Дострокове переривання вагітності

У сучасному акушерстві важливе місце відводиться штучному викликанню пологів. Вважається, що частка викликаних пологів не повинна перевищувати 10%.

При вагітності високого ризику акушери-гінекологи змушені стимулювати пологи, найчастіше достроково, на основі конкретних показань матері або плода – це штучні пологи. В інших випадках штучне стимулювання пологів проводиться в термін без медичних показань, коли плід досяг повної зрілості та немає ознак самовільних пологів. Таке превентивне стимулювання пологів під час нормальної вагітності називається запрограмованими пологами. Планові пологи в оптимальний термін з хорошим результатом для матері та плода – це новий розділ сучасного акушерства.

Згідно з сучасними уявленнями, найщаднішим методом переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями є вихід жінки через природні родові шляхи за допомогою медикаментозної стимуляції пологів, часто в поєднанні з передчасним розривом навколоплідного міхура. Водночас відомо, що однією з найважливіших умов, що значною мірою зумовлюють ефективність застосованої стимуляції пологів, є наявність у жінки оптимально виражених ознак готовності до пологів. Тому перед призначенням вагітній жінці стимуляційної терапії необхідно правильно оцінити її готовність до пологів.

Особливо ретельну діагностику готовності до пологів слід проводити при поєднанні медикаментозної стимуляції пологів з передчасною амніотомією, оскільки у жінок з відсутніми або недостатньо вираженими ознаками готовності до пологів стимуляція пологів не завжди призводить до «розкриття» адекватної родової діяльності. Якщо в таких випадках пологи все ж починаються, то зазвичай вони мають затяжний перебіг. Крім того, існує ризик надмірно тривалого безводного періоду та інфікування родових шляхів з усіма витікаючими наслідками.

Досить поширеним є раннє переривання вагітності в інтересах здоров'я матері, особливо при важких формах пізнього токсикозу, деяких екстрагенітальних захворюваннях (серцево-судинна патологія, цукровий діабет тощо). Певною мірою в цих випадках дотримуються й інтереси плода, оскільки важка патологія матері завжди становить і створює для нього потенційну загрозу.

Раннє переривання вагітності в інтересах плода – це, по суті, новий розділ в акушерстві, який здобув право на існування відносно недавно. Це було зумовлено головним чином двома обставинами. Перша стосується усталеної нині точки зору, що під час вагітності та пологів необхідно повною мірою враховувати інтереси не лише матері, а й плода. При цьому необхідно пам’ятати про забезпечення народження не лише живої, а й здорової дитини. Друга зумовлена досягненнями сучасної науки, які дозволили нам розширити наші можливості, правильно оцінити стан плода та вдосконалити методи розродження.

Слід наголосити, що переривання вагітності на ранніх термінах передбачає медичне втручання на різних стадіях вагітності, зокрема в останній тиждень перед початком спонтанних пологів, з метою народження життєздатної дитини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]