Біль у колінному суглобі

Як смішно буває в дитинстві, коли «хрумтять» коліна. Коли присідаєш і чуєш «хрускіт», хочеться повторити це знову і знову, щоб продовжити момент веселощів. З дорослими все зовсім інакше. Вони розуміють, що якщо є хрускіт, це означає, що скоро з'явиться біль у колінному суглобі і смішно тут абсолютно нема чого.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Що може викликати біль у колінному суглобі?

Колінний суглоб, або просто коліно, не має дуже складної будови. Якщо не знати його «компонентів», можна дуже здивуватися, як і що може боліти в місці з’єднання двох кісток. Давайте розглянемо, що може викликати біль у колінному суглобі під час його «використання».

Колінний суглоб – це місце, де з’єднуються кістки, що утримуються разомм’язами, зв’язками та сухожиллями. Суглоб розташований у суглобовій капсулі, оточений кровоносними судинами, нервовими сплетеннями та «змащений» синовіальною рідиною. Між кістками, у місці їх з’єднання, є міжсуглобові хрящі (меніски), які забезпечують суглобу «вільний рух».

Завдяки гладкій поверхні меніска та синовіальної рідини, рухи кісток у суглобі амортизуються в необхідній мірі та є плавними та безперервними.

Як бачимо, біль у колінному суглобі може бути викликаний порушенням роботи одного або кількох «учасників процесу руху».

Причини болю в колінах

За умови правильної «експлуатації» свого тіла можна дожити до глибокої старості без проблем та болю в колінах. Але навіть найобережніші та найуважніші з нас не застраховані від несподіваних травм.

Існує багато причин, чому може виникати біль у колінному суглобі. Ми перерахуємо їх у порядку «популярності».

Існує багато причин болю в коліні, особливо у бігунів. Етіологічні фактори включають підвивих надколінка (під час згинання коліна) під час бігу; хондромаляцію надколінка (розм'якшення хряща надколінка), яка найчастіше зустрічається серед молодих бігунів; внутрішньосуглобову патологію, таку як розриви та завороти менісків (які огортають нормальні синовіальні оболонки коліна); запалення жирової подушки; запалення сухожиль надколінка; стресовий перелом великогомілкової кістки; та аномалії осі нижніх кінцівок. Біль у коліні може іррадіювати від поперекового відділу хребта або стегна, або бути наслідком патології стопи (наприклад, надмірної пронації).

Травма

Найпоширеніша травма колінного суглоба. Люди б'ються колінами щодня і по кілька разів на день. Отримати забій можна будь-коли і в будь-якому місці. Механічне пошкодження при незначних ударах обмежується м'якими тканинами. У цьому випадку на коліні з'являється синець (гематома), біль різкий, тупий і спочатку швидко проходить. У важких випадках може бути пошкоджена і колінна чашечка, аж до її зміщення. При таких ударах біль у колінному суглобі інтенсивніший, з'являється почервоніння, набряк з підвищенням температури тіла.

Діагностика синця

Забите коліно слід самостійно оглянути та визначити ступінь тяжкості травми. Якщо рухи ніяк не обмежені, біль є, але при рухах та пальпації коліна він не змінює свого характеру, то забій не сильний і через день-два про нього можна забути.

Якщо є сильний набряк, біль у колінному суглобі різко посилюється при русі, суглоб гарячий на дотик – зверніться до травматолога. У таких випадках не буде

Немає потреби робити рентген колінного суглоба, щоб виключити серйозне пошкодження.

Лікування синців

Незначні синці не потребують особливого лікування. Ми розтираємо забиту ділянку, з роздратуванням кульгаємо кілька хвилин, падаючи на пошкоджену ногу, і через кілька хвилин забуваємо про те, що сталося.

Якщо удар був значної сили, одразу після травми прикладіть до пошкодженого коліна холодний компрес або пакет з льодом. Холод допоможе полегшити біль у колінному суглобі. Якщо на шкірі є подряпини, обробіть їх будь-якими антисептиками (йод, зеленка), можна використовувати антисептичні спреї. Рана може трохи кровоточити. У цьому випадку після її обробки накладіть не надто тугу пов'язку, бажано з використанням лейкопластиру.

