Зелені виділення у жінок

Вагінальні виділення – прозорий слиз без неприємного запаху, що не викликає дискомфорту, є у кожної здорової жінки. Вони зволожують слизову оболонку піхви та забезпечують їй захист від невеликого вторгнення патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. З масивним вторгненням впоратися важче, може виникнути інфекція. Тоді виділення змінюють колір і можуть стати зеленими, що свідчитиме про розвиток інфекційно-запального процесу.

Епідеміологія

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щодня відбувається понад мільйон заражень від незахищеного статевого акту, і більшість із них протягом досить тривалого часу протікають безсимптомно.

Зелені виділення зазвичай викликані виліковними ІПСШ, такими як трихомоніаз, гонорея та хламідіоз. Крім того, частіше виявляється супутня інфекція – приєднуються інші специфічні та неспецифічні збудники.

Причиною більшості, понад 60%, звернень до гінеколога є різноманітні запальні процеси. З них приблизно третина спричинена неспецифічними патогенами.

Причини зелених виділень

Будь-які виділення, крім прозорих, не є нормальними. Тому зміна їх кольору вже є приводом звернутися до лікаря, оскільки причинами можуть бути дуже неприємні захворювання, які не пройдуть самі по собі.

1. Це венеричні захворювання – хламідіоз, гонорея та трихомоніаз. Вони передаються статевим шляхом, а контактно-побутові інфекції зустрічаються вкрай рідко. Підступність цих інфекцій полягає в тому, що вони можуть тривалий час протікати безсимптомно, носій може поширювати інфекцію серед своїх статевих партнерів.
2. Інфекцію слизової оболонки піхви можуть спричинити умовно-патогенні мікроби – стрептококи, стафілококи, гарднерела, кишкова паличка, інші анаероби, що входять до складу кишкової мікрофлори.

В результаті інфекції, алергічних реакцій, травм, гормональних збоїв та порушень обміну речовин розвиваються запальні процеси, одним із проявів яких є зелені виділення у жінок:

• Кольпіт або запалення слизової оболонки піхви, специфічне (викликане інфекціями, що передаються статевим шляхом) або неспецифічне (викликане умовно-патогенною флорою), алергічне, травматичне, гормональне;
• Ендометрит або запалення ендометрію, специфічне чи неспецифічне;
• Вульвовагініт або запалення слизової оболонки великих статевих губ і піхви, специфічне чи неспецифічне;
• Бартолініт – запалення залоз, розташованих біля входу в піхву;
• Гарднерельоз або бактеріальний вагіноз – дисбактеріоз піхви, коли на тлі зменшення кількості лактобактерій вільно розмножується умовно-патогенна флора.

Фактори ризику

Запальні захворювання специфічного походження виникають через інфекцію, тому основним фактором ризику в цьому випадку є незахищений секс. Але це не єдиний фактор. Важливими також є всі наступні фактори.

Неспецифічне запалення розвивається на тлі порушень вагінального біоценозу та висхідного інфікування умовно-патогенною кишковою флорою, інфікування ззовні вірусною, бактеріальною, грибковою або паразитарною інфекцією, чому сприяють:

• Ускладнені природні пологи;
• Травми матки, піхви, статевих губ, отримані випадково або в результаті гінекологічних маніпуляцій (аборт, діагностичне вишкрібання, кесарів розтин, гістероскопія, встановлення внутрішньоматкового контрацептиву тощо);
• Невідповідні спреї;
• Занадто часте або неправильне використання гігієнічних тампонів, щоденних прокладок;
• Зловживання сперміцидними засобами;
• Алергічні реакції;
• Недотримання правил інтимної гігієни;
• Випадання піхви;
• Атрофія слизової оболонки піхви та/або шийки матки;
• Незбалансоване харчування, зокрема, обмеження споживання молочнокислих продуктів;
• Порушення прийому антибіотиків, гормональних препаратів та контрацептивів;
• Постійне носіння синтетичної тісної білизни, стрінгів;
• Зниження захисних властивостей слизової оболонки піхви;
• Захворювання імунної, ендокринної, нервової, сечостатевої, травної систем;
• Хронічні ГМК;
• Несприятливі умови навколишнього середовища.

