якому місці, де є залозиста тканина. А це всередині носових ходів, у навколоносових, гайморових пазухах, ґратчастому лабіринті тощо. Коли поліпи утворюються на слизовій оболонці органу нюху (і захворювання найчастіше не обмежується поодинокими новоутвореннями), говорять про поліпоз носа.

Що може спричинити появу поліпів у носі? Зрозуміло, що слизова оболонка не буде поводитися неналежним чином з нізвідки. Розмноження клітин викликається тривалим подразненням слизової оболонки носа, яке може бути викликано:

• бактеріальна або грибкова мікрофлора, що викликає запалення тканин, особливо якщо процес набуває хронічної форми,
• часті застуди та риніти,
• алергії, що супроводжуються частими нежиттю, а іноді й бронхіальною астмою,
• обструкція носових ходів (наприклад, при викривленні носової перегородки) із закладеністю в них.

Також існує ймовірність того, що захворювання є спадковим і викликане особливостями будови слизової оболонки носа. А в деяких випадках розростання тканини слизової оболонки пов'язане зі збоями в роботі імунної системи, що тягне за собою появу та неминуче видалення поліпів у носі.

Було б неправильно стверджувати, що поліпоз носа – це дуже поширене захворювання. Така незавидна доля вражає лише 4% населення. І жінкам у цьому плані пощастило більше, адже у них поліпи носа зустрічаються майже вдвічі рідше, ніж у сильної статі.

Дуже часто розрослі множинні поліпи в носі порівнюють з гроном винограду за аналогією з аденоїдами. Але задоволення від цих «виноградів» мало, адже носові ходи не призначені для росту такої рослинності. Діаметр отвору, через який в організм потрапляє тепле, очищене та зволожене повітря, трохи більше 1 см. Зрозуміло, що будь-яка перешкода всередині носових ходів перешкоджатиме проходженню повітря. І чим більший розмір такої перешкоди, тим важче людині дихати.

Поліпи, хоч і безболісні утворення, є великою проблемою для людини. Поки поліп має розміри, що описуються в міліметрах, людина з труднощами дихає носом. Але поступово наріст збільшується в розмірах і обростає «сусідами», що, зрештою, загрожує блокуванням проходження повітря. На третій стадії патології у людини немає іншого вибору, окрім як дихати ротом.

Поліпи – це досить рухливі новоутворення, які рідко кріпляться до основних тканин товстою основою. Зазвичай ці нарости з’єднані зі слизовою оболонкою тонкою живильною ніжкою та можуть рухатися в межах її довжини, що дозволяє їм випадати з навколоносових пазух у просвіт носових ходів, переміщатися в носових проходах, викликаючи подразнення війок епітелію та чхання.

Де саме в носі можуть утворюватися поліпи? Вони можуть знаходитися безпосередньо на слизовій оболонці носових ходів та гратчастого лабіринту, як це буває у більшості дорослих пацієнтів. Але в дитячому віці, коли нежить стає частиною життя малюка, і він не може нормально сякатися, запальний процес переміщується в навколоносові пазухи, де згодом можна очікувати доброякісних утворень. У дітей поліпи найчастіше утворюються в гайморових пазухах, посилюючи процес закладеністю, і в міру зростання вони поступово починають виходити через рот у носові ходи, блокуючи рух повітря.

Чи потрібно видаляти поліпи носа?

Здавалося б, ніс – не єдиний шлях потрапляння повітря в організм, то чому б не дихати ротом, коли порушено носове дихання, пов’язане з тими ж поліпами в носі? А паралельно можна лікувати поліпи медикаментами та народними засобами.

Все було б не так погано, якби консервативна та альтернативна терапія давала відчутні та довгострокові результати. Але, по-перше, таке лікування має сенс лише на самому початку диспластичного процесу. А по-друге, найчастіше лікування без хірургічного втручання дає лише тимчасовий ефект (певну затримку). Через деякий час нарости знову починають збільшуватися в розмірах, і видалення поліпів у носі виявляється єдиним радикальним способом вирішення проблеми.

Чи можна нормально жити з поліпами в носі? Жити можна, але навряд чи нормально жити. Річ у тім, що відсутність нормального носового дихання негативно впливає як на самопочуття людини, так і на її працездатність. Тому, страждаючи кілька місяців, пацієнти все ж погоджуються, що видалення новоутворень необхідне.

Ми звикли дихати спочатку носом, а потім ротом. Але при диханні ротом людина відчуває певний дискомфорт, особливо коли слизові оболонки горла починають пересихати. Цей дискомфорт особливо відзначається під час сну, змушуючи людину часто прокидатися, кашляти, змочувати горло рідиною тощо. В результаті людина не відчуває себе відпочилою вранці, і це попри те, що попереду може бути ще цілий робочий день.

Ротове дихання має деякі відмінності від носового. Проходячи через носові ходи, повітря встигає трохи прогрітися, війчастий епітелій і волоски всередині носа допомагають затримувати інфекцію та пил, що потрапляють з повітрям, і водночас він зволожується. Таким чином, у нижні дихальні шляхи потрапляє повітря, яке не здатне викликати подразнення або запалення їх слизової оболонки.

Коли ми вдихаємо повітря через рот, воно спочатку потрапляє в бронхи та легені. Низька температура навколишнього середовища (і, відповідно, температура повітря) є основною умовою зниження імунітету та розвитку застуди. Бактерії, віруси та грибки, що без зволікання проникають у бронхи, сприяють запальним процесам в органах дихання. А сухе повітря та пил викликають подразнення горла, кашель та алергію.

Виявляється, що, дихаючи ротом, людина прирікає себе на часті застуди (тонзиліт, бронхіт, пневмонію тощо) та алергічні захворювання, найнеприємнішим з яких є бронхіальна астма. І все ж найбільшу небезпеку становлять поліпи в навколоносових пазухах, які перешкоджають їх природному очищенню. У порожнинах навколоносових пазух накопичується слиз і мікроби, що викликає хронічний гнійно-запальний процес, який має схильність поширюватися на мозок. Крім того, гнійні маси можуть потрапляти в кров при розриві кровоносних судин і викликати її інфікування (сепсис).

Ще однією неприємною рисою поліпозу носа є погіршення сприйняття запахів. А порушений нюх також погіршує сприйняття смаку, що дуже і дуже неприємно, а також впливає на апетит, сексуальне бажання та деякі інші функції.

У будь-якому разі, людина більше звикла дихати носом, тому дихання ротом є неповним. Нестача кисню в першу чергу впливає на функціонування мозку. До симптомів гіпоксії мозку належать часті мігрені, порушення сну та швидка стомлюваність. В результаті працездатність людини знижується, а її стан залишає бажати кращого.

Але самі поліпи не є такими вже й нешкідливими наростами. Вони, як і інші доброякісні пухлини, за певних умов можуть переродитися в онкологічне захворювання. Це трапляється рідко, але виключати таку можливість все ж не варто.

Звичайно, нічого не можна вдіяти, очікуючи, що поліпоз розсмоктається сам по собі. Але статистика показує, що ймовірність такого результату вкрай низька. Однак подальше розростання залозистої тканини все більше впливає на якість життя пацієнтів. Вони страждають від головних болів, задишки, навіть форма їхнього черепа змінюється через постійно відкритий рот, як у випадку з аденоїдами, з'являється дратівливість через постійне недосипання, а внаслідок дефіциту кисню порушується функціонування різних органів.