Тим, у кого низький больовий поріг і їм важко переносити навіть мінімальний біль, слід прийняти таблетку будь-якого знеболювального засобу.

При сильних забитих місцях, якщо біль у колінному суглобі не вщухає, найкраще звернутися до травматолога та пройти діагностичне обстеження, щоб виключити можливі ускладнення. Там же буде призначено адекватне лікування.

Меніскопатія

Пошкодження меніска трапляється не лише у професійних спортсменів. У повсякденному житті такі травми не рідкість. Невдалий присід, різкий рух, стрибок – можуть спровокувати пошкодження меніска. Є люди, які належать до «групи ризику» з високою ймовірністю захворіти на меніскопатію. До них належать любителі екстремальних видів спорту, люди, які раніше страждали від запалення коліна, а також люди з надмірною вагою.

Діагностика меніскопатії

Меніск може бути пошкоджений як повністю (сплющення), так і частково (розрив). В обох випадках у момент травми чути клацання і лише потім різкий біль у колінному суглобі. Біль настільки різкий, що нога на деякий час втрачає рухливість. Саме «клацання» свідчить про пошкодження меніска, це перша і непряма ознака при постановці первинного діагнозу. Обов’язково повідомте лікаря про клацання в коліні, цього буде достатньо для постановки правильного діагнозу.

Апарат МРТ дозволить провести більш точну діагностику. Рентген та УЗД не можуть дати чіткої картини стану меніска, але результати магнітно-резонансної терапії дають можливість побачити всі пошкодження в найдрібніших нюансах, що, в свою чергу, призводить до правильного вибору лікувальних процедур.

[ 4 ], [ 5 ]

Лікування меніскопатії

Якщо травму меніска не лікувати, то, звичайно, біль у колінному суглобі вщухне через 2-3 тижні, набряк спаде, і нога рухатиметься як раніше. Але повного одужання не відбудеться. Біль періодично повертатиметься при будь-якому русі, і процес відновлення, зрештою, може розтягнутися на роки. Крім того, необхідно знати не тільки, що саме було пошкоджено меніск, але й яке саме пошкодження мало місце.

Як показує практика, найпоширенішим пошкодженням меніска є його розрив або защемлення. Повний розрив трапляється вкрай рідко та має дуже складну симптоматику, що передбачає хірургічне втручання з подальшим терапевтичним періодом відновлення. Біль у колінному суглобі буде різким і не проходитиме протягом кількох годин, в обох випадках.

Перше, що потрібно зробити пацієнту з меніскопатією, це звільнити меніск з «кліщів». У момент травми меніск затиснутий між кістками. Без його звільнення продовжувати лікування неможливо. Досвідчений травматолог (ортопед або мануальний терапевт) «звільнить» меніск з полону, провівши кілька сеансів мануальних процедур.

Після вправлення меніска призначається фізіотерапія та реабілітаційне лікування: масаж, лазерні процедури з гідрокортизоном, лікувальна фізкультура, магнітотерапія.

Медикаментозна терапія призначається залежно від тяжкості, складності та занедбаності процесу. Призначаються протизапальні та знеболювальні препарати.

Розрив зв'язок

Біль у колінному суглобі неймовірної сили, може бути викликаний травмою, яка тягне за собою розрив зв'язок. Рідко яка травма може обійтися без болю. Але є терпимий біль, а є нестерпний. Отже, при розриві зв'язок біль нестерпний.

Існує багато причин розриву зв'язок коліна, від автомобільних аварій до невдалого стрибка з пня біля будинку.

Діагностика розриву зв'язок

Симптоми розриву зв’язок включають сильний біль, набряк та неприродне положення коліна. Саме неприродне положення одразу привертає увагу; воно допоможе поставити попередній діагноз «на око». Підтвердження діагнозу можна отримати, пройшовши рентген, магнітно-резонансну томографію або комп’ютерну томографію колінного суглоба.

[ 6 ], [ 7 ]

Лікування розриву зв'язок

У перші хвилини після травми необхідно накласти шину, щоб забезпечити нерухомість суглоба. Повністю зняти біль у колінному суглобі не вдасться, але зменшити його можна, приклавши пакет з льодом.