Патогенез

Зелені виділення у жінок є свідченням несприятливих умов у статевій сфері. Такою діагностичною ознакою є наявність лейкоцитів у вагінальному слизі, що характерно для бактеріальної інфекції. Чим темніший колір, тим більше лейкоцитів, відповідно, імунна система реагує на бактеріальне вторгнення. Підвищена кількість лейкоцитів в уретрі та піхві – показник запального процесу специфічного (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз) або неспецифічного (кишкова паличка, стафілокок, глисти тощо) характеру. Залежно від локалізації запального процесу у пацієнтки розвивається кольпіт, цервіцит, ендометрит, аднексит, запалення органів малого тазу, гарднерельоз тощо, що спричиняє появу зелених виділень.

Патогенез появи симптому полягає в наступному:

1. Інфікування через статевий контакт, травму, недотримання гігієнічних норм або пусковий механізм розвитку неінфекційного запалення (алергія, гормональні збої, прийом ліків тощо).
2. Розвиток патогенної або умовно-патогенної мікрофлори на тлі інфекції або порушення нормального вагінального біоценозу.
3. Реакція імунної системи – збільшення виділення слизу, лейкоцитоз, лімфоцитоз як спроба самостійного знищення патогенів.
4. Зміна складу та, відповідно, кольору виділень з піхви.

Симптоми зелених виділень

Перші ознаки виявляються візуально – жінка помічає незвично темні плями на білизні. Іноді вони просто застигають зеленувато-сірою скоринкою. Як правило, одночасно з'являється неприємний запах, свербіж та набряк статевих губ. І одразу виникає питання: що означають зелені виділення у жінок?

Відповідь: кольорові виділення є прямим свідченням наявності патології, симптомом бактеріальної інфекції. Якої саме – за їх зовнішнім виглядом можна лише припустити. Для цього потрібна лабораторна діагностика. І найчастіше виявляється змішана інфекція. Тому появу зелених виділень слід сприймати як сигнал про необхідність відвідування гінекологічного кабінету та проходження обстеження.

Зелені виділення без запаху у жінок – не привід розслаблятися. Наявність запаху не обов'язкова. Принаймні, в не поширених випадках, наприклад, при трихомонадному кольпіті, коли уражається лише слизова оболонка піхви. Або алергічне ураження.

У запущених випадках рясні виділення зазвичай починають неприємно пахнути. Тим більше, що з часом до початкової інфекції приєднується інша, зазвичай грибкова (кандидоз), і виділення стають густими, зеленими, творожистими, з кислим або солодким запахом. Грибки Candida, найагресивнішим з яких є Candida albicans, живуть у симбіозі з людиною на її шкірі та слизових оболонках, їхня кількість контролюється корисними бактеріями, що пригнічують розмноження. Але як тільки мікробіологічний баланс слизової оболонки статевих органів порушується через бактеріальне вторгнення, кандиди одразу починають активно «відвойовувати територію» для себе.

Зеленуваті виділення з запахом у жінок можуть бути симптомом гонореї, трихомоніазу (гнильний запах) або гарднерельозу (рибний запах). Окрім кольорових виділень, зазвичай відчувається і неприємний запах:

• Печіння, свербіж, що посилюється після відвідування туалету;
• Тягнучий біль внизу живота;
• Болісний коїтус.

Візуально можна виявити деякі симптоми:

• Почервоніння та набряк слизової оболонки статевих губ і піхви;
• Гній і кров'янисті прожилки у виділеннях;
• Міжменструальні кровотечі;
• Білуватий наліт біля входу в піхву, легко видаляється тампоном;
• Помітне опуклість на статевих губах (бартолініт);
• Сухість слизової оболонки піхви та порушення її цілісності.