Але чи варто страждати та мучити свій організм, якщо сьогодні існує безліч різних методів видалення поліпів у носі. Так, раніше поліпи видаляли переважно хірургічним шляхом, що було пов'язано з певним дискомфортом, болем, кровотечею. Але сьогодні медицина вийшла на новий рівень, і безболісне видалення поліпів у носі з мінімумом ускладнень стало реальністю. Вам лише потрібно звернутися до лікаря та визначитися з методом інструментального лікування поліпів.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання

Яким би не був метод чи спосіб лікування поліпозу носа, важливо розуміти, що це захворювання, як і багато інших, вимагає серйозного ставлення. Якщо у випадку медикаментозного лікування ми часто виступаємо в ролі «власного лікаря», що часто лише шкодить нашому організму, то з хірургічним лікуванням це не спрацює. Самостійно видалити поліпи не можна, а хірург не може піти назустріч пацієнту лише за його проханням.

Видалення поліпів носа – це серйозна операція, і без особливої потреби її не зроблять. Спочатку пацієнта має оглянути отоларинголог, поставити діагноз та оцінити стадію розвитку процесу, а потім можна буде говорити про можливості лікування поліпів.

Які симптоми повинні насторожити людину та стати приводом для звернення до терапевта та ЛОР-спеціаліста? Утруднене дихання через ніс (чим більші поліпи, тим важче дихати носом), поява регулярних слизових або гнійних виділень з носа, хронічний риніт, часті епізоди чхання без видимої причини, погіршення нюху (у запущених випадках людина взагалі перестає розрізняти запахи), часто повторювані мігрені, зміна голосу (він стає носовим).

Зрозуміло, що поставити точний діагноз на основі таких симптомів дуже складно. Не завжди вдається виявити поліпи в носі неозброєним оком. Іноді доводиться вдаватися до ендоскопічного дослідження носа та носоглотки, а також до комп’ютерної томографії навколоносових пазух.

Залежно від поширеності процесу, стадії захворювання та супутніх патологій лікар приймає рішення про консервативне або хірургічне лікування. При цьому на початку розвитку патологічного процесу перевага все ж надається медикаментозному лікуванню, а видалення поліпів у носі проводиться лише в тому випадку, якщо консервативне лікування не дало гідного результату або стався рецидив захворювання.

Найчастіше операцію з видалення новоутворень призначають тим, у кого ніс повністю перестає дихати через те, що поліпи перекривають майже весь простір носових ходів. Іншими показаннями до операції є:

• ріст поліпів на тлі викривлення носової перегородки,
• розвиток бронхіальної астми та атрофічного риніту як ускладнень поліпозу носа,
• якщо у людини раніше діагностували бронхіальну астму або алергію, показанням до операції є збільшення частоти нападів захворювання,
• наявність хронічного риніту, який не лікується медикаментозно,
• поява кров'янистих виділень з носа,
• неприємний запах виділень, що свідчить про гнійний процес,
• розвиток запального процесу в пазухах,
• критичне порушення нюху та смаку,
• сильна зміна голосу, поява епізодів хропіння, часті мігрені.

У будь-якому випадку, рішення про направлення на операцію залишається за лікарем. Але пацієнт може сам обрати метод видалення поліпів носа. Але варто врахувати, що будь-яка операція може мати свої протипоказання.

[ 3 ], [ 4 ]

Підготовка

Отже, операція з видалення поліпів у носі проводиться лише після ретельного діагностичного обстеження та постановки остаточного діагнозу. У більшості випадків риноскопія дозволяє підтвердити попередній діагноз, коли лікар може візуально оцінити наявність та розмір поліпів. Але якщо диспластичний процес відбувається глибоко в носових ходах або навколоносових пазухах, важко визначити його кількісні та якісні показники. І тоді на допомогу приходять комп'ютерна томографія, рентген та ендоскопічне дослідження носових ходів і пазух.

Якщо після огляду пацієнта та вивчення небезпечних скарг лікар доходить висновку про необхідність хірургічного втручання, він негайно повідомляє пацієнту про своє рішення, повністю описуючи ситуацію та можливі наслідки відсутності ефективного лікування. Але будь-яка операція вимагає певної підготовки, особливо у випадку поліпозу носа, коли хірургічне втручання не проводиться за терміновими показаннями.

Здача аналізів перед видаленням поліпів носа – це рутинна процедура, яка дозволяє оцінити стан здоров’я людини, функціонування життєво важливих органів та ймовірність кровотечі. І хоча направлення на операцію видає ЛОР-лікар, без дозволу терапевта вона не буде проведена.

За 1,5-2 тижні до запланованого заходу пацієнту слід відвідати терапевта, який проведе медичний огляд, прослухає дихання, виміряє артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. Він також дасть необхідні вказівки на аналізи:

• клінічний та біохімічний аналіз крові,
• коагулограма (аналіз на згортання крові),
• аналіз крові на гепатит, сифіліс, вірус імунодефіциту людини,
• загальний аналіз сечі (допомагає оцінити стан органів виділення, що важливо через те, що операція проводиться під наркозом).

Якщо в носі виявлено гнійні виділення, це бактеріальна інфекція, яку потрібно буде лікувати антибіотиками перед операцією. Щоб лікування було ефективнішим, можна провести бактеріальний посів, щоб визначити тип збудника, що викликає запалення. Те саме роблять і у випадку гострих інфекційних захворювань в організмі.

Додатково призначається інструментальне обстеження серця та органів дихання. Зазвичай це електрокардіограма та рентген грудної клітки.

Під час підготовки до операції пацієнту призначають протизапальні та деконгестантні препарати. Лікар уточнює, чи приймає пацієнт антикоагулянтні препарати або інші препарати, які можуть знизити згортання крові та збільшити ризик кровотечі під час або після операції. Прийом таких препаратів слід припинити якомога раніше, щоб уникнути небезпечних ускладнень згодом.

Операція з резекції новоутворень у носовій порожнині та навколоносових пазухах пов'язана з певними больовими відчуттями та дискомфортом, тому її бажано проводити з анестезією. Анестезія при видаленні поліпів носа може бути як місцевою, так і загальною, залежно від методу операції та чутливості пацієнта до болю. У більшості випадків місцеве введення препаратів обмежене, хоча при ендоскопічній хірургії в деяких випадках допускається також використання загальної анестезії (внутрішньовенної, або краще ендотрахеальної).

Перед операцією анестезіолог обов'язково розпитає про стан здоров'я пацієнта, перевірить переносимість пацієнтом анестетиків, розрахує мінімальну ефективну дозу препаратів. А також розповість про умови харчування напередодні та в день операції: дозволена легка вечеря ввечері, в день операції доведеться утриматися від їжі та пиття протягом 6 годин перед нею, особливо у випадку загального наркозу.

Техніка видалення поліпів у носі

Як і будь-яка інша операція, видалення поліпів носа має проводитися суворо за певною схемою, що не виключає «креативності» хірурга у разі непередбачених ситуацій. Але оскільки існує щонайменше 5 методів поліпектомії, немає потреби говорити про якусь загальну схему. Це означає, що має сенс розглянути кожен метод окремо.

