Атеросклероз позачерепних відділів брахіоцефальних артерій

Оскільки атеросклероз є системним захворюванням, він може вражати великі артеріальні судини різної локалізації, а атеросклероз екстракраніальних відділів брахіоцефальних артерій визначається, коли патологічним процесам піддаються екстракраніальні (розташовані поза черепом) відділи артерій, що несуть кров до плечей, шиї та голови (головного мозку). [ 1 ]

Епідеміологія

Поширеність атеросклеротичних уражень екстракраніальних гілок брахіоцефальних артерій оцінюється у 42-45% пацієнтів із симптоматичним атеросклерозом, які звертаються за медичною допомогою.

Згідно з клінічною статистикою, стенозуючий атеросклероз брахіоцефальних артерій є другим за частотою після атеросклеротичного звуження просвіту коронарних судин. Стенотичний атеросклероз брахіоцефальних артерій пов'язаний з 30% випадків гострої недостатності мозкового кровообігу, а атеросклеротичні ураження сонних артерій призводять до інсульту майже у половини пацієнтів.

І щонайменше чверть випадків ішемічного інсульту вертебрально-базилярного басейну (заднього кола кровообігу) зумовлена стенозуючим або оклюзійним атеросклерозом хребетних артерій. [ 2 ]

Згідно зі статистикою, за останні кілька десятиліть захворюваність на атеросклероз значно зросла. Чоловіче населення уражається приблизно в 3,5 рази частіше, ніж жіноче. Основний віковий діапазон пацієнтів з діагностованими ураженнями екстракраніальних артерій – від 45 років і старше.

Також відома статистика для різних країн світу:

• У Сполучених Штатах це захворювання зустрічається у понад 40% усіх серцево-судинних уражень (багато хто пов'язує це з харчовими звичками американців).
• В Італії цей відсоток значно нижчий – трохи більше 6%.
• Люди в африканських країнах стикаються з цим захворюванням навіть рідше, ніж у європейських країнах та Сполучених Штатах.
• Найвищі показники захворюваності спостерігаються в Америці, Австралії, Канаді, Великій Британії, Фінляндії та пострадянських країнах.
• Найнижча поширеність атеросклерозу екстракраніальних артерій спостерігається у японців.

Причини атеросклерозу позачерепних відділів брахіоцефальних артерій

Атеросклероз екстракраніальних гілок брахіоцефальних артерій – артерій голови та шиї – має ті ж причини, що й ураження інтими (внутрішнього шару судинної стінки) будь-яких артеріальних судин. Повні деталі:

• Атеросклероз
• Гіперхолестеринемія
• Порушення ліпідного обміну

Брахіоцефальні артерії (від лат. brachium - рука, плече + грец. kephale - голова) - це плечовий або брахіоцефальний стовбур (truncus brachiocephalicus), а також великі гілки цієї артерії. Брахіоцефальний стовбур - це друга гілка, що йде від аорти, він піднімається вгору від її дуги через верхнє середостіння до рівня верхнього краю правого грудино-ключичного з'єднання, де розділяється на праву загальну сонну артерію (arteria carotis communis) та праву підключичну артерію (arteria subclavia). Ліва підключична артерія відгалужується безпосередньо від дуги аорти; обидві підключичні артерії кровопостачають верхню частину тіла, верхні кінцівки та голову.

Загальна сонна (або каротидна) артерія, у свою чергу, поділяється на внутрішню сонну артерію (arteria carotis interna) та зовнішню сонну артерію (arteria carotis externa), на які припадає 80% кровотоку до мозку. А від підключичних артеріальних судин відгалужуються права та ліва хребетні артерії (arteria vertebralis) – парні брахіоцефальні артерії, які мають три екстракраніальні сегменти (префорамінальний або превертебральний, форамінальний або вертебральний та екстрадуральний або атлантоаксіальний) та забезпечують кровопостачання верхньої частини спинного мозку, стовбура, мозочка та задньої частини мозку. [ 3 ]

