Дифузний отит: гострий, зовнішній

Хвороби вух – це те, з чим стикається майже кожен з нас, хоч і не часто. Більше того, більшість із нас знайомі з цим видом захворювань ще з дитинства. Мабуть, найпопулярнішим захворюванням органу слуху вважається отит, під яким ми звикли розуміти запалення середнього вуха. Насправді, слово «отит» позначає запальний процес у тканинах вуха, незалежно від глибини його проникнення, і поряд із середнім існує також внутрішній та зовнішній отит. Останній, у свою чергу, за площею ураження тканин можна розділити на обмежений та дифузний отит, який обіцяє чимало неприємностей, але надмірне виділення сірки з вуха – не найстрашніший з них.

[ 1 ]

Епідеміологія

Якщо говорити статистично, то більшість із нас перенесли отит різного ступеня тяжкості ще в ранньому віці. Але треба сказати, що це не сприяє розвитку імунітету проти отиту, який може мати багато різних збудників. Тому багато хто страждає від запалення вуха не один раз протягом шкільних років і навіть у дорослому віці. Особливо схильні до захворювань вуха люди, чия діяльність може бути ускладнена частим потраплянням води у слуховий прохід (плавці, дайвери).

Холодна вода сама по собі сприяє вимиванню сірки та послабленню місцевого імунітету через переохолодження тканин. Плюс до цього, вона може бути джерелом інфекції, яка, потрапляючи з водою у слуховий прохід, часто там і залишається. А якщо у людини вузький слуховий прохід, і вода не поспішає його залишати, виникає застій, що лише посилює ситуацію та сприяє поширенню інфекції.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини дифузного отиту

При розгляді патогенезу зовнішнього отиту ми зіткнулися з двома типами проблем, що сприяють запаленню. Це інфекція та алергени. До інфекційних факторів належать не тільки бактерії, а й грибки або віруси. Останні можуть сприяти переходу захворювання в хронічну форму, оскільки вони сильно послаблюють імунну систему. І якщо організм не бореться, хвороба довго протікає невиражено.

Слід зазначити, що приблизно у 60-70% випадків дифузного отиту його причиною є бактеріальна інфекція. Це можуть бути стрептококи та стафілококи, синьогнійна паличкою та інші представники патогенної та умовно-патогенної мікрофлори. Близько 10% епізодів захворювання пов'язані з грибковою інфекцією (отомікоз). В інших випадках мова йде про алергічну або вірусну природу патології вуха.

Найчастіше ми самі заносимо бактерії у вухо під час чищення вух, і самі створюємо сприятливі умови для їх розмноження, випадково дряпаючи шкіру всередині слухового проходу, на вушній раковині, шкіру в області козелка. Тоді інфекція діє без нашої допомоги.

Бактерії обирають вологі місця для свого розмноження. Часте перебування вуха у воді, яка розріджує та видаляє вушну сірку, а також створює сприятливі умови для розмноження та поширення інфекції, також може бути шкідливим для любителів плавання та дайвінгу, і, звичайно ж, для професійних плавців.

Гриби Aspergillus та Candida мають ті ж шляхи проникнення, що й бактеріальна інфекція. Але віруси можуть потрапляти в ранку не тільки ззовні, а й зсередини. ГРВІ, грип, вірусний тонзиліт – це захворювання, які легко можуть ускладнитися запаленням вуха, оскільки вірусна інфекція дуже швидко поширюється з кровотоком і на тлі ослабленого імунітету викликає ускладнення в різних частинах організму.

Що стосується органу слуху, то запалення середнього вуха вважається ускладненням вірусних патологій, але у випадку гнійного запалення з перфорацією барабанної перетинки ексудат потрапляє в зовнішній слуховий прохід, викликаючи подразнення та запалення тканин зовнішнього вуха, тобто дифузний отит.

Зовнішній отит також може розвиватися на тлі деяких шкірних захворювань (дерматит, екзема, псоріаз, себорея ) алергічної або аутоімунної природи. Найчастіше сильне запалення починається, коли людина починає чухати уражену ділянку у вусі та заносить туди інфекцію.

[ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку дифузного отиту також можна вважати занадто часте та ретельне очищення вух. Навіть якщо шкіра в цьому випадку не пошкоджена, регулярне видалення захисного мастила (сірки) не сприятиме здоров'ю органу слуху. Адже в цьому випадку не відбувається природного очищення слухового проходу, а хвороботворні бактерії та алергени здатні безпосередньо впливати на шкіру, яка залишається незахищеною.

Деякі читачі можуть дійти висновку, що найкращим способом профілактики отиту є вушна сірка. Але це стосується її помірної кількості. Великі скупчення вушної сірки лише сприятимуть закладеності та втраті слуху. Вушна сірка є серйозною перешкодою для виведення хвороботворних мікроорганізмів з слухового проходу, і результатом її утворення може бути той самий дифузний отит.

Закладеність у вусі частіше зустрічається у людей з такою конституційною особливістю, як вузький слуховий прохід. Вушна сірка з вузького отвору виходить самостійно з труднощами, але механічне очищення також викликає певні труднощі та може ускладнюватися травмою тканин всередині вуха.