Зелені виділення у жінок після статевого акту також є ознакою патології, навіть якщо за відсутності контакту все проходить. Статевий акт у цьому випадку виступає провокацією – симптом з’являється, а в спокійному стані – зникає. У нормі після статевого акту обсяг виділень збільшується, оскільки в процесі коїтусу активуються вагінальні залози, що виробляють слиз для змащення. Тому нормальні виділення після статевого акту – рясні, слизові або більш рідкі та водянисті, оскільки якщо секс був незахищеним, сім’яна рідина, потрапивши в статеві шляхи, під впливом вагінального середовища розріджується. Іноді залишаються білуваті або жовтуваті прожилки еякуляту, це нормально. Всі інші кольори вже повинні насторожити, хоча коричневий – це колір згорнутої крові і не завжди свідчить про наявність патології. Під час сексу можна отримати незначні травми, статеві контакти в овуляторний період також можуть супроводжуватися незначними кров’янистими виділеннями.

Слизові рясні виділення у жінок білястого або зі світло-жовтим відтінком можуть знаменувати початок статевого життя або зміну статевого партнера, оскільки організму потрібно адаптуватися до складу новоприбулих мікроорганізмів. Для періоду адаптації характерна кількісна та якісна зміна виділень, їх кольору та консистенції, але не до зеленого кольору. В основному, в цей період немає дискомфорту, свербіння, печіння, хоча не завжди - іноді трапляються алергічні реакції на мікрофлору партнера, особливо на чоловічу сперму. Правда, мова не йде про зелені виділення.

Якщо статевий акт був захищений презервативом або практикувався метод перерваного статевого акту, виділення виглядають як кремоподібні, білуваті секрети, що складаються з відпрацьованого вагінального та презервативного мастила.

Світло-коричневі або кров'янисті виділення у жінок можуть з'явитися на початку прийому гормональних контрацептивів. Але сірих і зелених кольорів бути не повинно.

Колір виділень взагалі – поняття суб'єктивне, все ж зеленуватий відтінок – поза нормою. Як їх тільки не називають: світло-зелені, біло-зелені, біло-зелені, сіро-зелені, жовто-зелені виділення у жінок говорять про бактеріальну інвазію. Їхню природу можна розпізнати за результатами лабораторних досліджень і ніяк інакше.

Вагінальні виділення містять продукти життєдіяльності бактерій/паразитів, які подразнюють стінки піхви. Саме тому у жінок майже завжди є скарги на свербіж та зелені виділення. За такими ознаками неможливо поставити діагноз, це неспецифічні симптоми, характерні для багатьох патологій. Іноді у жінок можуть бути зелені виділення без свербіння. Це не є позитивною ознакою, просто у кожної пацієнтки різний поріг чутливості, подразнюючий ефект може проявитися пізніше. Зовнішні статеві органи та стінки піхви оснащені багатьма нервовими закінченнями, подразнення яких покликане посилити сексуальні відчуття. У разі бактеріального запліднення патологічні виділення зрештою повинні викликати свербіж, якщо нервові закінчення повністю не атрофувалися.

Зверніть увагу, що у дівчаток до підліткового віку (до 10-12 років) не повинно бути вагінальних виділень. Їхній вигляд, особливо кольоровий та з запахом, свідчить про збої в сечостатевій системі або в органах ШКТ, розташованих безпосередньо над нею.

Вагінальні виділення з'являються приблизно за рік до першої менструації, вони мають рідку слизову консистенцію та колір від білястого до світло-жовтого, а також слабкий кислуватий запах. Викликати подразнення шкіри та слизових оболонок зовнішніх статевих органів виділення не повинні. Коли встановлюється регулярний менструальний цикл, зміна властивостей та якостей вагінальних виділень стає циклічною. Густі, слизові, рясні виділення у жінок зазвичай характерні для періоду овуляції (кілька днів в середині циклу), подальше підвищення рівня прогестерону ближче до початку менструації також може зробити їх білуватими (злегка жовтуватими) та липкими. Не повинно бути жодних радикальних змін кольору або подразнення.