Видалення петлевого поліпа

Почнемо з простої хірургічної операції, відомої вже багато десятиліть, з видалення поліпів у носі, яку по суті прийнято називати звичайною поліпектомією. Цей метод використовувався для видалення новоутворень у вигляді розрослих аденоїдів у горлі або поліпів у носі, але він не забутий і донині як найдешевша з усіх операцій, доступних у звичайній лікарні. Його популярність зумовлена тим, що операція не потребує складного обладнання та переважно використовується місцева анестезія (зрошення носової порожнини анестетиками плюс інфільтраційна анестезія).

Носові поліпи видаляються спеціальною сталевою петлею (або використовується гачок Ланге), яку потрібно ввести в ніздрю, перекинути через наріст, опустити до основи ніжки та затягнути. Тепер хірург повинен проявити всю свою майстерність, щоб не просто зрізати поліп у будь-якому місці, а витягнути його разом із ніжкою. На жаль, це не завжди можливо, і тоді рецидивів захворювання не уникнути.

Цей вид операції призначається, коли потрібно видалити кілька поліпів у носових ходах одночасно. Однак, якщо поліпи утворилися в навколоносових пазухах і лише звисають у носовий прохід, ймовірність їх видалення «з коренем» вкрай низька.

Під час операції пацієнт сидить на стільці. Під підборіддя йому підміщують спеціальну ємність, куди буде стікати кров після видалення поліпа. Уникнути кровотечі під час звичайної поліпектомії практично неможливо.

Зупинка кровотечі після видалення поліпа проводиться за допомогою тампонів (турунд), які захищають від прилипання вазеліном. Зверху накладається пов'язка, яка фіксує турунди всередині носових ходів.

Зазвичай операція триває не більше години. Але все залежить від обсягу роботи. Якщо видаляються поодинокі поліпи, достатньо буде 20-30 хвилин.

Лікар візуально контролює хід операції за допомогою експандерів та ліхтарика, який кріпиться до голови хірурга. За цих умов, а особливо при кровотечі, оцінити якість видалення поліпа дуже важко.

Ця операція не вважається особливо ефективною. По-перше, не всі поліпи будуть видимі під час передньої риноскопії, тому деякі нарости можуть залишитися та продовжувати рости, порушуючи носове дихання. Решту поліпів можна видалити через пару тижнів, але це додаткова травма для органу нюху.

Неможливість оцінити якість операції призводить до того, що згодом виявляються різні недоліки: поліп не був повністю видалений, не всі нарости в носових ходах були видалені тощо. Ймовірність рецидиву поліпозу при простому видаленні петлі досить висока і сягає 60-70%. Це означає, що через 1-2 роки операцію доведеться повторити, використовуючи той самий або інший метод.

До недоліків простої поліпотомії також належать:

• високий ризик сильної кровотечі,
• біль під час та після операції,
• триваліший період відновлення через те, що разом з поліпом може бути вирвана невелика ділянка здорової слизової оболонки, що загрожує відносно великим пошкодженням тканин і розвитком у них запального процесу; адже рани на слизових оболонках гояться довше, ніж на шкірі,
• неможливість ефективного видалення поліпів у навколоносових пазухах.

Поліпотомія також має кілька позитивних аспектів, тому ця не дуже ефективна процедура досі проводиться в багатьох лікарнях:

• старі хірурги мають великий досвід у видаленні поліпів носа петлею, зрештою, метод існує вже досить давно,
• наявність хірургічного втручання в багатьох медичних закладах,
• низька ціна на операцію в медичних центрах (інші методи будуть набагато дорожчими, крім того, в багатьох ЛОР-відділеннях можна записатися на безкоштовне видалення поліпів носа методом поліпотомії).

Сьогодні існує кілька більш ефективних, але зовсім не бюджетних методів видалення поліпів у носі, які є менш травматичними та болючими. Але за відсутності фінансових можливостей провести якісне лікування поліпозу, поліпотомія стане гарною можливістю запобігти розвитку небезпечних ускладнень, пов'язаних з гіпоксією та малігнізацією процесу, і це теж чогось варте.

Лазерне видалення

В останні роки лазер набуває все більшого поширення в медицині та косметології. І це не дивно, адже видалення різних новоутворень за допомогою лазера передбачає глибше проникнення в тканини, при цьому ризик кровотечі в цьому випадку досить невеликий.

Для видалення поліпів у носі можна використовувати лазер, і цей метод поліпектомії вважається найменш травматичним і безпечним, що дає можливість використовувати його для лікування дітей та пацієнтів, які страждають від нападів астми. Цей метод ще відносно новий, але вже показує хороші результати.

Лікар-спеціаліст може провести лазерне видалення поліпів носа навіть у процедурному кабінеті, обладнаному спеціальними приладами (лазерним обладнанням та ендоскопом, підключеним до монітора). Для цього не обов'язково звертатися до лікарні. Операція проводиться з використанням місцевої анестезії та не передбачає використання хірургічних інструментів.

Під час процедури немає потреби робити розрізи на тканинах, лазерний ніж підносять безпосередньо до поліпа, після чого вмикають прилад, і високочастотний промінь практично випалює поліп. Температура нагрівання тканин новоутворення наближається до 100 градусів, і поліп повністю висихає. Його залишки можна легко видалити пінцетом.

Лазер випалює наріст повністю, разом зі стеблом, що значно знижує ймовірність рецидиву. Одночасно з видаленням поліпа лазерний промінь запаює розірвані кровоносні судини та дезінфікує рану, що допомагає уникнути кровотечі та розвитку інфекційного процесу. Відсутність сильної кровотечі дозволяє уникнути тампонади носа, і людина може нормально дихати одразу після операції.

Навіть якщо операція проводиться в умовах стаціонару, пацієнту не обов'язково залишатися в лікарні. Якщо все пройшло без ускладнень, людина того ж дня повертається додому і йде лише на профілактичний огляд до отоларинголога.

Лазерне лікування вимагає обов'язкового візуального контролю операції, що виключає пошкодження прилеглих тканин. У цьому випадку мова йде не про риноскопію, а про моніторинг процесу видалення поліпів у носі за допомогою ендоскопічного обладнання, трубка (зонд) якого також вводиться в носову порожнину та передає зображення з мікроскопічної камери на монітор комп'ютера. Таким чином, лікар отримує можливість оцінити стан слизової оболонки носа, а також розташування та кількість поліпів, контролювати всі рухи та результат роботи лазерного обладнання, коригуючи частоту випромінювання за необхідності.

Незважаючи на всі переваги лазерного видалення поліпів, воно вважається актуальним у випадку поодиноких наростів. Видалення «виноградних грон» лазером досить проблематично. Крім того, практично неможливо піднести лазерне обладнання близько до поліпів, розташованих всередині навколоносових пазух, тому видалення може бути неповним, що згодом може призвести до рецидивів захворювання.

Ендоскопічне видалення поліпів

Як і лазерна хірургія, ендоскопічні операції вважаються відносно молодим, але дуже перспективним напрямком у медицині. Наявність ендоскопа дозволяє проводити якісну діагностику захворювання з оцінкою ступеня розвитку патології та розташування поліпів, а також видалення поліпів, що розташовані у важкодоступних місцях.

