Викривлення перегородки носа: симптоми і діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми викривлення перегородки носа
Основний симптом викривлення перегородки носа - утруднення носового дихання, яке може бути одностороннім або двостороннім. При вираженому зсуві перегородки носа вправо або вліво (особливо в передніх відділах) пацієнт скаржиться на утруднення або відсутність дихання через відповідну половину носа, але це зовсім не обов'язково. Нерідко суб'єктивне відчуття недостатності дихання через ту чи іншу половину порожнини носа не відповідає формі перегородки носа. Найчастіше утруднення носового дихання буває або постійним, однаково вираженим по обидва боки, або переміжним через носового циклу. Інші симптоми, характерні для захворювань порожнини носа, при викривленні перегородки носа спостерігаються рідше, проте при тривало існуючої деформації за рахунок явищ розвивається вторинного вазомоторного риніту пацієнти можуть скаржитися на виділення з носа, напади чхання. Порушення нюху не характерно для цього захворювання: пацієнти, як правило, здатні нормально відчувати запахи. Інші симптоми захворювання зазвичай пов'язані з супутніми захворюваннями (синусит, отит і ін.).
Діагностика викривлення перегородки носа
Правильний збір анамнезу дозволяє адекватно побудувати план подальшого обстеження. Основна увага при зборі анамнезу приділяють наявності травм. Переломів носа, що дозволяє підтвердити травматичний генез захворювання. Слід більш ретельно виявляти анамнестические ознаки захворювань, так чи інакше пов'язаних з викривленням перегородки носа, так як симптоми, наприклад, хронічного синуситу, можуть бути завуальовані наявної деформацією і викликаним нею утрудненням носового дихання. /
Фізикальне обстеження.
Оскільки викривлення перегородки носа (особливо посттравматичні) нерідко поєднуються з різними деформаціями зовнішнього носа, обстеження пацієнта починають з уважного вивчення форми піраміди носа, звертаючи увагу на будову її кісткової і хрящової частини. Типовими змінами форми носа, що поєднуються з викривленням перегородки носа, бувають сколиотическая і сідлоподібна деформації, а також деформація колумелли (підвивих каудального краю хряща перегородки носа). Сколіотична деформація частіше захоплює більш крихкий і схильний до травм хрящової відділ, ретракция колумелли розвивається в результаті попередніх абсцесів, хондроперихондрита або невдалих операцій на перегородці носа. У тих випадках, коли планують виконання септо- або риносептопластики, необхідно провести фотодокументацію виявлених знахідок. Передопераційні фотографії повинні бути зроблені в портретному режимі як мінімум в трьох проекціях - прямий (анфас), бічний (профіль) і базальної, яка б показала форму ніздрів.
При пальпації зовнішнього носа також можна виявити характер деформації кісткових і хрящових структур,
Інструментальні дослідження
Основним і в більшості випадків достатнім методом діагностики викривлення перегородки носа служить передня риноскопія. Огляд порожнини носа починають без носового дзеркала, просто піднімаючи кінчик носа великим пальцем і висвітлюючи переддень порожнини носа лобовим рефлектором. У деяких випадках для полегшення огляду потрібно зістригти волоски в переддень носа. Такий огляд, на відміну від передньої риноскопії за допомогою носового дзеркала, дозволяє оцінить форму хвостового відділу хряща перегородки носа і його співвідношення з латеральними хрящами носа і великими хрящами крил, і також кут носового клапана і поперечний розмір передодня носа (області носового клапана). У кормі кут носового клапана повинен складати не менше 15 градусів.
Після огляду передодня носа при передній риноскопії досліджують глибші відділи перегородки носа. Для їх детального огляду краще попередньо провести анемизацию слизової оболонки 0,1% розчином адреналіну або ксилометазоліну. В діагностиці деформацій задніх відділів перегородки носа допомагає ендоскопічне дослідження, яке також проводять після анестезії та анемізації слизової оболонки торцевих ригідні або гнучким ендоскопом
Певну роль в діагностиці деформацій перегородки носа грає КТ. Це дослідження особливо важливо для виявлення шипів і гребенів, розташованих в задніх відділах, які не видно при передній риноскопії через гіпертрофії носових раковин або обтуруючих поліпів в порожнині носа.
Диференціальна діагностика викривлення перегородки носа
Причиною труднощі носового дихання при викривленні перегородки носа можуть бути також вазомоторний і алергічний риніт, хронічний синусит, аденоїди.
Показання до консультації інших фахівців
При наявності клінічних ознак алергічного риніту показана консультація алерголога (постановка шкірних проб з алергенами).
[