Фактори ризику

Існує багато факторів ризику розвитку цього захворювання, зокрема: дисліпідемія (підвищення рівня певних фракцій холестерину та тригліцеридів у крові), артеріальна гіпертензія, порушення вуглеводного обміну (гіперглікемія, цукровий діабет), метаболічний синдром, ожиріння, гіпергомоцистеїнемія, неправильне харчування (надлишок насичених жирів у раціоні), куріння, малорухливий спосіб життя, спадкова схильність. [ 4 ]

Див. також. - атеросклероз - причини та фактори ризику

Патогенез

Розглядаючи патогенез атеросклеротичних уражень артеріальних судин, фахівці вказують на два основні компоненти цього патологічного процесу. Перший компонент полягає в утворенні скупчень холестерину у внутрішній оболонці судинних стінок у вигляді окислених ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) – холестерину ліпопротеїнів низької щільності та клітин фіброзної тканини, які називаються атероматозними або атеросклеротичними бляшками.

Другим компонентом є розвиток запальної відповіді імунокомпетентних клітин артеріальних стінок (макрофагів, моноцитів та Т-лімфоцитів) на експресію молекул міжклітинної адгезії ендотеліальними клітинами та пошкодження клітин інтими судин.

Наслідком утворення холестеринових бляшок є їх фіброз – запальний фібропроліферативний процес, який спричиняє не тільки потовщення артеріальної стінки, але й її потовщення (зниження еластичності), оскільки на наступному етапі атерогенезу як уражена ділянка судини, так і сама бляшка зазнають кальцифікації (атерокальциноз). [ 5 ]

Важливу роль відіграє пошкодження ендотелію (збільшення його проникності) внаслідок впливу турбулентного кровотоку на «критичні» ділянки брахіоцефальних артерій – у місцях їх розгалужень та вигинів.

Але головне те, що, виступаючи в просвіт судини, бляшки звужують її і навіть можуть повністю блокувати, спричиняючи проблеми з кровопостачанням. І залежно від цього розрізняють такі види атеросклеротичних уражень, як стенозуючий атеросклероз брахіоцефальних артерій (оскільки звуження просвіту судини називається стенозом) та оклюзійний або облітеруючий атеросклероз брахіоцефальних артерій (оклюзія – повне блокування просвіту судини), при якому кровотік може бути заблокований. [ 6 ]

Симптоми атеросклерозу позачерепних відділів брахіоцефальних артерій

У більшості випадків атеросклероз розвивається непомітно, а його перші ознаки та подальша симптоматика атеросклеротичних уражень екстракраніальних відділів плечових артерій проявляються при певному ступені звуження їх просвіту.

Таким чином, початковий атеросклероз брахіоцефальних артерій (екстракраніальний брахіоцефальний атеросклероз) є доклінічною безсимптомною стадією захворювання, але в деяких випадках можуть виникати відчуття шуму в голові та головні болі ниючого характеру.

Звуження просвіту судин може бути гемодинамічно незначним (не впливає на кровотік - гемодинаміку) та гемодинамічно значущим. У першому випадку гемодинамічно незначний атеросклероз брахіоцефальних артерій протікає безсимптомно та визначається фахівцями як нестенотичний атеросклероз брахіоцефальних артерій.

У другому випадку можливе зменшення просвіту артерії на 50-75%, і це стенозуючий атеросклероз брахіоцефальних артерій. Наприклад, стеноз брахіоцефального стовбура призводить до появи синкопальних епізодів – тимчасової втрати свідомості. Атеросклероз сонних артерій викликає такі симптоми, як слабкість і запаморочення, інтенсивні головні болі, оніміння обличчя, тимчасове порушення зору або слуху. Більше інформації в матеріалі – стеноз сонної артерії

Значний стеноз (50% або більше) проксимального сегмента підключичної артерії внаслідок атеросклерозу викликає ішемічні проблеми та призводить до так званого синдрому підключичного обкрадання, який проявляється передсинкопе та непритомністю, порушеннями кровообігу в кистях і передпліччях (уражена рука може бути холоднішою на дотик, ніж контралатеральна, а пульс у ній може бути слабшим), порушенням координації рухів, двоїнням в очах, шумом у вухах та односторонньою втратою слуху.