Зелені виділення із сосків у жінок частіше характерні для кістозної мастопатії, ектазії молочних проток, сороводжідждиту та інших патологій молочної залози. Крапельки зеленуватого секрету виділяються із сосків напередодні менструації. При легкому натисканні на груди кількість виділень збільшується. Супутні симптоми: тягнучий біль у грудях, набряк, потовщення. Може бути уражена одна грудь або обидві.

Зелені виділення у жінок після пологів також свідчать про наявність запального процесу бактеріального походження. Нормальні післяпологові виділення (лохії) спостерігаються протягом трьох-шести тижнів (прийнятно до восьми тижнів) після пологів. Повинна бути виражена тенденція до посвітлішання та розрідження виділень. Спочатку лохії порівнянні з рясними менструаціями, що містять згустки. З кожним днем помітно кількісне зменшення лохій. Поступово змінюється їх якісний склад, вони стають схожими на яєчний білок з кров'яними прожилками, переходячи до четвертого тижня в "мажучі" виділення, до кінця шостого-восьмого тижня після пологів вагінальні виділення стають нормальними, як і до вагітності. Відсутність відтінків зеленого не повинна бути нормою.

Зелені виділення у жінок перед місячними також повинні насторожити. Навіть якщо в інші періоди менструального циклу все нормально. Такий симптом сигналізує про наявність стерильної форми бактеріальної інфекції. Менструація в цьому випадку є провокуючим фактором, і припинення зелених виділень після неї та відсутність симптомів подразнення не повинні заспокоювати, адже інфекція не пройшла, а просто «причаїлася».

Те саме можна сказати і про виділення у майбутньої мами. Зелені виділення у жінок під час вагітності не є нормальним явищем. Так може проявлятися досі спляча інфекція. Заразитися під час вагітності також можливо. Вкрай важливо повідомити лікаря, що спеціалізується на вагітності, про виявлений симптом. Деякі інфекції призводять до ускладнень вагітності та передаються від матері до новонародженого, тому існує небезпека для обох. Не варто цим нехтувати.

Зелені виділення у жінок у будь-який період життя не є нормальним явищем. Необхідно негайно звернутися до гінекологічного кабінету, як тільки був помічений цей симптом. Якщо вас більше нічого не турбує, можна записатися на плановий прийом до лікаря.

Наявність наступних симптомів є приводом для термінового звернення до лікаря:

• Тягнучий або різкий біль внизу живота;
• Хворобливість, свербіж, набряк статевих губ;
• При підвищеній температурі;
• Рясні виділення з неприємним запахом та слідами гною, крові;

Не варто намагатися самостійно впоратися з дискомфортом. Тільки кваліфікована допомога може гарантувати найсприятливіший результат.

Ускладнення і наслідки

Зелені виділення у жінок є найнебезпечнішими, оскільки в переважній більшості випадків вони мають інфекційне походження. Очікуючи, що все «мине», жінка може чекати ускладнень у вигляді висхідного запалення в порожнині матки (ендометрит → безпліддя), маткових трубах (непрохідність → безпліддя), яєчниках (гормональні порушення → безпліддя). Наслідком нелікованого запалення може бути гнійний абсцес (утворення спайок → безпліддя). Він може не тільки ускладнити лікування, але й призвести до стану, що загрожує життю – сепсису. Злоякісні новоутворення розвиваються найчастіше у жінок з нелікованим хронічним запаленням статевих органів.

Окрім описаних вище ускладнень, ЗПСШ можуть спричинити викидень, передчасні пологи та/або мертвонародження, а також низьку вагу при народженні. Існує ризик затримки внутрішньоутробного розвитку, якщо інфікування відбулося під час вагітності. Ігнорування кольорових виділень може призвести до інфікування плода під час проходження через інфіковані репродуктивні шляхи. Діти, народжені матерями з ЗПСШ, часто страждають від хламідійного або гонококового кон'юнктивіту, хламідійної пневмонії, а новонароджені дівчатка — від гонореї нижніх статевих шляхів.