Те, що недоступне петлі чи лазеру, цілком можливо зробити за допомогою спеціальних хірургічних інструментів, які підводяться до місця операції за допомогою ендоскопічної трубки, що дає можливість проникнути глибоко в ніс і провести там повноцінну хірургічну операцію без розтину тканин. Наприклад, якщо порушена прохідність гайморових пазух і всередині них є поліпоз, перед видаленням поліпів розширюють гирло пазухи та носові ходи. Якщо є викривлення носової перегородки, паралельно проводиться операція з відновлення її форми, що служить профілактичним заходом рецидивів та ускладнень.

Залежно від обсягу та характеру роботи, ендоскопічна операція може проводитися як з використанням місцевої, так і загальної анестезії. Якщо мова йде лише про видалення поліпів у носових ходах, то достатньо місцевого введення анестетиків. Але коли необхідно очистити лабіринт і навколоносові пазухи, а також провести операцію на носовій перегородці, без загальної анестезії буде важко обійтися.

Якщо поліп носа видаляють у дитини віком до 7 років, перевагу надають загальному наркозу з використанням ендотрахеальної системи. Це забезпечить пацієнту нерухомість і спокій під час операції, оскільки дитина може сіпатися, викручуватися, плакати, що негативно вплине на результат втручання.

Ендоскопічна операція може проводитися різними способами, але в будь-якому випадку вона проводиться під контролем ендоскопічної відеоапаратури. Для видалення поліпів використовують:

• мікрохірургічні інструменти, що дозволяють проводити глибоку резекцію поліпів та очищення простору,
• шейвер або мікродерибер, які працюють за принципом насоса, тобто вони зрізають поліп разом зі стеблом прямо біля кореня, подрібнюють його, всмоктують і виводять за межі носа.

В принципі, обидва методи видалення поліпів за допомогою ендоскопічного обладнання є високоефективними, але використання шейвера вважається найзручнішим, тому такі операції проводяться найчастіше.

Ендоскопічне видалення поліпів носа за допомогою шейвера буде ще ефективнішим, якщо його проводити за допомогою відеонавігації. Це дозволить оцінити стан навколоносових пазух та лабіринтних клітин, щоб виключити неякісне видалення поліпів.

Операція під контролем ендоскопа триває близько години. Можна видаляти як поодинокі, так і множинні новоутворення, виправляти дефекти, проникати в найнедоступніші місця. Саме це є причиною великої популярності ендоскопічних операцій порівняно з іншими методами.

Переваги ендоскопічного лікування полягають у наступному:

• здатність максимально точно оцінити стан слизової оболонки та розмір будь-яких новоутворень, присутніх на ній,
• постійний візуальний комплексний контроль операції дозволяє уникнути травмування здорових тканин,
• відсутність сильної кровотечі,
• видалення поліпів разом з корінням (це особливо важливо для шейвера, який з великою точністю видаляє все, що торкається наросту, не зачіпаючи прилеглу слизову оболонку, що дає майже 100% гарантію того, що поліпи не утворюються знову),
• поліпи видаляються ретельніше порівняно зі звичайною поліпотомією, тому рани на слизовій оболонці гояться швидше, а період відновлення після операції скорочується,
• можливість проведення процедури під місцевою анестезією,
• Після видалення поліпів, як і у випадку лазерної хірургії, практично не залишається рубців, а спайки утворюються рідко.

Недоліки ендоскопічного видалення поліпів носа включають:

• необхідність тампонади носа протягом 24 годин після операції,
• неможливість проведення операції в лабораторних умовах, адже для її проведення потрібні різні інструменти та стерильні умови,

Не можна стверджувати, що цей метод боротьби з поліпозом повністю виключає можливість появи поліпів у майбутньому. Адже це метод боротьби не з причиною захворювання, а з наслідком його розвитку. Звичайно, деякі речі можна виправити (наприклад, нормалізувати відтік секрету з гайморових пазух або випрямити носову перегородку), але часті застуди та запалення, які не лікувати своєчасно, можуть призвести до того, що через кілька років слизова оболонка носа знову почне відростати. Гарна новина полягає в тому, що це можливо набагато пізніше, ніж при інших методах видалення поліпів у носі.

[ 5 ], [ 6 ]

Радіохвилі від поліпів

Дивно, але радіохвилі певної частоти також можуть діяти як ніж, розрізаючи поліпи до самої основи. У цьому випадку вони чимось нагадують дію лазера, оскільки можуть запаювати судини, що запобігає сильній кровотечі. Але їхня дія на поліпи все ще близька до роботи петлі під час звичайної поліпотомії, хоча її можна проводити під контролем ендоскопа.

Радіохвильове видалення поліпів носа, як і інші подібні методи, має свої переваги та недоліки. Основними перевагами методу є:

• можливість проведення в амбулаторних умовах,
• мінімальний ризик кровотечі та інфікування рани,
• немає потреби носити тампони в носі та проходити тривалу реабілітацію.

Але метод має й суттєві недоліки:

• недостатньо глибоке видалення поліпів, що збільшує ризик рецидиву,
• неможливість видалення дрібних наростів таким способом.

Кріотерапія

Видалення поліпів носа рідким азотом не є популярною процедурою, хоча й має багато переваг:

• відсутність сильної кровотечі,
• незначний біль, що дозволяє провести місцеву анестезію,
• низький ризик інфекції,
• короткий післяопераційний період,
• немає потреби проводити процедуру в операційній лікарні.

Однак операція вимагає спеціального дорогого обладнання, що впливає на її вартість. Але результат обробки рідким азотом залишає бажати кращого.

Кріотерапевтичний апарат працює за тим самим принципом, що й лазер. Поліп не видаляється, а піддається впливу критичних температур. Але якщо лазер сильно нагріває та висушує патологічне утворення, то за допомогою кріотерапії воно замерзає та відпадає.

Все було б добре, якби апарат міг заморожувати тканини на більшу глибину, але цього не відбувається. А там, де залишається корінь, завжди є ризик появи нових поліпів. Зрозуміло, що дорога, але неефективна операція не буде користуватися великим попитом.

[ 7 ], [ 8 ]

Що може вплинути на вибір хірургічного методу?

Як бачимо, існує багато методів проведення хірургічного втручання з видалення поліпів у носі. Всі вони мають свої плюси та мінуси. Операції також відрізняються вартістю. Найбільш бюджетною операцією вважається поліпотомія, а ендоскопічну процедуру можна вважати дуже дорогим методом, що не дивно, враховуючи її ефективність та низький ризик рецидиву.

Але ціна у виборі хірургічного методу не завжди відіграє вирішальну роль, на відміну від протипоказань. Виходячи з обсягу та характеру роботи, лікарі намагаються запропонувати операцію, яка буде максимально корисною з мінімальною шкодою для здоров'я в кожному конкретному випадку.

Але кожен метод лікування має свої протипоказання до процедури, з якими ми зараз ознайомимося.

Звичайна поліпотомія з використанням петлі Ланге:

• гострий період будь-якого захворювання, особливо інфекційного,
• серцево-судинні захворювання,
• порушення кровотворення, низька згортання крові
• бронхіальна астма через високу ймовірність розвитку астматичного статусу.