У випадках стенозуючого атеросклерозу хребетної артерії, який частіше уражає превертебральний сегмент судини, спостерігаються вестибуло-окулярні симптоми, характерні для вестибуло-атактического синдрому: запаморочення, втрата рівноваги, головні болі, поява мушок перед очима.

У міру погіршення кровопостачання головного мозку розвивається вертебрально-базилярний синдром або вертебрально-базилярна недостатність, яка характеризується підвищеною стомлюваністю, порушеннями сну та вестибулярного апарату, короткочасними синкопальними епізодами, зоровими та мовленнєвими розладами, зниженням пам'яті у вигляді антероградної амнезії. [ 7 ]

Стадії

Атеросклеротичні зміни відбуваються в артеріальних еластичних та м'язово-еластичних судинах залежно від стадії: доліпідні, ліпоїдотичні, ліпосклеротичні, атероматозні та атерокальцинотичні.

Доліпідна стадія характеризується вогнищевими змінами в інтимі судин. Такі зміни відбуваються в ділянках розгалуження або вигину артерій. З'являються мікроскопічні пошкодження ендотеліального шару, уражаються структури на рівні клітин і волокон. Спостерігається порушення проникності ендотеліальних клітин, розширюються міжклітинні протоки, утворюються кавеоли та сплющені мікротромби. Формується фібринозно-серозний набряк внутрішньої судинної системи.

У міру погіршення патологічного процесу в зоні нашарування ліпопротеїнів виникає ліпосклероз – розростання нової сполучної тканини. В результаті на цій стадії утворюються фіброзні елементи: на поверхні бляшки організовуються сплющені мікротромби, інтима набуває характерної «горбистості».

Атероматозна стадія супроводжується перитубулярним розпадом жиру, колагенових та еластинових волокон, ксантом та м'язових структур. В результаті цих процесів утворюється порожнина з атероматозними масами (ліпідно-білковий детрит), відмежована від просвіту судини сполучнотканинним прошарком. У міру погіршення атероматозних процесів виникають ускладнення: внутрішньобазальні крововиливи, пошкодження сполучнотканинного покривного шару, утворення атероматозних виразкових уражень. Детрит потрапляє в просвіт артерії, що може спровокувати емболію. Сам виразковий процес часто стає основою тромбозу.

Кінцевою стадією атеросклерозу екстракраніальних артерій є стадія атерокальцинозу, тобто відкладення солей кальцію в атероматозних масах, фіброзній тканині та інтерстиціальному колоїді.

Згідно зі статистикою, основа атеросклеротичних змін – фіброзні елементи – присутні в кожному шостому випадку летального результату у людей старше 20 років, та у понад 95% випадків летального результату після 50 років. Більш складні патологічні зміни та кальцифікація діагностуються у чоловіків, починаючи з 30 років, та у жінок, починаючи з 40 років.

Форми

Атеросклеротичні зміни з'являються при порушенні балансу основних ліпідних фракцій у крові. Також простежується участь холестерину, який раніше оголосили основним «винуватцем» атеросклерозу, але шкода холестерину явно перебільшена.

Холестерин дуже важливий для людського організму. Він присутній у клітинній мембрані, бере участь у виробленні гормонів. Але звертати увагу на рівень і якість цієї речовини в крові дійсно необхідно. У кровотоці він зв'язується з білковими компонентами, в результаті чого утворюються ліпопротеїни – складні білки.

Холестерин умовно поділяють на «хороший» – антиатерогенний, та «поганий» – атерогенний. Саме атерогенний варіант сприяє розвитку атеросклерозу екстракраніальних та інших артерій в організмі.

Формування атеросклеротичних нашарувань на внутрішній поверхні кровоносних судин є досить повільним процесом. Бляшки ростуть як вздовж, так і впоперек просвіту артерії. Такі особливості росту відображені в класифікації атеросклеротичних уражень: вона поділяється на стенотичні та нестенотичні варіанти.