До інших ускладнень запалення можна віднести поєднане інфікування іншими бактеріями, паразитами, грибками, що ускладнює діагностику, сприяє інтенсивному зниженню клітинного імунітету, поширенню збудників по всьому організму, суглобам і судинам, утворенню фіброзних гранульом і розвитку рубцевих змін тканини.

Діагностика зелених виділень

Під час первинного гінекологічного огляду та після опитування пацієнтки лікар вже може припустити, з якими патологіями йому доведеться працювати. Залежно від цього буде призначено серію обстежень.

Інфекційний агент можна ідентифікувати (підтвердити) за допомогою лабораторних досліджень:

1. Клінічні аналізи для оцінки загального стану пацієнта. У нашому випадку це детальний та біохімічний аналіз крові, сечі. Такі показники, як швидкість осідання еритроцитів та лейкоцитоз, дозволяють визначити наявність запалення. За відхиленнями в біохімії можна припустити захворювання ендокринної системи, печінки, загальний аналіз сечі – сечовивідних шляхів.
2. Бактеріологічний аналіз зіскрібка слизової стінки, який дозволяє виявити більшість збудників, життєдіяльність яких призводить до появи зелених виділень з піхви.
3. Якщо мікроскопія неефективна, може бути призначено ПЛР-тест, наприклад, при підозрі на гонорею, оскільки мікроскопічне дослідження з фарбуванням за Грамом часто не є інформативним у жінок.
4. Серологічні тести на антитіла до підозрюваного збудника.
5. Хронічну гонорею діагностують за допомогою пірогенальної провокації.
6. Діагностичним тестом вибору для трихомоніазу є тест ампліфікації нуклеїнових кислот (MANK), можна провести посів, мікроскопію вологих зразків або експрес-імунохроматографічний аналіз; для хламідіозу найефективнішим є ПЛР-тест.
7. При певних клінічних проявах – туберкульозна проба та реакція Вассермана.

Основна інструментальна діагностика в цьому випадку:

• Кольпоскопія;
• Гістероскопія;
• Ультразвукове дослідження органів малого тазу, включаючи ультразвукову гістеросальпінгоскопію для перевірки прохідності маткових труб;
• КТ або МРТ для уточнення діагнозу.

Може знадобитися консультація з субфахівцями.

Диференціальна діагностика проводиться за результатами обстежень шляхом виключення непідтверджених патологій.

Лікування зелених виділень

Захворювання, що проявляються таким симптомом, як зелені виділення, можна лікувати лише під наглядом спеціаліста. Позбутися бактерій, грибків або паразитів, а частіше – від кількох видів патогенної флори за допомогою підручних засобів або трав'яних зборів не вийде. Вони не здатні впоратися з колоніями збудників. Спроба самолікування може закінчитися поширенням інфекції та іншими серйозними ускладненнями.

Лікування має бути медикаментозним, оскільки метою є усунення збудників. Необхідно досягти клінічного одужання пацієнта, виключити будь-які ускладнення, а також запобігти зараженню інших та поширенню інфекції під час лікування.

Гонорея – це бактеріальна інфекція. Її збудником є грамнегативний аеробний гонокок, відповідно, використовуються антибіотики. Препарат і схему лікування підбирає лікар залежно від форми захворювання та наявності супутніх інфекцій. Гонококи чутливі до цефтриаксону, ін'єкційного антибіотика. Також у схему лікування включають макроліди, зокрема, азитроміцин. Часто у одного й того ж пацієнта, крім гонококів, присутні інші збудники ІПСШ, такі як хламідії, чутливі до азитроміцину. Також використовується тетрациклінова група антибіотиків.

У разі захворювань, що передаються статевим шляхом, обом партнерам необхідно пройти лікування, а статеві акти припинити до одужання. Після курсу лікування необхідно здати аналізи, і залежно від діагнозу їх необхідно повторити, наприклад, після лікування гонореї через три місяці.

