Біль у правих грудях

Існує багато назв фізичного болю людини: «сторож здоров’я» та «прикордонник на форпості між людським тілом та зовнішнім середовищем»... Все правильно, адже людський організм реагує на будь-яку травму чи хворобу больовими відчуттями різної локалізації, інтенсивності та тривалості. І головне завдання — встановити причину болю. Давайте розберемося, про що сигналізують больові рецептори, коли ми відчуваємо біль у правій частині грудної клітки.

Відразу уточнимо, що «грудна клітка» – це поняття, яке дуже різниться в повсякденному житті. Якщо дотримуватися понять анатомії людини, то це одна з частин тіла, утворена грудиною, ребрами, хребтом і м’язами, тобто грудна клітка (латиною – compages thoracis). Грудна клітка містить грудну порожнину та верхню частину черевної порожнини. Все це – як всередині, так і зовні – оточене м’язами.

Ми також називаємо передню стінку грудної порожнини грудьми, а у жінок - розташовані на ній молочні залози (латиною - mamma). До речі, у чоловіків також є молочні залози, але вони - через повну непотрібність - залишаються в недорозвиненому стані та не виконують жодних функцій.

Ми розглянемо біль у правій частині грудної клітки у всіх варіаціях поняття «грудна клітка».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Чому болить моя права грудь?

З огляду на те, що в правій частині грудної клітки людини розташовані певні органи, етіологія больових відчуттів у цій локалізації найчастіше пов'язана саме з ними.

Біль у правій частині грудної клітки при глибокому вдиху дає лікарям усі підстави припускати, що у людини розвинулося таке поширене захворювання, як правобічна пневмонія. Правобічна пневмонія зустрічається частіше, ніж лівобічна, оскільки правий бронх коротший і ширший за лівий, що сприяє його інфікуванню. Водночас, як зазначають лікарі, останнім часом почастішали випадки латентної правобічної пневмонії – коли вона протікає практично без симптомів.

Якщо біль у правій частині грудної клітки при вдиху супроводжується кашлем із серозно-гнійним мокротинням, то це може бути ознакою будь-якого іншого захворювання легень і бронхів: бронхіту, плевриту, туберкульозу, злоякісної пухлини легень.

Біль у правій частині грудної клітки може мати м'язову або кісткову етіологію. Таким чином, м'язовий біль у правій частині грудної клітки часто пов'язаний з так званим міофасціальним больовим синдромом - спазмом напружених м'язів, при якому виникають болючі ущільнення поблизу нервових волокон м'язової тканини. Цей синдром характерний для спортсменів та людей, пов'язаних з постійними важкими фізичними навантаженнями.

Сильний біль буде відчуватися в правій частині грудної клітки (з правого боку грудини) і при міжреберній невралгії. При цій патології больові рецептори периферичних міжреберних нервів реагують на переохолодження, запальні вогнища, підняття важких предметів, сильний стрес, різкі рухи або тривале незручне положення. Гострий біль у правій частині грудної клітки – вздовж ребер – поширюється на грудину і посилюється при будь-якому русі і навіть диханні.

Тупий біль у правій частині грудної клітки (з правого боку передньої, бічної та задньої стінок грудної клітки) характерний для спондильозу шийного та грудного відділів хребта, при якому хребці деформуються через розростання кісткової тканини. Патологічні гострі нарости на хребцях (остеофіти) звужують хребетний канал і здавлюють нервові закінчення. Це призводить до тупого, ниючого болю у відповідному відділі хребта, який відчувається у всіх стінках грудної клітки. Також причиною болю в правій частині грудної клітки – як і міжреберної невралгії – може бути грудний остеохондроз, який часто плутають з пневмонією.

Біль під правою груддю та у правій верхній частині живота може бути викликаний гострими та хронічними захворюваннями жовчного міхура та печінки: холециститом, жовчнокам'яною хворобою, панкреатитом або гепатитом.

Біль у правій грудній клітці у жінок

Біль у правій груді у жінок з нормальним менструальним циклом є наслідком природних гормональних змін, що відбуваються в жіночому організмі щомісяця. Такий біль називається мастодинією і, за відсутності патології, не є сильним: незначні больові відчуття викликаються дотиком до молочної залози.

Однак, посилення болю в правій груді може бути ознакою фіброзно-кістозних змін тканини молочної залози – мастопатії (дифузної та вузлової). При дифузній мастопатії виникає набряк правої (або лівої) грудей, ущільнення тканин, з'являється біль та виділення із соска. Потім захворювання переходить у другу стадію – вузлова мастопатія. У цьому випадку біль у правій груді посилюється та стає майже постійним, а розміри кістозних утворень збільшуються.

Біль у правій груді (в деяких ділянках молочної залози) зі зміною її форми, почервонінням шкіри, втягненням соска та кров'янистими виділеннями є ознаками раку молочної залози.

Як проявляється біль у правій частині грудної клітки?

