Простагландини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Фізіологічна дія простагландннов:
- Центральна нервова система - пригнічення, ступор, кататися-ня, тремор, роздратування і пригнічення нейронів, контрактура мускулатури кінцівок.
- Серце і кровообіг - збільшення частоти серцевих скорочень і ударного обсягу, зниження тонусу артеріол, посилення венозного тонусу, зниження артеріального тиску, збільшення вмісту кальцію в серцевому м'язі (цігіталісоподобний ефект).
- Легкі - зменшення артеріовенозної кисневої різниці, зменшення і збільшення бронхіального опору (бронходилатация і бронхоконстрикция).
- Шлунково-кишковий тракт - зниження шлункової секреції, стимуляція моторної функції шлунка і кишечника.
- Сечостатева система - натрійурез, калійурез, посилення діурезу, підвищення кліренсу сечовини, стимуляція секреції реніну, підвищення і посилення моторної функції матки.
- Ендокринні органи - антагоністичний ефект щодо дії інсуліну, глюкагону, кортикостероїдів і катехоламінів.
- Обмін речовин - посилення синтезу глікогену, збільшення або зниження вмісту вільних жирних кислот.
- Кров - вплив на агрегацію еритроцитів і тромбоцитів, на згортання крові.
Клінічні прояви дії простагландинів:
Ефекти ПГЕ 2 :
- знижує системний артеріальний тиск;
- безпосередньо розширює дрібні артерії в різних органах;
- пригнічує дію пресорних гормонів;
- покращує кровопостачання головного мозку, нирок, печінки, кінцівок;
- підвищує гломерулярну фільтрацію, кліренс креатиніну;
- зменшує реабсорбцію натрію і води в ниркових канальцях і збільшує їх екскрецію;
- знижує початково підвищену здатність тромбоцитів до агрегації;
- покращує мікроциркуляцію;
- збільшує оксигенацію крові;
- призводить до розсмоктування свіжих ішемічних вогнищ на очному дні і зменшує кількість свіжих геморагії в сітківці ока.
Ефекти ПГФа2:
- підвищує системний артеріальний тиск, підвищує артеріальний тиск в легеневій артерії;
- зменшує насичення крові киснем;
- знижує кровотік в органах;
- безпосередньо підвищує тонус судин головного мозку, нирок, серця, кишечника;
- потенціює вазоконстрикторное дію пресорних гормонів;
- збільшує натрійурез і діурез.
З 1970 р природні простагландини використовуються як терапевтичні засоби в акушерсько-гінекологічній практиці для дозрівання шийки матки і дострокового переривання вагітності, з метою родовозбуждения і родостимуляции.
Запропоновано різні шляхи введення простагландинів, однак виявлено, що парентеральне і пероральне призначення їх вимагає порівняно великих доз простагландинів, так вони в основному инактивируются в легких матері, а також викликають ряд побічних явищ, зокрема, нудоту, блювоту, діарею, тахікардію, блідість шкірних покривів, м'язова тремтіння, алергічні реакції та ін.
За останні роки простагландини набувають все більшого поширення в акушерській практиці для місцевого застосування, так як вони мають властивість «місцевих» гормонів.
Нами рекомендується введення простагландинового гелю вагінально спільно з карбоксиметилцелюлозою за наступними показниками:
- у вагітних високого ризику (симптоми порушення життєдіяльності плода, плацентарна недостатність і ін.) розроблений метод спільного застосування бета-адреноміметиків (партусистен, алупент, бриканил, гініпрал) спільно з простагландинами для виключення випадків гіперстимуляції матки або погіршення стану плода;
- введення гелю з простагландином при несвоєчасному відходження навколоплідних вод і незрілої шийкою матки;
- з метою лікування слабкості родової діяльності на фоні недостатньої готовності організму до пологів (дозріває або незріла шийка матки).
Протипоказання для застосування простагландинів в акушерській практиці:
- органічні захворювання серця;
- артеріальна гіпертензія (понад 140/90 мм рт. Ст.);
- захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, алергічні бронхіти, емфізема, бронхоектатична хвороба), активний туберкульоз;
- виразкова хвороба, виразковий коліт, важкі розлади функції нирок і печінки, епілепсія, глаукома;
- захворювання крові (серповидно анемія, порушення згортання);
- колагенози, обтяжений алергологічний анамнез (анафілаксія в минулому);
- перенесені оперативні втручання на матці (кесарів розтин, консервативна міомектомія), міома матки, пороки розвитку матки.
[