Нестенотичний атеросклероз екстракраніальних брахіоцефальних артерій діагностується, якщо просвіт судин перекритий не більше ніж на 50% – зокрема, це трапляється при поздовжньому поширенні атеросклеротичних нашарувань. Така проблема непогано піддається медикаментозній корекції за умови зміни дієти та способу життя. У більшості випадків вдається значно уповільнити прогресування патології.

Атеросклероз екстракраніальних брахіоцефальних артерій зі стенозом відзначається при блокуванні просвіту більш ніж наполовину. Як правило, в цьому випадку бляшка збільшується в поперечному напрямку. Цей варіант є більш небезпечним, оскільки швидко та значно порушує кровопостачання структур мозку та часто закінчується гострою недостатністю кровообігу мозку (інсультом).

Важливо: у разі тяжкого артеріального стенозу, що блокує понад 70% просвіту судин, потрібне хірургічне втручання. Це єдиний спосіб запобігти розвитку несприятливих і важких ускладнень.

Атеросклероз екстракраніальних артерій супроводжується наростаючою недостатністю мозкового кровообігу. Цей стан умовно поділяють на кілька ступенів:

1. Симптоми відсутні, іноді вони відсутні навіть на тлі діагностованого атеросклерозу екстракраніальних судин.
2. Розвивається транзиторна ішемічна атака: початкові ознаки атеросклерозу екстракраніальних відділів брахіоцефальних артерій проявляються у вигляді вогнищевого неврологічного дефіциту з повним зникненням симптомів протягом 60 хвилин. Можливі тимчасові порушення мозкового кровообігу з повним зникненням неврологічної симптоматики менше ніж на добу.
3. Патологія набуває хронічного характеру, з'являються загальномозкові неврологічні ознаки або вертебрально-базилярний дефіцит. Інша можлива назва цієї стадії – дисциркуляторна енцефалопатія.
4. Попереднє, поточне або повне порушення мозкового кровообігу (інсульт) з вогнищевими симптомами, що тривають більше доби, незалежно від наявності або зникнення неврологічної недостатності.

Ускладнення і наслідки

Ураження екстракраніальних відділів брахіоцефальних артерій може спричинити ішемічну оптичну нейропатію; а наслідком стенозуючого атеросклерозу екстракраніальних відділів брахіоцефальних артерій – гостру недостатність мозкового кровообігу (зменшення притоку насиченої киснем крові до тканини мозку), що призводить до транзиторних ішемічних атак, мікроінсультів та ішемічного інсульту.

Діагностика атеросклерозу позачерепних відділів брахіоцефальних артерій

Як проводиться діагностика екстракраніальних відділів брахіоцефальних артерій, які лабораторні дослідження (тести) потрібні, читайте в публікації - атеросклероз - симптоми та діагностика

Інструментальна діагностика включає ультразвукове дослідження судин, комп'ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну ангіографію брахіоцефальних артерій.

Які ехо-ознаки атеросклерозу брахіоцефальних артерій виявляються під час ультразвукового дослідження судин (ультразвукової доплерографії), докладніше читайте в матеріалі - розшифровка результатів ультразвукової доплерографії судин. [ 8 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться для виключення звуження артерій при неспецифічному аортоартеріїті та гігантоцелюлярному артеріїті, м'язово-фіброзній дисплазії, колагенозі, компресійних синдромах, включаючи синдром хребетної артерії при остеохондрозі шийного відділу хребта та інших.

Атеросклероз екстракраніальних артерій з домінантною неврастенічною картиною слід своєчасно диференціювати від поширених невротичних та неврастенічних, а також легких реактивних станів. Ці патології подібні за динамікою симптоматики та взаємозв'язком з психогенними факторами.

Неврастенія, спричинена атеросклерозом, демонструє неврологічну картину з вогнищевими порушеннями, незначним інтелектуальним та психічним порушенням. Спостерігається відчуття втоми, млявості, так званої боягузливості. Патологічні явища зазвичай стабільні.

