Як лікується хронічний гепатит у дітей?

Лікування хронічного гепатиту у дітей проводиться за тими ж принципами, що й у дорослих.

Під час загострення хронічного гепатиту пацієнту потрібен постільний режим. Режим розширюють поступово, у міру покращення загального стану та функціональної здатності печінки.

Дієта залежить від стадії захворювання. Кількість жирів у щоденному раціоні дещо зменшується, а вміст вуглеводів збільшується порівняно з фізіологічними потребами. У випадках печінкової недостатності кількість білка зменшується вдвічі.

Пацієнтів слід захищати від надмірного вживання будь-яких ліків, особливо препаратів, що детоксифікуються печінкою.

При вірусному хронічному гепатиті встановлено позитивний ефект лікування препаратами інтерферону. Оптимальним препаратом для дітей вважається Віферон – генно-модернізований рекомбінантний α-2-інтерферон з вітамінами Е та С. Дітям до 4 років призначають у дозі 250 000 МО, а дітям до 10 років – 500 000 МО (один супозиторій) 2 рази на день протягом 5-10 днів, а потім 3 рази на тиждень протягом 3-6 місяців. Повторні курси Віферону – через 3 місяці. Запропоновано схему подовженого курсу підтримуючої терапії Віфероном 3 рази на тиждень протягом 12 місяців при гепатиті В та більш тривалого – при дельта-інфекції та гепатиті С.

При хронічному гепатиті, спричиненому вірусами B, C, D, також використовуються парентеральні препарати інтерферону - α-2α-інтерферон (роферон) та α-2β-інтерферон (інтрон А), а також індуктори інтерферону (циклоферон).

При хронічному гепатиті з помірною активністю показана фітотерапія (відвари безсмертника, кукурудзяних рильців, трилисника, кореня кульбаби, листя перцевої м'яти, квіток ромашки або жовчогінний чай), жовчогінні засоби.

При хронічному гепатиті з вираженою активністю вдаються до засобів, що покращують метаболізм клітин печінки: Ессенціале, Легалон, Гептрал, Сірепар, Карсил, Силібор, Кокарбоксилаза, вітаміни Е, В5, В6, В15, Рибоксин, Цитохром С, АТФ, Ліпоєва кислота, Ліпамід.

При аутоімунному гепатиті призначення кортикостероїдів та імуносупресантів або циклоспорину А знижує ймовірність розвитку цирозу печінки.

Санаторно-курортне лікування дітей з хронічним гепатитом проводиться в місцевих санаторіях, а також на курортах Желєзноводська, Єсентуків, П'ятигорська, озера Шира, Істі-су, Моршина тощо. До протипоказань належить наявність ознак активного деструктивно-некротичного процесу в печінці або тяжкої печінкової недостатності.

Профілактика. Наразі розроблено активну профілактику гепатиту А та В. Вакцини проти гепатиту С, D, E, G, F поки що не створені.

Амбулаторне спостереження за дітьми з хронічним гепатитом здійснюється педіатром до моменту переведення дитини до дорослої клініки.

Протягом перших 2 років після виписки з лікарні:

• медичний огляд та біохімічні аналізи крові (рівень білірубіну, активність трансаміназ, білки та білкові фракції) – один раз на 3 місяці;
• аналіз крові, аналіз калу на яйця глистів, консультація отоларинголога (для виключення хронічного тонзиліту), стоматолога (для виключення карієсу зубів) – один раз на 6 місяців;
• тюбажі 2 рази на тиждень протягом 1 місяця в поєднанні з фітотерапією та пробіотиками (лактобактерин або біфідумбактерин), двотижневі курси вітамінів (С, А, В15, В5, В6 тощо) - 1 раз на 4 місяці;
• питні мінеральні води протягом 1 місяця (Слав'янівська, Єсентуки №4, Арзні, Джермук, Аршан, Саїрме, Вітовта, Іжевська, Миргородська) - один раз на 6 місяців.

Через 2 роки після загострення:

• медичний огляд, біохімічні та клінічні аналізи крові, консультації спеціалістів – один раз на 6 місяців;
• тюбажі, фітотерапія та пробіотики, курси полівітамінів та мінеральних вод – один раз на 6 місяців.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]