Як лікується сибірська виразка?

Постільний режим до нормалізації температури. Дієта – стіл № 13, у важких випадках – ентерально-парентеральне харчування. Лікування сибірської виразки включає етіотропну та патогенетичну терапію, що проводиться залежно від форми захворювання та наявних клініко-лабораторних синдромів. Етіотропне лікування сибірської виразки представлено в схемах лікування різних форм захворювання.

Схема застосування антибактеріальних препаратів для лікування сибірської виразки (шкірна форма з легким перебігом)

Підготовка	Інструкція із застосування	Разова доза, г	Частота використання на день	Тривалість курсу, дні
Ампіцилін	Всередині	0,5	4	7
Доксициклін	Всередині	0,2	2	7
Рифампіцин	Всередині	0,45	2	7
Пефлоксацин	Всередині	0,4	2	7
Офлоксацин	Всередині	0,2	3	7
Ципрофлоксацин	Всередині	0,25-0,75	2	7
Бензилпеніцилін	В/м	1 мільйон одиниць	4	7
Гентаміцин	В/м	0,08	3	7
Амікацин	В/м	0,5	2	7
Левоміцетину натрію сукцинат	І/В	70-100 мг/кг	1	7

Схема застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні сибірської виразки (важкий перебіг)

Підготовка	Інструкція із застосування	Разова доза, г	Частота використання на день	Тривалість курсу, дні
Бензилпеніцилін	В/м, в/в	1 мільйон одиниць	6	14-21
Ампіцилін	В/м	2-3	4	14
Рифампіцин	В/м, в/в	0,3	2	14-21
Доксициклін	І/В	0,2	2	10-14
Гентаміцин	В/м, в/в	0,16	2-3	10
Амікацин	В/м, в/в	0,5	2	10
Ципрофлоксацин	І/В	0,2	2	10
Пефлоксацин	І/В	0,4	2	10
Рифампіцин Ампіцилін	В/м, в/в І/В	0,45 2	1 4	14 14
Рифампіцин + Доксициклін	В/м, в/в І/В	0,45 0,2	1 1	14 14

Схеми застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні інгаляційної сибірської виразки у випадках актів біологічного тероризму

Категорії жертв	Початкова терапія (внутрішньовенне введення)	Тривалість курсу, дні
Дорослі	Ципрофлоксацин 500 мг кожні 12 годин або доксициклін 100 мг кожні 12 годин та один або два додаткові антимікробні препарати	Почніть з внутрішньовенного введення, потім перорально, залежно від клінічного перебігу: ципрофлоксацин 500 мг двічі на день або доксициклін 100 мг двічі на день. Тривалість 6 днів
Діти	Кожні 12 годин ципрофлоксацин у дозі 10-15 мг/кг маси тіла або доксициклін:	Почніть з внутрішньовенного введення, потім перорально кожні 12 годин, залежно від клінічного перебігу: ципрофлоксацин у дозі 10-15 мг/кг маси тіла або доксициклін:
старше 8 років з масою тіла понад 45 кг	100 мг кожен	100 мг кожен
старше 8 років з масою тіла 45 кг або менше	при 2,2 мг/кг	при 2,2 мг/кг
Вік 8 років і молодше	2,2 мг/кг - 1-2 додаткових антимікробних препарати	2,2 мг/кг Тривалість 6 днів
Вагітні жінки	Як і для інших дорослих, висока смертність переважає ризик ускладнень від антибіотикотерапії.	Починають з внутрішньовенного введення, потім перорального, залежно від клінічного перебігу: схеми лікування такі ж, як і для інших дорослих.
Особи з імунодефіцитними станами	Те саме, що й для дорослих та дітей без імунодефіциту	Те саме, що й для дорослих та дітей без імунодефіциту

Схема застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні шкірної форми сибірської виразки у випадках актів біологічного тероризму

Категорії жертв	Початкова терапія (перорально)	Тривалість курсу, дні
Дорослі	Ципрофлоксацин 500 мг двічі на день або доксициклін 100 мг двічі на день	6
Діти	Ципрофлоксацин 10-15 мг/кг маси тіла кожні 12 годин або доксициклін кожні 12 годин.	6
старше 8 років з масою тіла понад 45 кг	100 мг кожен
старше 8 років з масою тіла 45 кг або менше	при 2,2 мг/кг
Вік 8 років і молодше	2,2 мг/кг
Вагітні жінки	Ципрофлоксацин 500 мг двічі на день або доксициклін 100 мг двічі на день	6 днів
Особи з імунодефіцитними станами	Те саме, що й для дорослих та дітей без імунодефіциту.	6 днів

Етіотропне лікування сибірської виразки слід поєднувати з одноразовим введенням специфічного протисибіркового імуноглобуліну в дозі 20-100 мл внутрішньом'язово (доза залежить від тяжкості стану). Місцева терапія полягає лише в обробці уражених ділянок шкіри антисептичними розчинами. Пов'язки не накладаються. Хірургічне втручання протипоказано, оскільки воно сприяє генералізації інфекції. При розвитку інфекційно-токсичного шоку, поширеному набряку обличчя та шиї рекомендується введення преднізолону в дозі 90-240 мг. Дезінтоксикаційна терапія проводиться за індивідуальними показаннями. При генералізованій формі захворювання антибіотикотерапію поєднують з інтенсивною детоксикацією, заходами, спрямованими на боротьбу з гемодинамічними порушеннями. Внутрішньовенні перфузії полііонних розчинів застосовуються в обсязі, необхідному для відновлення об'єму циркулюючої крові, мікроциркуляції, водно-електролітного балансу (2-5 л), щодня з додаванням 100 мл поліглюкіну, реополіглюкіну або гемодезу. Використовуються киснева терапія, гіпербарична оксигенація та методи екстракорпоральної детоксикації.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Приблизні періоди непрацездатності

Виписка одужуючих пацієнтів із шкірною сибірською виразкою здійснюється після відторгнення струпа та утворення рубця. Пацієнти, які перенесли генералізовані форми захворювання, виписуються після повного клінічного одужання та двох негативних результатів бактеріологічних досліджень, проведених з інтервалом у 5 днів. Диспансеризація не регламентується.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]