Розлади психічного спектру часто дуже схожі на наслідки черепно-мозкових травм та уражень сифілісом. Посттравматичні ускладнення можна виявити за віком пацієнтів, наявністю анамнестичних даних про черепно-мозкову травму та її тяжкістю. Основні симптоми наслідків черепно-мозкових травм: інтенсивні вегетативні прояви, нестабільність показників артеріального тиску, неураження інтелектуальної та психічної сфери. Важливо: часто зустрічаються випадки поєднання атеросклерозу екстракраніальних артерій та черепно-мозкової травми.

До диференційно-діагностичних заходів для виключення сифілітичних уражень головного мозку додають серологічні реакції (кров'яні та лікворні), вивчають специфічність неврологічних проявів.

У ході диференціації атеросклеротичних змін екстракраніальних артерій та старечого психозу звертається увага на розлади особистості. Так, судинний психоз зазвичай виникає на тлі інтелектуальних та дисмнестичних порушень.

Старечий психоз супроводжується наростаючим загостренням інтелектуального розладу. Вже на початковому етапі розвитку виявляється критичний розлад з розгальмуванням потягів. Поява психозу не залежить від якості кровообігу в мозку.

Лікування атеросклерозу позачерепних відділів брахіоцефальних артерій

Для лікування нестенозуючого атеросклерозу використовуються препарати гіполіпідемічного спектру – статини (аторвастатин, розувастатин тощо) та антиагреганти (аспірин, клопідогрель). [ 9 ] Більше інформації у статтях:

• Лікування високого рівня холестерину
• Таблетки від високого холестерину

За наявності симптоматичного атеросклерозу призначають гепарин, варфарин (протягом 4-12 тижнів). Потім можуть бути використані антиагрегантні препарати. Детальніше див. - атеросклероз - Лікування

Фізіотерапевтичне лікування передбачає виконання пацієнтом регулярних фізичних вправ якомога більше.

Фізіотерапія при атеросклерозі екстракраніальних артерій здатна покращити кровообіг у мозку, оптимізувати обмін речовин. Найчастіше «на допомогу» приходить медикаментозний електрофорез з новокаїном, платифіліном, еуфіліном, а також магнієво-калієві процедури.

Пацієнтам, які страждають на безсоння, розлади настрою, фобії, показаний електрофорез з новокаїном, йодом, седуксеном. При неврастенії з порушеннями сну та аритміями призначають магнієвий нашийник, але нашийники з еуфіліном та платифіліном більше підходять пацієнтам з ангіоспазмами. Головний біль можна полегшити за допомогою кальцієвого нашийника, а якщо головний біль поєднується з гіперзбудливістю та порушенням сну, використовується електрофорез брому та йоду.

Для оптимізації гемостазу показана гальванізація та медикаментозний електрофорез зі збільшенням розміру електродів до 300 см². Використовується 10% розчин ацетилсаліцилової кислоти та 10% розчин оротату калію з 40% розчином димексиду. Курс терапії включає близько 10 сеансів.

Практика 3-4 сеансів електрофорезу 0,1% дигідроерготаміну з подальшим застосуванням 0,5% штуггерону за методикою № 2 з одночасним внутрішнім введенням цих препаратів демонструє хороший ефект при ураженнях екстракраніальних артерій. Часто призначають електрофорез кальцію на синокаротидну рефлексогенну ділянку, процедури електросну з частотою імпульсів 1-20 Гц.

Використання діадинамічного струмового впливу на ділянку шийних симпатичних вузлів доцільне для пацієнтів з високим або нормальним артеріальним тиском, регіонарною церебральною гіпертензією. Курс терапії включає п'ять двосторонніх процедур (перші три дні – щодня, а ще два рази – через день).

Лікувальні ванни (радонові, хлоридно-натрієві та вуглекислотні ванни) показані при низькому артеріальному тиску. Лікування сірководнем більше підходить для пацієнтів з гіпертонією.

Крім того, пацієнтам з атеросклерозом екстракраніальних артерій рекомендуються регулярні та тривалі прогулянки на свіжому повітрі, плавання, повітряні ванни, аеротерапія, електросон. Активно використовуються лікувальні душі (пиловий, струменевий, кровообіговий, віяловий), фізіотерапія, обтирання, піші прогулянки.

