Болі після вишкрібання

Кюретаж – досить поширена процедура, яку гінекологи призначають жінкам після оглядів. Через брак інформації з цієї теми та те, що гінекологи часто не пояснюють своїм пацієнткам детально, у чому суть цього процесу, у жінок часто виникають необґрунтовані побоювання щодо болю після кюретажу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини болю після кюретажу

Кюретаж – безпечна процедура, якщо її виконує досвідчений спеціаліст. Ускладнення після нього трапляються рідко. Перерахуємо найпоширеніші з них.

• Перфорація матки – матку зазвичай перфорують за допомогою будь-якого інструменту, призначеного для цієї мети, зазвичай зонда або розширювачів. Для цього є кілька причин. По-перше, однією з головних властивостей матки є складність розкриття, тому через надлишковий тиск її можна пробити розширювачем або зондом. По-друге, через зміни в матці її стінки стають пухкими, тому найменший тиск на них може спричинити прокол. Якщо перфорації не дуже великі, вони зазвичай розсмоктуються самостійно (під наглядом лікаря та з виконанням комплексу лікування). У разі значного пошкодження проводиться операція, під час якої перфорацію зашивають.
• Розрив шийки матки – це трапляється, коли кульові щипці відлітають. В'яла шийка матки може призвести до слабкої фіксації кульових щипців: при розтягуванні вони можуть відлетіти та спричинити розрив шийки матки. Лікування розриву шийки матки аналогічне попередньому випадку: невеликий розрив загоїться сам, у разі великого – накладаються шви.
• Запалення матки – виникає, коли при вишкрібанні вже було запалення та були порушені септично-антисептичні умови, лікар не призначив профілактичний курс антибіотиків. Біль після вишкрібання виникає через запальний процес. Якщо під час операції була порушена стерильність або вишкрібання проводилося занадто інтенсивно, може статися інфікування. Оскільки слизова тканина матки ослаблена, туди може проникнути інфекція та спричинити пошкодження яєчників і труб. При запаленні придатків пацієнтка відчуває сильний біль після вишкрібання внизу живота. Це ріжучі та тягнучі болі після вишкрібання, переважно промацуються яєчники. Також це супроводжується сильною слабкістю, запамороченням, нудотою. Порушується менструальний цикл: наявність рясних або, навпаки, мізерних менструацій, відсутність овуляції, постійно болить низ живота після вишкрібання. Як лікування використовується антибактеріальна терапія.
• Гематометра – коли кров накопичується в порожнині матки. Це трапляється, якщо шийка матки спазмується – тоді накопичується кров, яка в нормі повинна витекти з порожнини матки. Накопичена кров інфікується та викликає біль у пацієнтки. Гематометру лікують медикаментозно, зондують цервікальний канал (таким чином знімають спазми).
• Пошкодження слизової оболонки (надмірне вишкрібання) – коли вишкрібання виконує недосвідчений лікар, може статися так, що його вишкрібальні дії були занадто сильними та агресивними, що призвело до пошкодження гермінативного шару слизової оболонки, тому ріст нової слизової оболонки вже неможливий. При проведенні операції вишкрібання видаляється слизовий шар матки – ендометрій. Видаляється не весь ендометрій, а лише частина функціонального шару. Суть полягає в тому, щоб залишити тонкий гермінативний шар, з якого потім виросте нова слизова оболонка. Біль після вишкрібання може виникнути, якщо структура ендометрію пошкоджена через надмірне вишкрібання або запальні процеси, при яких пошкоджуються тканини слизової оболонки. Якщо під час операції було видалено весь ендометрій або його більшу частину, то гермінативний шар тонких тканин був пошкоджений, що може призвести до порушення їх розвитку. Аденоміоз – це коли тканина більше не росте або, навпаки, активно росте та вростає в м’язи матки.

На жаль, способів вилікувати це ускладнення практично немає.

Якщо всі дії під час операції вишкрібання були ретельними та правильними, то вищезазначені ускладнення, найімовірніше, не виникнуть. Інші можливі ситуації - неповне очищення патологічного утворення (наприклад, поліпа). Це трапляється, коли під час операції не використовується гістероскопія, а отже, результати не перевіряються на місці. У таких ситуаціях вишкрібання повторюють, щоб запобігти подальшому розвитку патологічного утворення в порожнині матки.

Нормальною ситуацією є наявність кров'янистих мажучих виділень протягом трьох-десяти днів. Якщо виділення припиняються аномально рано та виникає біль у животі, слід негайно звернутися до лікаря. Справа в тому, що такі симптоми можуть свідчити про спазм цервікального каналу та утворення гематометри. Спазми можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД), і тоді фахівці призначать вам відповідне лікування.

Симптоми болю після кюретажу

Окрім описаних вище ускладнень, біль після вишкрібання може бути викликаний інфекцією, яка почала розвиватися в сприятливому середовищі, все ще запалюючись через деякий час після операції. Основними симптомами, що супроводжують біль після вишкрібання, є маткова кровотеча, біль у яєчниках, лихоманка, спазми, загальна слабкість.

Біль внизу живота після кюретажу

Багато жінок відчувають біль після вишкрібання. Хірургічне втручання призводить до порушень менструального циклу та розвитку альгодисменореї. У ситуаціях, коли ендометрій видалено занадто багато, крім вищезазначених процесів, порушується мікрофлора піхви. Тому, крім запальних процесів у тканинах матки, розвиваються інфекційні захворювання яєчників та шийки матки. Наслідками є болісні менструації, сильний біль у животі після вишкрібання, запаморочення та загальна слабкість.

