Анатомія та фізіологія жіночої репродуктивної системи

Жіночі статеві органи поділяються на зовнішні та внутрішні.

До внутрішніх статевих органів належать:

• вульва;
• піхва;
• матка;
• фаллопієві труби;
• яєчники.

Важливою частиною репродуктивної системи є груди (молочні залози).

[ 1 ], [ 2 ]

Зовнішні жіночі статеві органи

До них належать великі та малі статеві губи та клітор, які разом утворюють вульву. Вона облямована двома складками шкіри – великими статевими губами. Вони складаються з жирової тканини, насиченої кровоносними судинами, і розташовані в передньо-задньому напрямку. Шкіра великих статевих губ зовні покрита волоссям, а зсередини – тонкою блискучою шкірою, на яку відкриваються численні залозисті протоки. Великі статеві губи з'єднуються спереду та ззаду, утворюючи передню та задню спайки (спайки). Усередині них знаходяться малі статеві губи, які розташовані паралельно великим статевим губам і утворюють переддень піхви. Зовні вони покриті тонкою шкірою, а зсередини вистелені слизовою оболонкою. Вони рожево-червоного кольору, з'єднуються ззаду попереду зі спайкою великих статевих губ, а спереду – на рівні клітора. Вони багато забезпечені чутливими нервовими закінченнями та беруть участь у досягненні чуттєвого відчуття.

У переддень піхви відкриваються протоки бартолінових залоз, розташованих у товщі великих статевих губ. Секрет бартолінових залоз інтенсивно виділяється в момент статевого збудження та забезпечує змащення піхви для полегшення тертя (періодичних рухів пеніса вперед у піхві) під час статевого акту.

Цибулини печеристих тіл клітора розташовані в товщі великих статевих губ, які збільшуються в розмірах під час сексуального збудження. Сам клітор, який є своєрідною сильно зменшеною подобою пеніса, також збільшується в розмірах. Він розташований попереду та над входом у піхву, на стику малих статевих губ. Клітор має багато нервових закінчень і під час сексу є домінантним, а іноді й єдиним органом, завдяки якому жінка відчуває оргазм.

Трохи нижче клітора знаходиться отвір сечівника, а ще нижче — вхід у піхву. У жінок, які не мали статевих стосунків, він покритий дівочою плівою, яка являє собою тонку складку слизової оболонки. Дівоча пліва може мати різну форму: кільце, півмісяць, бахромку тощо. Як правило, вона рветься під час першого статевого акту, що може супроводжуватися помірним болем і незначною кровотечею. У деяких жінок дівоча пліва дуже щільна і перекриває вхід у піхву для статевого члена. У таких випадках статевий акт стає неможливим і доводиться вдаватися до допомоги гінеколога, який її розрізає. В інших випадках дівоча пліва настільки еластична та податлива, що не рветься під час першого статевого акту.

Іноді під час бурхливого статевого акту, особливо в поєднанні з великим пенісом, розрив дівочої пліви може супроводжуватися досить сильною кровотечею, такою, що необхідна допомога гінеколога.

Вкрай рідко трапляється, що дівоча пліва взагалі не має отвору. Під час статевого дозрівання, коли у дівчини починаються місячні, менструальна кров накопичується в піхві. Поступово піхва наповнюється кров’ю та стискає уретру, що робить сечовипускання неможливим. У цих випадках також необхідна допомога гінеколога.