Гострий біль у правій частині грудної клітки – із задишкою та нападами задухи – цілком може бути тромбоемболією легеневої артерії, при якій просвіт кровоносних судин легень закупорюється тромбом (щільним згустком крові). У цьому випадку біль виникає раптово, стає важко дихати, починається сухий кашель, людина сильно пітніє і може втратити свідомість.

Різкий біль у правій частині грудної клітки (в області ребер) після фізичного навантаження, кашлю або без видимої причини, який іррадіює в шию та плече і посилюється при диханні та рухах, може свідчити про наявність повітря в плевральній порожнині між грудною стінкою та легенею - пневмоторакс.

Якщо пекучий біль у правій частині грудної клітки (в правій частині грудної клітки) посилюється задишкою та вологим кашлем (з гнійним мокротинням), то, найімовірніше, у пацієнта бронхіт другої або третьої стадії або запалення нижньої частки правої легені.

Ниючий біль у правій частині грудної клітки, що поширюється в область пахв і іноді переходить у колючий біль у правій частині грудної клітки за відсутності тканинних ущільнень, свідчить про невралгію.

Постійний тягнучий біль у правій груді у жінок (тобто в молочній залозі) найчастіше пов'язаний з мастопатією.

Діагностика болю в правій частині грудної клітки

Оскільки біль у правій частині грудної клітки виникає при різноманітних захворюваннях і може супроводжуватися багатьма іншими симптомами, діагноз ставиться не тільки на підставі огляду пацієнта та анамнезу. Як правило, пацієнти зі скаргами такого характеру проходять рентгенологічне дослідження.

Таким чином, рентген грудної клітки дає можливість виявити правосторонню пневмонію та своєчасно розпочати її лікування. У разі пневмонії пацієнту також проводять лабораторне дослідження крові та мокротиння.

Діагностика болю в правій частині грудної клітки, спричиненого легеневою емболією, проводиться за допомогою комп’ютерної томографічної ангіографії (КТ-ангіографії) та електрокардіограми (ЕКГ). Рентген та ультразвукове дослідження допомагають виявити пневмоторакс.

А діагностика болю в правій груді (молочній залозі) у жінок проводиться на підставі повного обстеження, яке включає УЗД молочної залози, мамографію, аналізи крові на гормони та онкомаркери. Крім того, при вузловій мастопатії, а також при підозрах на доброякісні або злоякісні пухлини молочної залози може знадобитися взяття зразка тканини – біопсія.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування болю в правій частині грудної клітки

«Не слід лікувати наслідок, не вилікувавши причину» – це основний принцип терапії всіх больових синдромів.

Біль у правій частині грудної клітки лікується лише після того, як лікар встановить точний діагноз. Терапія пневмонії спрямована на усунення джерела запалення, тому лікарі призначають курс антибіотиків. А для полегшення кашлю використовуються відхаркувальні засоби.

При лікуванні болю в правій частині грудної клітки, пов'язаного з міжреберною невралгією, міофасціальним больовим синдромом, спондильозом шийного та грудного відділів хребта та грудним остеохондрозом, фахівці використовують нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, пероральні анальгетики та місцеві анестезуючі мазі та гелі, а також призначають різні фізіотерапевтичні процедури.

Лікування болю під правою груддю та в правій верхній частині живота через холецистит, жовчнокам'яну хворобу, панкреатит або гепатит буде спрямоване на усунення патологічних процесів у відповідних органах, і, як ви самі розумієте, самолікування тут не має місця.

Після консультації мамолога, який визначить причину болю в грудях, жінки отримують детальні рекомендації щодо лікування захворювання. У більшості випадків лікування болю в правій груді у жінок – при негативних гістологічних тестах на онкологію – консервативне. Призначаються сечогінні засоби, гомеопатичні засоби, вітаміни, а за необхідності – гормональна терапія.

Профілактика болю в правій частині грудної клітки

Біль у правій частині грудей, який відчуває людина, є проявом багатьох різних захворювань, що виникають з різних причин. Чи можна бути впевненим, що ми ніколи, ніде і ні в чому не будемо хворіти?

Перш за все, потрібно лікувати будь-які хвороби, які у вас є, та піклуватися про своє здоров'я, бо «той, хто сподівається забезпечити собі здоров'я лінню, такий же дурень, як і людина, яка думає покращити свій голос мовчанням». Це сказав давньогрецький філософ Плутарх.

У середньовічній Італії місто Салерно, поблизу Неаполя, мало власну медичну школу, і в 14 столітті там було написано Салернський кодекс здоров'я, який починається так:

Якщо хочеш повернути собі здоров'я і не знати хвороб,
Віджени тягар турбот і вважай негідним гніватися,
Обідай скромно, забудь про вино, не вважай за марне
Не спати після їжі, уникаючи полуденного сну.

Не затримуйте сечу занадто довго, не напружуйте свій кишечник;
якщо будете стежити за цим, то довго проживете в цьому світі.
Якщо лікарів недостатньо, нехай вашими лікарями будуть троє:
веселий настрій, мир і поміркованість у їжі...