Біль і виділення після кюретажу

Якщо після вишкрібання спостерігається сильний біль і білі, це сигнал про те, що щось не так. Якщо було видалено надмірну кількість росткового шару, на слизовій оболонці могли залишитися невеликі ранки та тріщини. Це стало поштовхом до розвитку запальних процесів та кровотечі. Після операції можуть бути рясні кров'янисті виділення, з часом вони можуть трансформуватися в маткову кровотечу. Біль у малому тазу після вишкрібання супроводжується сильним поколюванням та переймами-спазмами. Виділення-білі після вишкрібання зазвичай темно-коричневого або кров'янистого кольору, рясні, іноді зі згустками. При цьому дуже сильно болить живіт у нижній частині. З часом білі зменшуються в кількості та стають мажучими та періодичними, виділяються до та після менструації.

Менструація після кюретажу

Після операції вишкрібання можлива незначна затримка менструації (затримка не буде більше 4-5 тижнів). Це нормальна ситуація, але якщо затримка триває більше трьох місяців, тоді слід звернутися до лікаря.

Біль під час сексу після кюретажу

Вагінальний секс не рекомендується протягом семи-чотирнадцяти днів після вишкрібання. Справа в тому, що шийка матки залишатиметься відкритою ще деякий час. Слизова оболонка в цьому місці залишається пошкодженою та скомпрометованою через вишкрібання. Статевий акт може призвести до занесення інфекції та небажаних наслідків.

Протягом першої менструації після кюретажу можливі больові відчуття під час сексу. Це цілком нормально, якщо тільки це не триває кілька місяців. У такому випадку зверніться до лікаря.

Види кюретажу

Кюретаж – це сама назва процесу, але суть операції може відрізнятися.

Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки (ДВМ). Спочатку вишкрібається цервікальний канал, потім порожнина матки. Після цього вишкрібок направляється спеціалістам на гістологічне дослідження для встановлення діагнозу. Крім того, під час вишкрібання видаляється утворення (поліп, гіперплазія), через яке була призначена ця операція.

Роздільне діагностичне вискоблювання під контролем гістероскопії (РДК + ГС) – це сучасний вид такої операції, як вискоблювання. При інших видах вискоблювання лікар проводить його «наосліп». При використанні гістероскопії в порожнину матки вводиться спеціальний пристрій, який дозволяє оглянути матку, виявити патологічні утворення, після чого проводиться процес вискоблювання, а потім остаточна перевірка виконаної роботи. За допомогою гістероскопії лікар оцінює, наскільки ретельно він виконав процедуру, чи залишилися патологічні утворення в порожнині.

Показання до кюретажу

Найчастіше кюретаж проводиться для діагностики або для усунення кровотечі в матці. Операцію проводять у випадках, коли спостерігаються аномальні кровотечі, нетипові для природного перебігу подій: між менструаціями, якщо менструація занадто сильна, коли кровотеча виникає під час менопаузи тощо. Також кюретаж використовується для видалення поліпів, дрібних утворень у слизовій оболонці матки. Крім того, аномальні кровотечі можуть сигналізувати про розвиток ракових пухлин у матці, тому кюретаж може запобігти раку.

Лікарі також призначають операцію кюретажу, якщо стався неповний мимовільний аборт, щоб видалити залишки плаценти. Це робиться в умовах стаціонару під загальним наркозом або рідше під місцевим наркозом для амбулаторного лікування.

Проведення операції кюретажу

Більшість жінок сприймають процедуру кюретажу як дуже болісну процедуру, тому їм роблять загальний наркоз: коли шийка матки розкривається, ці відчуття схожі на біль під час пологів. Шийка матки – це крихітний отвір у піхві ззаду, який дуже чутливий, тому для запобігання больовим відчуттям використовується анестезія.

Під час розкриття шийки матки лікар за допомогою кюретки у формі ложки зішкрібає стінки матки. Видалену тканину збирають для дослідження під мікроскопом. Протягом чотирнадцяти днів після вишкрібання не рекомендується займатися сексом. Після операції знадобиться кілька днів, щоб відновитися.

Ускладнення цієї процедури трапляються рідко, але іноді виникають при інфекції або сильній кровотечі, коли стінка матки пошкоджена або проколота під час вишкрібання. Ознаки включають озноб, постійний біль або спазми в животі, сильну кровотечу, слабкість, запаморочення, незвичайні або неприємно пахнучі вагінальні виділення. Якщо виявлено щось із цього, слід негайно звернутися до лікаря.

[ 4 ], [ 5 ]

Лікування болю після кюретажу

Після завершення операції вишкрібання пацієнти можуть відчувати біль внизу живота навіть без ускладнень. Біль після вишкрібання може тривати від кількох днів до тижня, поки тканини та слизова оболонка повністю не відновляться. Якщо спостерігається лише біль, без інших симптомів, його можна полегшити за допомогою звичайної таблетки знеболювального.

Профілактика болю після кюретажу

Щоб запобігти утворенню гематометри та запобігти болю після вишкрібання, приймайте Но-шпу по одній таблетці два-три рази на день.

Для запобігання таким ускладненням, як запалення, призначають антибіотики для використання в післяопераційному періоді.