Лазерне видалення поліпів:

• поліпоз носа з множинними новоутвореннями,
• обструктивний бронхіт у гострій стадії,
• гострі інфекції,
• загострення бронхіальної астми та алергії, що характерно для весняно-літнього періоду,
• вагітність.

Ендоскопічне видалення поліпів носа:

• загострення алергічного риніту,
• хронічний бронхіт алергічного походження в гострій стадії,
• бронхіальна астма,
• важкі патології серцево-судинної системи (ХСН, ішемія серця, постінфарктний стан),
• захворювання печінки, нирок, дихальної системи (особливо при використанні загальної анестезії),
• гострі інфекційні захворювання
• Для жінок менструація може бути протипоказанням.

Окрім перерахованих вище протипоказань, є ще один момент для радіохвильового методу. Радіохвилі можуть негативно впливати на роботу електроприладів, тому небажано використовувати їх при лікуванні людей з металевими імплантатами (наприклад, кардіостимуляторами).

Загальними протипоказаннями для всіх методів видалення поліпів носа є: будь-яке нездужання, підвищення температури або артеріального тиску, гострі інфекційні процеси в організмі, непереносимість анестетиків. В принципі, абсолютних протипоказань до хірургічного втручання не так багато. Зазвичай процедуру просто переносять на інший час, тобто її проводять після досягнення стійкої ремісії хронічних захворювань, після пологів, коли зникають симптоми гострих патологій.

Наслідки після процедури

У нашій свідомості хірургічна операція асоціюється з операційною, скальпелем, апаратом штучної вентиляції легень, яскравим світлом зі стелі тощо. Процедура видалення поліпів не зовсім вписується в ці рамки, а тому може здаватися не такою вже й серйозною. Насправді це не так. Неважливо, який метод використовується для проведення операції, але це все одно втручання у функціонування організму, обмінні процеси в його тканинах, функціонування дихальної системи.

Видалення поліпів носа – серйозна операція, навіть якщо вона проводиться дещо незвичним чином. Зрозуміло, що після операції людина може деякий час відчувати дискомфорт. До речі, багато пацієнтів описують операцію як безболісну, але жахливо неприємну, хоча й погоджуються, що життя з поліпами носа ще жахливіше.

Очікувані наслідки після процедури поліпектомії настають не одразу. Знадобиться щонайменше 1 або 2 дні, перш ніж ніс почне нормально дихати навіть після лазерного видалення з мінімальним періодом відновлення. Причиною закладеності носа в перші дні після операції є набряк тканин, які зазнали механічної або термічної травми. Зрозуміло, що після звичайної поліпотомії набряк і запалення тканин будуть найсильнішими, а це означає, що дихання відновиться в кращому випадку через 3-5 днів.

Іноді пацієнти скаржаться, що після видалення поліпів носа у них болить голова. Це не дивно, враховуючи, що операція проводилася в області голови, і нервові закінчення в носі зазнали сильного подразнення, що згодом призвело до такого тимчасового неврологічного розладу.

Не потрібно боятися головних болів. Адже якщо при поліпозі вони лише посилювалися з кожним днем, то тепер симптом буде поступово слабшати, поки слизова оболонка не повернеться до норми. Зрозуміло, що головним болям може сприяти незначне запалення тканин після операції та використана анестезія, особливо якщо мова йде про загальний наркоз.

Після загальної анестезії нудота, епізодичні напади блювоти, головний біль та запаморочення є поширеними та зазвичай проходять протягом доби або трохи більше.

Температура після видалення поліпів носа може дещо підвищитися. Але зазвичай вона коливається в межах 37-37,2, що свідчить про запальний процес внаслідок травми тканин, а не про серйозні ускладнення. Скільки тримається ця температура, залежить від методу операції та обсягу втручання.

Якщо після видалення поліпів у носі раптово зникає нюх, також не варто сильно хвилюватися. Так організм реагує на втручання в його роботу. Плюс, набряк слизової оболонки не сприяє нормальному функціонуванню чутливих рецепторів, що погіршує сприйняття запахів, а іноді й смаку. Зазвичай через 3-5 днів набряк спадає, і нюх поступово відновлюється. Однак іноді на це потрібно близько місяця.

[ 9 ], [ 10 ]

Ускладнення після процедури

Що дійсно варто турбуватися, так це можливі ускладнення після операції з видалення поліпів у носі, хоча вони трапляються досить рідко. Деякі ускладнення нешкідливі та їх можна швидко лікувати підручними засобами та ліками, тоді як інші потребують більш серйозного лікування.

Які неприємності можна очікувати одразу після процедури або у віддаленому майбутньому? Розглянемо найпоширеніші небажані наслідки:

• Навіть після успішної операції все ще може існувати певний ризик носових кровотеч. Особливо, якщо у пацієнта є проблеми зі згортанням крові або він приймає ліки, що знижують в'язкість цієї біологічної рідини (антикоагулянти, НПЗЗ, деякі серцеві препарати). Що стосується нестероїдних протизапальних препаратів, то вони не використовуються в післяопераційному періоді, поступаючись місцем кортикостероїдам.
• У деяких пацієнтів внаслідок загальної анестезії можуть виникнути короткочасні порушення у функціонуванні серцево-судинної та дихальної систем.
• На місці запального процесу після операції, через пару місяців, можуть утворюватися спайки та рубцева тканина, які ускладнюють носове дихання та вимагають повторної операції з їх видалення. Інтенсивна протизапальна терапія може запобігти такому ускладненню.
• Якщо видалення поліпа виконано неякісно (деяка частина наросту в області ніжки залишається на місці), найімовірніше, через кілька тижнів на місці старого утворюється новий поліп, а можливо, й більше одного. Тобто завжди існує ймовірність рецидиву захворювання, оскільки жоден з методів видалення поліпів у носі не дає 100% гарантії виліковування хвороби назавжди, просто ризик рецидивного зростання доброякісних новоутворень не однаковий при звичайній поліпотомії або кріотерапії та лазерній, радіохвильовій або ендоскопічній хірургії.
• Найнеприємнішим ускладненням, з яким важко боротися, є потрапляння інфекції в область незагоєної рани в носі. Це можливо, якщо не дотримуватися вимог догляду за порожниною носа в післяопераційному періоді або намагатися пальпувати, як гоїться рана. Потрібно завжди пам’ятати, що навіть на вимитих руках можуть бути умовно-патогенні мікроорганізми, які миттєво викличуть запалення, як тільки потраплять у відповідні умови, якими є свіжа рана.

Але рана може інфікуватися і під час операції. Не варто думати, що причиною є однозначно недотримання медичним персоналом вимог гігієни та дезінфекції. Цілком можливо, що операція була проведена в гострий період інфекційної патології, внаслідок чого інфекція генералізувалася (поширилася) по всьому організму кровоносними та лімфатичними шляхами, а слабким місцем стала область нещодавнього хірургічного втручання.

Чим це небезпечно? Розвиток тих самих запальних патологій носа та горла (синусит, гайморит, тонзиліт тощо) з високим ризиком переходу в хронічну стадію.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Догляд після процедури

В принципі, чи виникнуть ускладнення після видалення поліпів у носі, залежить не тільки від лікаря, а й від пацієнта. Не потрібно думати, що все лікування обмежується лише однією операцією, і можна одразу почати жити звичайним життям, особливо не турбуючись про свій орган нюху. Навіть якщо пацієнт почувається добре, це не означає, що потрібно забути про всі вимоги реабілітаційного періоду.