Якщо діагностовано розтягнення зв'язок, то достатньо буде іммобілізації коліна. Якщо зв'язки розірвані, то хірургічного втручання не уникнути. Зв'язки необхідно вправити, оскільки вони не здатні до самовідновлення.

Бурсит

Скупчення рідини в суглобовій капсулі призводить до збільшення розмірів суглоба, больові відчуття поширюються на сусідні ділянки, аж до стопи. Має гостру та хронічну форми.

Гостра форма – постійний різкий біль у колінному суглобі, почервоніння шкіри з обмеженням рухливості суглоба. Скупчена рідина легко пальпується під шкірою, пухлина має чіткі контури.

При хронічному бурситі, крім усього іншого, спостерігається деформація коліна через ущільнення суглобової капсули.

[ 8 ], [ 9 ]

Причини бурситу

• часті травми коліна;
• інфекційні захворювання;
• надмірне напруження під час занять спортом;
• неправильний розподіл ваги при піднятті важких предметів.

[ 10 ], [ 11 ]

Діагностика бурситу

Визначити, яка саме хвороба вразила колінний суглоб, у випадку бурситу, можна за допомогою клінічного огляду. Досвідчений лікар при швидкому огляді поставить правильний діагноз. Підтвердити діагноз допоможе рентгенівський знімок, на якому буде чітко видно рідину, що накопичилася в навколосуглобовому просторі.

[ 12 ]

Лікування бурситу

При гострому бурситі необхідно забезпечити спокій і повну нерухомість суглоба, призначити протизапальні та знеболювальні препарати. Препарати вводяться безпосередньо в суглоб у вигляді ін'єкцій. Після повного зняття болю в колінному суглобі та зняття запального процесу показана лікувальна фізкультура, що дозволяє розібрати пошкоджений суглоб і повернути його до робочого стану.

При хронічному бурситі основним завданням є видалення рідини з суглобової капсули, після чого необхідно накласти тиснучу пов'язку. Якщо рідина накопичується постійно, необхідно вдатися до хірургічного втручання, розрізаючи стінку суглобової капсули. Відкачану рідину досліджують на наявність мікрофлори та, за необхідності, призначають антибактеріальну терапію.

Артрит

Артрит за своїми проявами схожий на бурсит, але має глибше ураження та повністю охоплює весь суглоб. Запалення охоплює зв'язки, м'язи та сухожилля. У суглобовій капсулі накопичується рідина. Біль у колінному суглобі та скутість його рухів, разом з набряком, погіршують рухливість і можуть призвести до повного знерухомлення кінцівки.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Причини артриту

В останні роки вчені-медики все частіше називають спадкову схильність основною причиною артриту, яка раніше вважалася останньою серед усіх можливих причин. Часті травми, інфекції, що проникають у колінний суглоб, малорухливий спосіб життя та неправильне харчування з переважанням жирної та вуглеводної їжі – все це може призвести до розвитку артриту. Артрит також може бути наслідком професійної діяльності, під час якої суглоби відчувають постійний тиск.

[ 17 ]

Діагностика артриту

Явною ознакою артриту є специфічна деформація суглоба. Окрім деформації суглоба, необхідно опитати пацієнта, з'ясувавши, який саме біль виникає в колінному суглобі, як давно почали проявлятися симптоми, яке лікування проводилося самостійно. На рентгенівському знімку чітко видно деформований суглоб та пошкоджені прилеглі тканини.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лікування артриту

Процес лікування артриту тривалий і складається з цілого комплексу заходів:

• загальне протизапальне лікування;
• внутрішньосуглобові ін'єкції;
• фізіотерапія (електрофорез, лазеротерапія);
• лікувальна фізкультура;
• хірургічне втручання (у важких випадках показано хірургічне втручання).

Що робити, якщо у вас болять коліна?

Колінні суглоби витримують великі навантаження протягом дня, а протягом багатьох років вони проходять «випробування на міцність» і мають право іноді нагадувати про себе. Якщо з'явився біль у колінному суглобі, не ігноруйте його, не терпіть, але й не поспішайте ставити собі діагноз. Навіть досвідчені фахівці іноді не можуть визначити точну причину болю без додаткових методів дослідження. Тільки тісна співпраця між пацієнтом і лікарем може дати швидкі результати у виявленні та лікуванні будь-якого захворювання.