Крім медикаментів може використовуватися лікування травами, яке полягає у пероральному прийомі відварів та водних настоїв лікарських рослин, таких як конюшина лучна (використовуються лише її квіти), люцерна (використовується вся рослина), льон (використовується його насіння), цикорій та кульбаба (відвар готується з висушеного коріння).

Багато лікарських трав мають досить сильну антихолестеринову та загальнозміцнюючу дію, але їх використання не повинно замінювати медикаментозне лікування, особливо на пізніх стадіях атеросклерозу екстракраніальних артерій, коли ймовірність формування ускладнень особливо висока. Можливе використання таких лікарських рослин:

• Гінкго білоба – листя цієї рослини успішно використовується у вигляді водних та спиртових розчинів для очищення судин, зміцнення їх стінок та покращення еластичності. Для приготування настоянки візьміть 50 г листя рослини, залийте 500 мл горілки, настоюйте в темному місці протягом двох тижнів. Отриманий засіб проціджують і приймають по 15 крапель з 50 мл води тричі на день до їди. Щоб заварити листя окропом, візьміть 1 ст. л. сировини на 250 мл окропу, настоюйте близько 20 хвилин, процідіть і випийте по одному великому ковтку між прийомами їжі.
• Софора японська – використовується у вигляді спиртової настоянки, яку готують так: 50 г сировини заливають 500 мл горілки, витримують у закритому посуді 20 днів. Потім препарат проціджують і приймають по 1 ч. л. з 50 мл води тричі на день до їди. Тривалість прийому – 6 місяців.
• Шлемнія звичайна – відома своєю здатністю позбавляти від шуму у вухах, стабілізувати артеріальний тиск, очищати судини. Спиртову настоянку приймають по 30 крапель тричі на день до їди, запиваючи 50 мл води, протягом 5-6 місяців.

Інші рослини відомі своєю здатністю покращувати стан судин та усувати негативні атеросклеротичні прояви. Зокрема, йдеться про плоди глоду, конюшину червону, горобину чорну, хвощ польовий, деревій, топінамбур, звіробій та череду, листя смородини та суниці. Подібний ефект мають знайомі нам петрушка, кропива, цвіт каштана, меліса, пустирник. Вищезазначені трави можна використовувати окремо або у вигляді трав'яних зборів. Якщо пацієнт має надмірну вагу, то до такого збору бажано додати рослину цикорій та кукурудзяні рильця.

Хірургічне лікування у вигляді ендоваскулярного стентування або балонної ангіопластики ураженої артерії показано у випадках тяжкого стенозуючого атеросклерозу із загрозою оклюзії судини.

Хірургічне втручання при атеросклерозі екстракраніальних артерій буває кількох видів:

• Ендоваскулярне стентування (введення в уражену артерію спеціального розширювача – стента, який відштовхує атеросклеротичні маси та розширює просвіт судин, нормалізуючи кровотік).
• Відкрите втручання з видаленням ураженого судинного сегмента з подальшим протезуванням.
• Каротидна ендартеректомія – це ще одне відкрите втручання, під час якого атеросклеротичне вогнище видаляється разом з комплексом інтима-медіа з сонних артерій з подальшим ушиванням.
• Шунтування – вшивання сегмента власної вени пацієнта в пошкоджену артерію, минаючи закупорену ділянку (часто використовується вена гомілки).

Хірургічні методи лікування показані, якщо звуження просвіту артеріальної судини становить 75% або більше, а також якщо розвивається інсульт або рецидивуючі транзиторні напади.

Метод хірургічного втручання підбирається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням його віку, стадії патологічного процесу, наявності супутніх хронічних захворювань. Необхідності хірургічного втручання можна уникнути, якщо заздалегідь розпочати профілактичні заходи щодо запобігання розвитку атеросклерозу екстракраніальних артерій. [ 10 ]

Яка дієта при атеросклерозі брахіоцефальних артерій необхідна, читайте:

• Дієта при атеросклерозі
• Дієта при високому холестерині

Профілактика

Окрім загальних рекомендацій щодо відмови від куріння, нормалізації маси тіла та збільшення фізичної активності, заходи профілактики атеросклерозу будь-якої локалізації включають правильне харчування.