Наскільки швидко відбувається одужання та реабілітація після видалення поліпів носа, залежить від лікування та процедур догляду, що проводяться в післяопераційному періоді.

Наприклад, після звичайного видалення поліпів петлею Ланге носову порожнину дезінфікують, а в ніздрі вводять тампони для запобігання кровотечі. Їх видаляють лише через 24 години, після чого слизову оболонку обробляють емульсією синтоміцину.

Після операції пацієнт може залишатися в лікарні ще тиждень, дотримуючись усіх вимог лікарів щодо догляду за носом. Після виписки йому можуть призначити промивання носа антисептичними розчинами. Обережності потрібно буде дотримуватися протягом 2 і навіть 3 тижнів, які відводяться для відновлення слизової оболонки носа після операції. Процес регенерації повинен контролювати лікар за місцем проживання.

Після лазерного видалення поліпів та кріотерапії особливий догляд за носовою порожниною не потрібен. Пацієнт лікується вдома, регулярно відвідуючи лікаря в клініці. Найчастіше жодних процедур не потрібно, але у разі ускладнень та запалення слизової оболонки може бути призначено спеціальне лікування, що включає обробку слизової оболонки антисептичними розчинами, протизапальну та, за необхідності, антибактеріальну терапію.

Ендоскопічне видалення поліпів та радіохвильовий метод дещо поступаються поліпотомії за травматичністю, проте пацієнт все ще може відчувати дискомфорт у носі та неприємні відчуття протягом кількох годин. За відсутності носових кровотеч пацієнта можна виписати через 1-3 дні, як тільки з носових ходів будуть видалені турунди. Але потрібно розуміти, що знадобиться ще близько 2 тижнів, поки слизова оболонка повністю відновиться.

Якщо операцію проводили за допомогою шейвера, тривалість перебування в лікарні може збільшитися до 5 днів, протягом яких необхідно буде промивати носові ходи та використовувати протизапальні краплі.

Які ще заходи профілактики рецидивів рекомендують лікарі в післяопераційному періоді?

• Дотримуйтесь щадного режиму: уникайте спорту та важкої фізичної праці, пацієнт повинен більше відпочивати та добре харчуватися.
• Намагайтеся уникати вживання гарячої їжі та напоїв.
• Необхідно стежити за артеріальним тиском і вживати всіх заходів, щоб він не підвищувався.
• Заборонено тривале перебування на сонці та в теплі. Виключено відвідування лазні, сауни, солярію, робота в задушливому приміщенні.
• Вам слід намагатися не сякатися принаймні протягом перших 5 днів.

Все це допоможе уникнути такої неприємності, як носова кровотеча. Але наскільки обережності потрібно буде дотримуватися, скаже лікар у кожному конкретному випадку.

Наступні заходи допоможуть запобігти зовнішньому інфікуванню рани та полегшити носове дихання:

• Слід уникати ходьби вздовж доріг та поблизу промислових підприємств, а також перебування в приміщеннях з дуже запиленим повітрям.
• Вологе прибирання в квартирі слід проводити двічі на день.
• Після операції необхідно регулярно провітрювати кімнату, де знаходиться пацієнт.
• Рекомендується уникати великих скупчень людей та відвідування хворих на інфекційні захворювання.
• Ніколи не засовуйте пальці в ніс, окрім випадків, коли це необхідно для медичної процедури.
• Необхідно підтримувати гігієну обличчя, носа та рук, особливо перед проведенням медичних процедур.

Але найголовніше, що допоможе вам швидше впоратися з хворобою, уникнувши ускладнень, це дисципліна та терпіння. Лікар призначає ліки – потрібно приймати таблетки. Каже регулярно промивати ніс – потрібно це робити. Для вашої ж користі.

Лікування після видалення поліпів у носі

Що можуть запропонувати лікарі як протирецидивну терапію після видалення поліпів носа? У кожному окремому випадку план лікування буде різним, оскільки обсяг роботи під час операції та ступінь пошкодження тканин під час неї суттєво впливатимуть на швидкість відновлення тканин. А здатність слизової оболонки до регенерації індивідуальна для кожної людини. Тому мова йде лише про можливі, а не обов'язкові призначення отоларинголога.

Отже, які види препаратів можуть бути призначені після видалення поліпів у носі:

• Протизапальні препарати з групи глюкокортикостероїдів. Так, гормональні препарати – це не подарунок, недарма багато пацієнтів так намагаються уникнути їх прийому. Але в цьому випадку гормони використовуються переважно у вигляді назальних спреїв та крапель: Флутиказон з однойменною діючою речовиною, а також аналог препарату під назвою Аваміс, Форінекс та Назонекс на основі мометазону, Будесонід, його імпортний аналог Пульмікорт, Нафтизин тощо. При місцевому застосуванні гормональні препарати не потрапляють у кров і не викликають системних ефектів, тому вважаються безпечними навіть при тривалому курсі лікування.

Якщо стероїди призначають перорально у важких випадках, курс лікування буде мінімальним.

• Антибіотики можуть бути призначені як для запобігання вторинному інфікуванню, так і для його лікування у разі ускладнень. Для лікування можуть використовуватися системні препарати широкого спектру дії у вигляді таблеток та ін'єкцій, які призначаються індивідуально. Але для профілактики інфекцій протягом кількох днів після операції доцільніше використовувати протизапальні спреї з антибіотиком:

• комплексний препарат «Полідекса» (дексаметазон є протизапальним компонентом, фенілефрин забезпечує судинозвужувальну дію, неоміцин і поліміксин є антибіотиками),
• «Ізофра» (діюча речовина фраміцетин – аміноглікозидний антибіотик),
• «Біопарокс» (діюча речовина – антибіотик фузафунгін).

• Антигістамінні препарати. Застосування ліків від алергії покращує носове дихання за рахунок зменшення набряку слизової оболонки та зниження її чутливості до подразників. Досить часто лікарі призначають системні препарати, такі як Лоратадин, Еріус, Супрастин тощо.

Протиалергічні препарати зменшують набряк тканин, блокуючи вироблення гістаміну, який вважається медіатором запалення. Таким чином, ліки від алергії лише посилюють дію протизапальних препаратів з антибіотиком або без нього.

• Олійні краплі з регенеруючим ефектом. Вони допомагають рані швидше загоїтися, що є профілактичним заходом проти спайок. У цій якості можуть використовуватися як спеціалізовані препарати, такі як Піносол, так і рослинні олії, зокрема обліпихова олія.
• Препарати для промивання (санації) носових ходів. Можна використовувати як фізрозчин, так і спеціальні спреї або краплі на основі морської солі: Х'юмер, Салін, Аква Маріс, Фізіомер тощо. Вони допомагають очистити слизову поверхню від пилу, алергенів, мікробів, запального ексудату, слизу. Не рекомендується використовувати саморобний фізрозчин у перші дні після операції.
• Вітаміни та рослинні імуномодулюючі препарати, що допомагають організму відновити захисні функції.

Лікуючий лікар вирішує, які саме види та назви препаратів будуть включені до схеми лікування, виходячи зі стану пацієнта після операції.