Цефтриаксон – належить до групи цефалоспоринів III покоління, має пролонговану дію. Для лікування гонореї рекомендується вводити його внутрішньом’язово один раз на день у дозі 250 мг, для чого до флакона (1 г) додають 3,5 мл 1% розчину лідокаїну або 3,6 мл стерильної води для ін’єкцій та розчиняють вміст. Після приготування 1 мл розчину містить приблизно 250 мг цефтриаксону. Ін’єкцію вводять глибоко в сідницю. Препарат після ін’єкції добре проникає в тканини та фізіологічні рідини, має 100% біодоступність. Бактерицидна концентрація зберігається протягом 24 годин.

Цефтриаксон призначають вагітним жінкам лише у випадках, коли користь від застосування значно перевищує ризик, оскільки плацентарний бар'єр для препарату проникний. Матерям, що годують грудьми, рекомендується перервати грудне вигодовування, якщо необхідно лікування цефтриаксоном.

Найпоширенішими побічними ефектами препарату є зміни складу крові: збільшення кількості еозинофілів, зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів; травної системи – рідкий стілець та підвищення рівня печінкових ферментів; а також шкірні реакції у вигляді висипань, бувають випадки тяжких шкірних реакцій. Також у разі підвищеної чутливості до β-лактамних антибіотиків можливий розвиток анафілактичного шоку.

Азитроміцин – макролід, напівсинтетичний похідний еритроміцину. Приймається перорально. Дози та режим прийому призначає лікар залежно від форми випуску, діагнозу та тяжкості захворювання. Препарат має здатність проявляти найвищу концентрацію в інфікованих тканинах, має пролонговану дію (період напіввиведення з фізіологічних рідин 35-50 годин, з тканин – у багато разів більше). Рівень терапевтичного вмісту в тканинах зберігається приблизно протягом тижня після останнього прийому азитроміцину. Препарат має бактеріостатичну дію, при збільшенні дози можливе досягнення бактерицидного ефекту.

Щодо тератогенного ефекту під час вагітності – тератогенного ефекту під час застосування не виявлено. Однак спеціальних контрольованих досліджень не проводилося. Тому рекомендується застосовувати з обережністю, коли ризик від застосування значно нижчий за користь. Матерям, що годують грудьми, рекомендується перервати годування на час лікування, хоча ймовірність небажаних ефектів для немовляти незначна.

Часто розвиваються побічні ефекти від застосування азитроміцину, вони є оборотними та не досягають рівня загрози життю. Найпоширенішими побічними ефектами є діарея, висип та свербіж шкіри, а також зміни в картині крові. Хоча є повідомлення про анафілаксію у дуже рідкісних випадках.

Дуже активний проти хламідіозу. Також використовується для лікування гонореї у вагітних пацієнток.

Трихомоніаз – це паразитарна інфекція, для лікування якої препаратами вибору є метронідазол або тинідазол. Перший препарат приймають протягом тижня по 500 мг двічі на день; другий – один раз на день у дозуванні 2 г на прийом. Препарат та схему лікування визначає лікар. Вагітних жінок зазвичай лікують метронідазолом. Тинідазол у цьому випадку вважається небезпечним. Найчастішими побічними ефектами його прийому є лейкопенія та кандидозна суперінфекція. Препарати несумісні з алкоголем, якщо їх ігнорувати навіть з невеликої дози, може розвинутися сильна інтоксикація з нудотою, блюванням, спайковою гіпертермією та гіпертензією, запамороченням, порушенням дихання, слабкістю аж до тремтіння в кінцівках, дезорієнтацією в просторі.

Загалом, при лікуванні будь-якими ліками необхідно утримуватися від вживання алкоголю, оскільки можна знизити терапевтичний ефект і отримати серйозні побічні ефекти (навіть якщо про це не попереджено в інструкції).