Ділянка, розташована між задньою спайкою великих статевих губ та анусом, називається промежиною. Промежина складається з м'язів, фасцій, судин і нервів. Під час пологів промежина відіграє дуже важливу роль: завдяки своїй розтяжності, з одного боку, та еластичності, з іншого, вона дозволяє голівці плода пройти, збільшуючи діаметр піхви. Однак при дуже великому плоді або при швидких пологах промежина не витримує надмірного розтягування і може розірватися. Досвідчені акушери-гінекологи знають, як запобігти цій ситуації. Якщо всі методи захисту промежини неефективні, то вони вдаються до розрізу промежини (епізіотомії або перінеотомії), оскільки різана рана гоїться краще та швидше, ніж рвана.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Внутрішні жіночі статеві органи

До них належать піхва, матка, яєчники та фаллопієві труби. Усі ці органи розташовані в малому тазі — кістковій «оболонці», утвореній внутрішніми поверхнями клубових, сідничних, лобкових кісток та крижів. Це необхідно для захисту як репродуктивної системи жінки, так і плода, що розвивається в матці.

Матка — це м’язовий орган, що складається з гладких м’язів, що за формою нагадує грушу. Середній розмір матки становить 7-8 см у довжину та близько 5 см у ширину. Незважаючи на невеликі розміри, під час вагітності матка може збільшуватися в розмірах у 7 разів. Усередині матка порожниста. Товщина стінок, як правило, становить близько 3 см. Тіло матки — найширша її частина, звернена вгору, а вужча — шийка матки — спрямована вниз і трохи вперед (у нормі), впадаючи в піхву та розділяючи її задню стінку на заднє та переднє склепіння. Сечовий міхур розташований попереду матки, а пряма кишка — позаду неї.

У шийці матки (цервікальний канал) є отвір, який з'єднує порожнину піхви з порожниною матки.

Маткові труби, що відходять від бічних поверхонь дна матки з обох боків, являють собою парний орган довжиною 10-12 см. Відділи маткової труби - це маткова частина, перешийок та ампула маткової труби. Кінець труби називається лійкою, від країв якої відходять численні відростки різної форми та довжини (бахромки). Зовні труба покрита сполучнотканинною оболонкою, а знизу - м'язовою оболонкою; внутрішній шар - слизова оболонка, вистелена війчастим епітелієм.

Яєчники – парний орган, статева залоза. Овальне тіло: довжина до 2,5 см, ширина 1,5 см, товщина близько 1 см. Один з його полюсів з'єднаний з маткою власною зв'язкою, другий звернений до бічної стінки таза. Вільний край відкритий у черевну порожнину, протилежний край прикріплюється до широкої зв'язки матки. Має мозкову та кіркову речовини. Мозкова речовина містить судини та нерви, а кіркова речовина – це місце дозрівання фолікулів.

Піхва являє собою еластичну м'язово-волокнисту трубку довжиною близько 10 см. Верхній край піхви охоплює шийку матки, а нижній відкривається у переддень піхви. Шийка матки виступає в піхву, а навколо шийки матки утворюється куполоподібний простір - переднє та заднє склепіння. Стінка піхви складається з трьох шарів: зовнішній шар - щільна сполучна тканина, середній шар - тонкі м'язові волокна, а внутрішній шар - слизова оболонка. Деякі епітеліальні клітини синтезують і зберігають запаси глікогену. У нормі в піхві переважають палички Додерлейна, які переробляють глікоген клітин, що відмирають, утворюючи молочну кислоту. Це зумовлює підтримку кислого середовища в піхві (pH = 4), що згубно впливає на інші (неацидофільні) бактерії. Додатковий захист від інфекції забезпечують численні нейтрофіли та лейкоцити, розташовані в епітелії піхви.

Молочні залози складаються із залозистої тканини: кожна містить близько 20 окремих трубчасто-альвеолярних залоз, кожна з яких має свій вихідний отвір на соску. Перед соском кожна протока має розширення (ампулу або синус), яке оточене гладком'язовими волокнами. Стінки проток містять скоротливі клітини, які рефлекторно скорочуються у відповідь на смоктання, виштовхуючи молоко, що міститься в протоках. Шкіра навколо соска називається ареолою, вона містить багато залоз, подібних до молочних, а також сальні залози, що виробляють маслянисту рідину, яка змащує та захищає сосок під час смоктання.