Чи є альтернатива хірургічному втручанню?

Слід сказати, що лікарі не завжди поспішають направляти пацієнта на операцію, розуміючи, що саме по собі таке лікування не здатне боротися з причиною розростання залозистої тканини. Видалення поліпів носа – це боротьба із симптомами захворювання, але не з його витоками. Це стає однією з причин призначення медикаментозного лікування після операції.

Але якщо хірургічне втручання не вирішує проблему повністю, можливо, існують інші, менш травматичні методи лікування поліпів? І вони існують. Правда, вони не такі ефективні, як поліпектомія, але для пацієнтів, які не згодні або не можуть перенести операцію, і для тих, у кого хвороба ще перебуває на початковій стадії, це цілком реальне рішення.

Оскільки розростання слизової оболонки з утворенням поліпів пов'язане із запальним процесом, кортикостероїди вважаються препаратами вибору при лікуванні поліпозу. Але навіть найновіші препарати у вигляді крапель та спреїв не дуже підходять для видалення поліпів у носі, оскільки вони не проникають глибоко в тканини новоутворення, а отже, не можуть суттєво його зменшити.

Єдиний спосіб боротьби з поліпами медикаментозно – це введення гормонів у поліп. Для цього використовуються кортикостероїди у вигляді розчинів, наприклад, «Дипроспан». І щоб таке лікування було ефективним (практично підсушило поліп), дози препаратів повинні бути високими.

Для лікування поліпів гормони вводять одноразово. За необхідності ін'єкцію повторюють через тиждень. Теоретично, після такого лікування поліп повинен атрофуватися та відпасти, що найчастіше і трапляється. Але навіть таке лікування не здатне запобігти появі інших поліпів, хіба що в профілактичних цілях використовувати стероїдні спреї (Назонекс, Фліксоназе, Насобек, Флутиказон тощо). Як нові, так і добре відомі гормональні спреї чудово підходять для запобігання росту доброякісних новоутворень замість та після операції з видалення поліпів носа.

Ін'єкційна терапія гормональними препаратами у великих дозах може налякати необізнаних пацієнтів. Але боятися не варто. Поліп з'єднаний з основною тканиною тонкою ніжкою, тому проникнення гормонів за межі новоутворення в загальний кровотік практично виключено.

Для більшої ефективності медикаментозного лікування поліпів додатково рекомендується використовувати гомеопатичні та натуральні засоби. Добре зарекомендував себе рослинний препарат «Лоромакс» (алтайський прополіс, зелений чай, ялівець, туя, каланхое, багнюка). Він допомагає очистити пазухи носа, знімає набряк, дезінфікує, бореться зі збудниками хвороб.

Серед гомеопатичних засобів перевагу слід віддати препарату Теукріум, показання до застосування якого включають лікування поліпів. Препарат розводять 1 до 5 і промивають ним носові ходи. Його також можна використовувати нерозведеним, додавши до ліків гліцерин, і змащуючи цією сумішшю доступні поліпи.

При поліпозі носа лікар-гомеопат може також призначити такі препарати: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Ці препарати допомагають зменшити набряк тканин і запалення, тому їх можна використовувати як для профілактики, так і для лікування поліпів з метою зменшення їх розміру. З дозволу лікаря гомеопатичні засоби можна використовувати і в післяопераційному періоді. Адже вони практично не мають побічних ефектів, а ймовірність розвитку алергічних реакцій низька.

За відсутності гнійних процесів у носі та інфекцій в організмі, отоларинголог може додатково рекомендувати фізіотерапевтичне лікування: магнітотерапію, зігріваючі процедури, що сприяють зменшенню запалення та гальмують процеси проліферації в тканинах слизової оболонки носа.

Слід сказати, що спробувати видалити поліпи в носі без операції має сенс на початку захворювання, коли нарости ще відносно невеликі, а процес обмежується одним-двома новоутвореннями. Видалити «грона винограду» таким способом буде дуже проблематично, та й марно. А про нарости в навколоносових пазухах навіть говорити не доводиться. Тут зазвичай необхідне хірургічне втручання через складність проникнення ліків до місця розташування поліпа.

Видалення поліпів у носі народними засобами

Здавалося б, якщо навіть операція з видалення поліпа не дає 100% результату позбавлення від поліпозу носа назавжди, то де ж народні засоби, щоб впоратися з хворобою? Тим не менш, можна знайти безліч рецептів, за допомогою яких люди намагаються якщо не позбутися поліпів, то хоча б зупинити їх ріст або трохи зменшити ці незвичайні новоутворення. Давайте розглянемо деякі з цих засобів, можливо, комусь вони допоможуть лікувати поліпи без хірургічного втручання.

Чистотіл вважається лідером у лікуванні поліпозу народними засобами. Рослина багата на алкалоїди, флавоноїди, органічні кислоти, сапоніни, ефірні олії, завдяки чому вона ефективна в боротьбі з поліпами. Але використання соку рослини в чистому вигляді загрожує опіками, тому перевага віддається настою рослини.

Для ліків можна використовувати як свіжу траву та квіти чистотілу, так і суху сировину. На півсклянки окропу візьміть 1/3 ст. л. сухої або свіжої трави та залиште на 20 хвилин. Процідженим розчином замочуйте ватні або марлеві тампони, які слід по черзі вставляти в ніздрі на чверть години. Перед використанням тампони слід трохи віджати, щоб рідина не стікала по обличчю.

Процедуру рекомендується проводити щодня протягом 7-10 днів, після чого потрібно зробити тижневу перерву. Ми чергуємо курси лікування та перерви на пару місяців. Потім місяць відпочинку і повторюємо все спочатку. Загальний курс лікування може тривати від 6 до 12 місяців залежно від стадії процесу.

Не потрібно думати, що збільшення кількості процедур на день допоможе швидше позбутися поліпів. Чистотіл – небезпечна рослина. Його висока токсичність може негативно позначитися на функціонуванні організму, а слизова оболонка носа може бути значно пошкоджена таким лікуванням.

За призначенням лікаря, сік чистотілу або хвоща польового можна використовувати для припікання нещодавно з'явилися невеликих новоутворень. Але робити це потрібно з великою обережністю, щоб не обпекти здорові тканини.

Але перед припіканням поліпів рекомендується ретельно очистити носові проходи розчином кухонної або морської солі, взявши 2 столові ложки солі на склянку теплої води, що допоможе видалити з носа не тільки пил та алергени, а й інфекційні агенти. Плюс потрібно провести ефективну протизапальну терапію з використанням трав.

Для зняття запалення перед лікуванням чистотілом або хвощем польовим можна використовувати відвари або настої таких трав, як ромашка, календула, череда, кропива. Настої готують, взявши 1 ложку подрібненої рослинної сировини (можна використовувати окремі трави або їх суміш) на склянку окропу. Настоюйте склад від 20 до 40 хвилин, потім процідіть і використовуйте для замочування тампонів. Залиште тампони в носовому проході на 10-15 хвилин. Використовуваний настій повинен бути кімнатної температури.

Кропива не має виражених протизапальних властивостей, але вона стимулює секрецію носових залоз, що сприяє зволоженню та природному очищенню слизової оболонки носа, тому її також рекомендується включати до лікувального трав'яного збору.