Схема терапії може включати як пероральні препарати, так і місцеві форми – внутрішньовагінальні супозиторії від зелених виділень у жінок. Одними місцевими препаратами не обійтися, вони добре знімають симптоми на деякий час, але трихомонади, гонококи, хламідії вражають не тільки стінки піхви, тому потрібна системна терапія. У разі неспецифічних запалень місцевого лікування може бути достатньо, це питання вирішує лікар.

У комплексній терапії використовуються:

• Супозиторії клотримазол, вагінальні таблетки Кандид В6 - показання: кандидозний кольпіт, вульвовагініт, трихомоніаз, бактеріальний вагініт (чутливі до дріжджоподібних, цвілевих грибків, Trichomonas vaginalis, деяких штамів стафілококів, стрептококів, коринебактерій, гарднерел тощо);
• Супозиторії бетадин з повідоном-йодом – активні проти грибків, бактерій, вірусів та деяких найпростіших, сприяють збереженню мікрофлори піхви;
• Поліжинакс – вагінальні капсули, що містять протигрибковий засіб ністатин та антибіотик неоміцин; призначають при неспецифічному кольпіті у складі комплексної терапії.

Препарати місцевої дії швидко полегшують такі симптоми, як виділення, подразнення та свербіж, але не мають системної дії. Їх вводять глибоко в піхву перед сном (іноді двічі на день). Протипоказані жінкам, чутливим до компонентів супозиторіїв. Вагітним призначають за суворими показаннями, годуючим – за умови переривання грудного вигодовування. Свічки з повідон-йодом протипоказані жінкам із захворюваннями щитовидної залози.

Лікарські трави, їх суміші у вигляді відварів та настоїв застосовують як допоміжні лікувальні засоби місцево (ванни, промивання, обприскування) та внутрішньо. При гінекологічних запаленнях рекомендується пити журавлинний сік, чай із сушеної або свіжої ожини, відвар плодоніжок та листя вишні. Зовнішньо використовують обліпихову олію – вводять у піхву змочені тампони (можна також використовувати аптечні супозиторії з обліпихою (ректально)). При трихомонадному кольпіті можна використовувати тампони, змочені соком цибулі та водою у співвідношенні 1:1 з додаванням 2-3 крапель гліцерину.

При інфікуванні ІПСШ майже завжди присутня супутня інфекція, тому кожному пацієнту призначається індивідуальний курс комплексної терапії.

Гострі інфекції зазвичай швидко проходять протягом одного курсу лікування, тобто від семи до десяти днів. Якщо захворювання поширилося або стало хронічним, знадобиться тривале лікування та повторне дослідження виділень.

Схема лікування також включає:

1. Антимікотики – препарати, що запобігають розвитку грибкової флори, зокрема – кандидозної суперінфекції. Це дифлюкан, мікосист – пероральні препарати, інгібітори синтезу стиролу в грибковій клітині; поліжинакс – комбіновані вагінальні капсули, що мають бактерицидну та фунгіцидну дію. Ефективні при лікуванні неспецифічного кольпіту та вульвовагініту.
2. Пробіотики – це лікарські засоби, що підтримують або відновлюють нормальний біоценоз у шлунково-кишковому тракті та піхві. Лінекс, що містить біфідо- та лактобактерії; Біфікол – біфідобактерії та кишкову паличку; біфіформ, біфілонг, бактисубтил тощо. Препарат призначає лікар. Дорослим зазвичай потрібен повторний прийом пробіотиків у твердих дозах.
3. Імуномодулятори, що дозволяють відновити імунний статус, порушений через інфекцію та на тлі комплексної антибактеріальної та протипаразитарної терапії. Як імунопідтримуючі препарати використовуються не тільки таблетки (аміксин, метилурацил, анаферон), але й настоянки ехінацеї, женьшеню, вітамінні та мінеральні комплекси.

Хірургічне лікування зелених виділень з піхви (так іноді проявляється гостре запалення органів малого тазу) рідко застосовується у випадках гнійного запалення, щоб запобігти розвитку абсцесу. В основному пацієнткам з цим симптомом призначають консервативну терапію.