Атеросклероз екстракраніальних артерій розвивається поступово, протягом багатьох років: у цьому полягає підступність патології, яка довгий час залишається непоміченою.

Вчені повідомляють, що формування атеросклеротичних змін починається вже в дитинстві. Ліпідні сліди на внутрішній судинній стінці виявляються майже у всіх дітей старше 10 років. Що стосується перших симптомів ураження екстракраніальних артерій, то вони виникають значно пізніше:

• Чоловіки – переважно після 40 років;
• Жінки – після 50 років і старше.

Багато експертів зазначають, що, як правило, перші ознаки з'являються в молодому віці, просто більшість людей не звертають на них належної уваги. Йдеться про такі симптоми, як:

• Швидка стомлюваність;
• Надмірне нервове збудження;
• Незрозуміле падіння продуктивності;
• Розлади сну (часто - нічне безсоння та денна сонливість);
• Запаморочення, шум і біль у голові.

У міру формування атеросклеротичних змін стінки екстракраніальних артерій потовщуються, погіршується кровообіг і кровопостачання мозку. Це тягне за собою початок метаболічних порушень, посилення дисфункції органів.

Враховуючи особливості розвитку атеросклерозу екстракраніальних артерій, його тривалий завуальований перебіг, не слід ігнорувати заходи ранньої профілактики захворювання. Такі заходи прості та полягають у здоровому способі життя, правильному харчуванні, уникненні стресів.

Медичні експерти впевнені, що почати боротьбу з хворобою можна в будь-якому віці. Для цього слід дотримуватися таких принципів:

• Зміна способу життя та деяких моделей поведінки. Рекомендується зменшити споживання насичених жирів, продуктів, що містять холестерин, одночасно збільшуючи споживання харчових волокон. Крім того, важливо контролювати масу тіла, підтримувати фізичну активність та повністю відмовитися від куріння.
• Своєчасне лікування захворювань, що впливають на серцево-судинну систему. Цей пункт також включає підтримку функціонування таких органів, як печінка та нирки (профілактика відповідних захворювань).
• Прийом препаратів, що знижують рівень холестерину (профілактичне застосування статинів, фібратів, засобів на основі нікотинової кислоти, секвестрантів жовчних кислот, полікозанолу, омега-поліненасичених жирних кислот тощо, за показаннями).

Усім людям після 40 років слід ретельно контролювати ліпідний спектр і рівень цукру в крові, регулярно відвідувати кардіолога та невролога. Ранні діагностичні заходи та виконання всіх лікарських приписів можуть запобігти та уповільнити прогресування атеросклерозу екстракраніальних артерій, а також уникнути небезпечних наслідків захворювання.

На сьогоднішній день вчені інтенсивно вивчають можливість створення антиатеросклеротичної вакцини – препарату, що пригнічує розвиток та прогресування атеросклеротичного процесу. Фахівці вже вивчили вплив вакцинації на гризунів: він виявився більшим на 68% (порівняно з невакцинованими гризунами). Остаточний результат дослідження поки що відсутній, робота над вакциною все ще триває.

Прогноз

Враховуючи можливі наслідки при атеросклерозі екстракраніальних гілок брахіоцефальних артерій, прогноз цього захворювання знаходиться у прямій залежності від стадії атерогенезу та факторів ризику його розвитку.

У разі несприятливого розвитку подій захворювання ускладнюється розвитком інсульту та деменції, що призводить до інвалідності або смерті.

Для покращення прогнозів рекомендується:

• Дотримуйтесь порад лікаря;
• Переглянути основні принципи харчування та способу життя, позбутися шкідливих звичок;
• Підтримуйте фізичну активність, часті прогулянки, скоригуйте режим праці та відпочинку;
• Ретельно приймайте всі ліки, призначені лікарем.

У багатьох випадках, за умови своєчасного лікування, розвиток атеросклеротичних змін можна уповільнити. Пацієнти, які ігнорують лікарські рекомендації, у більшості випадків у майбутньому отримують різні ускладнення: атеросклероз екстракраніальних артерій закінчується, зокрема, інсультом.