Дослідження виявило тривожні показники післяпологової депресії серед матерів у шести країнах

У нещодавно опублікованому дослідженні в журналі BMC Public Health дослідники визначили частоту післяпологової депресії (ПНД) та визначили пов'язані з нею предиктори та стратегії подолання труднощів серед матерів у шести країнах з червня по серпень 2023 року.

Післяпологова депресія – поширена проблема психічного здоров’я, яка вражає близько 10% жінок після пологів. Деякі дослідження показують, що післяпологова депресія може вражати кожну сьому жінку. Післяпологова депресія може розвинутися протягом першого року після пологів і тривати кілька років, що досить сильно відрізняється від короткочасної «бебі-хлюп», яку відчувають багато матерів.

У дослідженні оцінювалася захворюваність на посттравматичну деменцію (ПНД) серед матерів у Єгипті, Гані, Індії, Сирії, Ємені та Іраку. У дослідженні брали участь матері, які народили протягом попередніх 18 місяців, громадянки однієї з країн та віком від 18 до 40 років.

З дослідження були виключені багатоплідна вагітність, неписьменність, серйозні захворювання дитини, мертвонародження або внутрішньоутробна смерть плода, а також матері з медичними, психічними чи психологічними розладами, які перешкоджали заповненню анкети. Також були виключені матері, які не мали доступу до Інтернету або не розмовляли арабською чи англійською мовами.

Учасників набирали за допомогою багатоетапного підходу. У кожній країні було обрано два губернатори, причому в кожному губернаторстві було визначено одну сільську та одну міську зони. Матерів опитували через онлайн-платформи та в громадських місцях, таких як клініки, центри первинної медико-санітарної допомоги та відділення планування сім'ї. Усі учасники заповнювали анкети за допомогою планшетів або мобільних телефонів, наданих збирачами даних, або шляхом сканування QR-коду.

Анкета, спочатку розроблена англійською мовою та перекладена арабською мовою, була валідована медичними експертами та перевірена на ясність і зрозумілість у пілотному дослідженні. Остаточна анкета містила розділи про демографічні та пов'язані зі здоров'ям фактори, акушерський анамнез, оцінку післяпологової депресії за Единбурзькою шкалою післяпологової депресії (EPDS), а також психологічні та соціальні характеристики.

Частота посттравматичних депресій (ПНД) у загальній вибірці, визначена за Единбурзькою шкалою, становила 13,5%, але ця частота значно варіювалася залежно від країни. ПНД була найпоширенішою серед матерів у Гані (26,0%), далі йдуть Індія (21,7%), Єгипет (19,1%), Ємен (8,5%), Ірак (7,7%) та Сирія (2,3%).

Середній вік учасників дослідження становив 27 років, 60,3% з яких були віком від 25 до 40 років. Близько 96% учасників дослідження були одружені, тоді як 67% мали достатній щомісячний дохід та принаймні повну середню освіту.

Серед факторів, пов'язаних зі здоров'ям, було виявлено, що 40% учасників були курцями, 54,2% отримали вакцину проти COVID-19, а 44,1% раніше хворіли на COVID-19. Близько 83% учасників дослідження не мали супутніх захворювань, а 92,4% не мали психічних захворювань в анамнезі або сімейного анамнезу.

Показник PRD був значно вищим серед самотніх або овдовілих жінок (56,3%), а також у 66,7% жінок із медичними, психічними або психологічними проблемами та 35,7% жінок з історією куріння або вживання алкоголю. Матері, які самостійно оплачують медичне обслуговування, мали вищі показники PRD.

Більшість матерів не приймали гормональні препарати чи протизаплідні таблетки, у 46,1% була незапланована вагітність, а 68,6% набрали 10 кг або більше під час вагітності. Близько 61% учасниць дослідження народжували вагінально, тоді як 90,9% та 48,2% матерів народили здорових дітей та годували грудьми відповідно.

Було виявлено значний зв'язок між посттравматичною деменцією (ПНД) та використанням контрацептивів, кількістю народжених дітей (одну або дві) та інтервалом між вагітностями менше двох років. Матері з мертвонародженням у анамнезі та післяпологовими проблемами мали вищі показники ПНД. Близько 75% матерів не знали про симптоми ПНД, 35,3% зазнавали культурної стигми або осуду. Лише 6,2% постраждалих жінок були діагностовані з ПНД та отримували ліки.

Матері з розладом депресивного розладу (РАР) часто мали в анамнезі РАР, фінансові та сімейні проблеми, а також культурну стигму. Незважаючи на отримання більшої підтримки, 43,3%, 45,5%, 48,4% та 70% матерів відчували дискомфорт, обговорюючи психічне здоров'я з лікарями, чоловіками, родиною та громадою відповідно.

Соціальні норми, культурні переконання, особисті бар'єри, географічні відмінності, мовні бар'єри та фінансові обмеження були серед причин відмови від лікування, про які повідомили 65,7%, 60,5%, 56,5%, 48,5%, 47,4% та 39,7% матерів відповідно. Логістичний регресійний аналіз виявив кілька значущих предикторів посттравматичної депресії, включаючи сімейний стан, здоров'я дитини, післяпологові проблеми, етнічну приналежність, статус вагітності та психологічні фактори.