У комплексній терапії гінекологічних патологій важливе місце займає фізіотерапевтичне лікування. Його можна розділити на три види методик:

• Апаратний – коли на пацієнта впливають штучно створені фактори: спрямована дія електричної, магнітної, променистої енергії викликає біологічну реакцію в уражених органах, каталізуючи одужання;
• Використання природних факторів (води, бруду, солі...), природних (в санаторних умовах) та штучно створених у спеціальних медичних центрах;
• Методи, що не потребують обладнання та спеціальних умов: гінекологічний масаж, акупунктурні точки, йога.

У нашому випадку фізіотерапія є допоміжним методом лікування, що допомагає значно прискорити процес одужання та реабілітації, оскільки саме фізіологічний ефект забезпечує кровотік до уражених органів, сприяючи доставці ліків під час активної терапії та відновленню їх нормальної функції в реабілітаційному періоді. Ефекти фізіотерапевтичного лікування важко переоцінити, вони включають знеболення, зміцнення м'язів піхви та тазового дна, підготовку до пологів, післяпологову реабілітацію.

При запальних захворюваннях жіночих статевих органів фізіотерапевтичне лікування рекомендується застосовувати негайно. Конкретні вказівки допоможе вибрати лікар. Метою фізіотерапії є:

• Профілактика загострення запального процесу;
• Знеболення та розм'якшення спайок;
• Імуномодулюючі ефекти;
• Детоксикація;
• Усунення порушень інших органів і систем, що виникають на тлі запального процесу, та запобігання їх рецидивам.

У лікуванні запальних захворювань жіночої статевої сфери використовуються різні методи. Наприклад, інтратекальне введення ліків та ферментів за допомогою електрофорезу, магнітоелектрофорезу, лазерних технологій. При розм'якшенні спайок використовується електротерапія імпульсними струмами, фонофорез лікувальних грязей. Методи реабілітації - це різні ванни (бальнеотерапія), електро- та магнітотерапія, фототерапія, ультразвукова терапія, лікувальні грязі, обгортання тощо.

Для оптимального ефекту фізіотерапевтичного впливу призначають курси з 10-15 процедур, це має накопичувальний ефект, тому позитивні зміни часто настають після закінчення курсу лікування.

Фізіотерапевтичне лікування не має побічних ефектів, як медикаменти. Однак воно має ряд протипоказань. Його не призначають при діагностованих злоякісних новоутвореннях, кровотечах, декомпенсації будь-якої системи організму.

Профілактика

Оскільки основними причинами зелених виділень з піхви є статеві інфекції та порушення вагінальної мікрофлори (вагіноз), то для їх запобігання достатньо дотримуватися ряду простих рекомендацій:

• Бар'єрна контрацепція (презерватив), особливо якщо партнер непостійний;
• Використовуйте нейтральне мило для інтимної гігієни та мийтеся водою, що тече до ануса;
• Не зловживайте гігієнічними тампонами, часто їх міняйте, те саме стосується і прокладок, при цьому перевагу надавайте неароматизованим та дихаючим виробам;
• Носіть вільну, натуральну білизну;
• Подбайте про свою імунну систему – харчуйтеся повноцінно, не переїдайте та підтримуйте вагу в нормі, більше гуляйте на свіжому повітрі, давайте своєму організму посильну фізичну активність;
• Цікавтеся своїм інтимним здоров'ям і періодично (раз на рік) відвідуйте гінеколога;
• При появі нетипових виділень не зволікайте, зверніться до лікаря.

Прогноз

Зелені виділення у жінок є симптомом патологій, що піддаються лікуванню. Прогноз для життя сприятливий, для репродуктивної функції – багато що залежить від швидкості звернення до лікаря. Гостре запалення лікується швидко і без наслідків. Найпоширенішим ускладненням запущених запальних процесів будь-якого походження є безпліддя.