Лікування поліпів носа також можна проводити за допомогою ефірних олій. Найчастіше використовують олії багринового, туї та обліпихи. Їх закапують у кожен ніздрю по 1-2 краплі, проводячи процедуру двічі на день.

Існує хороший рецепт лікування поліпозу носа на основі олії обліпихи та свіжого звіробою. Траву та квіти лікарської рослини подрібнюють, пресують качалкою, додаючи трохи води до отримання густої кашки, яку потім проціджують за допомогою бинта, складеного вчетверо, або не дуже щільної тканини.

Змішайте в рівних частинах сік обліпихи та рідину, вичавлену з м’якоті звіробою, та добре перемішайте. Лікувальний склад слід вводити в кожну ніздрю за допомогою піпетки по 3-4 краплі двічі на день.

Зрозуміло, що видалити поліпи носа, використовуючи лише рослинні олії та відвари, неможливо. Вони використовуються переважно для зменшення запалення та покращення регенеративних властивостей слизової оболонки, що дещо полегшує дихання та зменшує такі прояви захворювання, як закладеність носа та пов'язані з нею порушення сну, апетиту та головні болі. Олії корисні як для профілактики, так і для лікування поліпозу в складі комплексної терапії. У цьому випадку лікування буде тривалим і може тривати цілий рік.

Давайте розглянемо ще кілька ефективних рецептів домашніх крапель для носа, що використовуються для лікування поліпів.

Рецепт 1. Краплі на основі спиртової настоянки білої лілії.

Настоянку можна придбати в аптеці або приготувати вдома. Для цього 50 г свіжоподрібненої рослинної сировини заливають півлітровою пляшкою горілки або спирту та настоюють у щільно закритій ємності протягом 10 днів у темному приміщенні. Згодом настоянку проціджують і використовують для приготування ліків.

Спиртовий розчин можна використовувати для обробки слизової оболонки лише в розведеному вигляді. Його дозують і розводять водою в рівних пропорціях безпосередньо перед використанням.

Отриманий препарат можна закапувати по 1-2 краплі в ніздрю двічі на день. Але краще використовувати його для замочування турунд, які залишають у носі на півгодини.

Рецепт 2. Краплі на основі трав'яних соків.

Щоб отримати сік, кожну з трав подрібнюють, розминають качалкою, додавши трохи води, а потім проціджують через марлю, складену в кілька шарів. Соки змішують у рівних кількостях.

Використовувати як краплі для носа або просочувати ватні палички, які залишають у носових ходах на 40 хвилин. Замість соку рослини можна приймати настої (1 столова ложка сировини на півсклянки окропу, настоювати 30-40 хвилин).

Рецепт 3. Краплі на основі муміє та гліцерину.

На чайну ложку гліцерину візьміть 2 столові ложки води та 10 подрібнених таблеток муміє. Ретельно перемішайте до повного розчинення препарату в таблетках.

Капаємо ліки по 1-2 краплі тричі на день протягом 2 тижнів. Робимо 2 дні відпочинок і повторюємо курс лікування.

Рецепт 4. Краплі на спиртовій настоянці анісу.

На 100-літрову пляшку спирту візьміть 1 чайну ложку подрібненої сухої рослинної сировини. Поставте настоянку в темне місце на 1,5 тижні, але не забувайте регулярно її струшувати. Через 10 днів процідіть склад і використовуйте для закапування носа.

Зрозуміло, що ми використовуємо не чисту настоянку, а її водний розчин, взявши 1 частину настоянки на 3 частини води. Закапуємо ліки в ніс 3 тижні поспіль, виконуючи процедуру тричі на день.

Рецепт 5. Настоянка молочних горіхів на гасі.

10 горіхів, стиглих до молока, слід подрібнити за допомогою м’ясорубки та залити 600 г гасу. Настоянку ставлять у темне місце на два тижні, потім виставляють на світло та чекають ще 3 тижні 5 днів. Загалом ліки повинні настоюватися 40 днів. Після проціджування їх можна використовувати при поліпах для зовнішнього застосування.

Найзручніший спосіб використання настоянки – це просочення ватних тампонів, які поміщаються в ніс на 4-5 годин, ізолюють зовні плівкою та теплою тканиною та накладають пов’язку. Виходить щось на зразок компресу, після зняття якого шкіру потрібно буде обробити кремом від опіків та подразнень. Щоб уникнути негативного впливу ліків на шкіру навколо носа, рекомендується заздалегідь змастити її вазеліном.

Компреси роблять не щодня, а 2 рази на тиждень з інтервалом 3-4 дні. Зазвичай 5-6 таких процедур достатньо, щоб поліпи помітно зменшилися в розмірах.

Цей народний рецепт втілений у фармацевтичному препараті під назвою «Тодикамп», інструкція до якого стверджує, що він має ранозагоювальну, протизапальну, антибактеріальну, знеболювальну та іншу корисну дію, що добре позначається на лікуванні багатьох захворювань, зокрема й поліпів носа.

Народна медицина також може рекомендувати кілька рецептів розчинів для промивання носа при поліпозі.

Склад 1. На основі солі та йоду.

1 чайну ложку солі та 3 краплі йоду додають до 1,5 склянок теплої води та помішують до повного розчинення солі. Цей розчин слід втягувати в ніздрі по черзі. Не рекомендується ковтати рідину.

Процедуру проводять двічі на день, після чого поліпи можна змастити йодом (він буде пекти!). Таке лікування слід проводити протягом трьох місяців.

Склад 2. На основі настоїв ромашки та чистотілу.

А візьміть півлітра окропу, по 2 ложки трав ромашки та чистотілу і залиште настоюватися під кришкою, поки рідина повністю не охолоне. Вдихайте настій кімнатної температури через кожну ніздрю та виплюньте його.

Процедуру проводимо щонайменше 5 разів на день курсом 1,5 тижні. Настій також можна використовувати для зрошення слизової оболонки носа тричі на день.

Склад 3. Настій хвоща польового.

2 столові ложки подрібненої сухої трави заливають склянкою окропу, накривають кришкою та залишають на 20 хвилин. Після цього проціджують та використовують для промивання носа.

Процедуру слід проводити часто (до 10 разів на день) протягом 3 тижнів. Лікувальний склад готують щодня, решту настою рекомендується випити ввечері.

Під час лікування поліпів необхідно дотримуватися принципів здорового харчування. Їжу краще вживати у відварному або приготованому на пару вигляді. Овочі або каші, приготовані таким чином, можна використовувати як гарніри. Споживання молочних продуктів слід обмежити, як і каву, пиво та алкогольні напої.

Перевагу слід віддавати трав'яним настоям, чаям, компотам, чистій воді, які рекомендується пити за годину до їжі. Після їжі напої можна вживати не раніше ніж через годину. Всі ці заходи спрямовані на зменшення виділення слизу в носових ходах, що лише заважає зменшенню запалення.

Щоб запобігти росту поліпів у носі, а отже, їх видаленню будь-якими доступними способами, народні цілителі також рекомендують звернути увагу на свій раціон. На перший план повинні виходити овочі, фрукти, ягоди. Дуже корисними в цьому плані будуть аґрус, смородина, арахіс, різні види бобових. Вони допомагають зміцнити судини носа та запобігають появі в ньому неприємних новоутворень.