[ 7 ]

Патогенез

Щодня наша шкіра, включаючи внутрішню частину вуха, піддається впливу різноманітних мікроорганізмів (бактерій, грибків, вірусів), пилу, різних алергенів з повітря тощо. За певних умов усі вони є подразниками та можуть спричинити розвиток запальних процесів, але дифузний отит, який вважається генералізованим типом запалення зовнішнього вуха, не завжди виникає при потраплянні на шкіру бактерій або пилу.

Запалення, незалежно від його локалізації, завжди пов'язане з порушенням загального та місцевого імунітету, внаслідок чого збудник отримує можливість безкарно руйнувати клітини організму. Наприклад, той самий стафілокок. Він може спокійно жити на шкірі людини місяцями, ніяк себе не проявляючи. Але як тільки імунна система дає збій, умовно-патогенна бактерія перетворюється на патогенну завдяки здатності до активного розмноження.

Важливо розуміти, що деякі види бактеріальних збудників, такі як золотистий стафілокок, не тільки чекають на зниження імунітету, але й можуть самі його спровокувати, як тільки потраплять у сприятливе середовище з високою температурою та достатньою вологістю.

У нашому організмі є все, щоб інактивувати патогени, що потрапили в організм. Сама шкіра вже є захисним бар'єром для більш ніжних внутрішніх тканин. А в зовнішньому вусі, яке обмежене вушною раковиною зовні та барабанною перетинкою зсередини, є ще й додатковий захист – особливий в'язкий секрет, який називається сіркою.

Обличчя, тіло, руки та ноги можна легко очистити від усього зайвого водою з милом. Але зовнішнє вухо має досить вузький (вужчий за будь-який палець) слуховий прохід, який не захищений від проникнення мікроорганізмів, пилу, комах та інших шкідників. Очистити вухо далі вушної раковини ззовні не так просто, але цьому сприяє сірка, яка виділяється у вусі в обмеженій кількості. Сірка змащує шкіру всередині вуха, і все, що потрапляє у вухо ззовні, осідає на цьому мастилі.

Занадто ретельно видаляючи вушну сірку підручними засобами, ми не тільки ризикуємо послабити захисний бар'єр, але й пошкодити ніжну шкіру всередині вуха. Як тільки бактерії потраплять у таку ранку, вони не захочуть так легко покидати свій «рай». Інфекція буде активно розмножуватися, виділяючи речовини, що сприяють подразненню та руйнуванню клітин шкіри та підшкірної клітковини в області зовнішнього вуха.

У цьому випадку активне виділення серозного секрету свідчитиме не стільки про активацію захисних сил організму, скільки про приєднання до сірки запального ексудату, а можливо, і гною, залежно від того, який збудник викликав запалення.

Як ми вже говорили, навіть проникнення бактерій у вухо не свідчить про 100% розвиток дифузного отиту. Потрібні відповідні умови, і основною з них вважається низький імунітет. А чий імунітет спочатку ще слабкий? Звичайно, у дітей, адже для формування набутого імунітету потрібні роки, а вроджений не здатний впоратися із серйозним збудником. Недостатній розвиток імунної системи також може бути причиною високої чутливості до неінфекційних подразників – алергенів, а шкірні алергічні реакції також супроводжуються запаленням тканин.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми дифузного отиту

Оскільки отит – це запалення вуха, а будь-який запальний процес характеризується почервонінням та набряком тканин, про розвиток дифузного отиту можна судити саме за цими симптомами, які є першими ознаками захворювання.

Гіперемія та набряк тканин від зовнішньої до внутрішньої частини слухового проходу є зовнішніми ознаками початку захворювання. Майже одразу до них приєднуються біль та свербіж. Інтенсивність болю значною мірою залежить від стадії захворювання та глибини ураження тканин. Температура тканин у місці запалення завжди дещо вища, тому пацієнт може відчувати незвичайне тепло в хворому вусі.

Говорячи про стадію патології, необхідно розуміти, що в гострому періоді захворювання біль буде більш вираженим. Спочатку больові відчуття з'являються переважно при дотику до ураженої ділянки або натисканні на козелок, потім вони можуть відчуватися постійно, особливо якщо рана почала гноїтися. Біль часто посилюється під час їжі при виконанні жувальних рухів. У зв'язку з цим пацієнт починає гірше їсти, віддаючи перевагу рідкій їжі.

Також може спостерігатися збільшення лімфатичних вузлів у нижній щелепі та ділянці шиї. Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах і болючі при натисканні.

При хронічному перебігу захворювання все залежить від результату лікування гострого стану. Слід сказати, що хронічний отит стає через неправильне лікування гострого дифузного отиту або ігнорування проблеми. Відсутність лікування на тлі зниженого імунітету може призвести до того, що захворювання на деякий час затихне, а потім знову загостриться з високою інтенсивністю больового синдрому.

Але повернемося до набряку. Поки він незначний, біль не настільки сильний, щоб дозволити дезінфекцію та механічне очищення слухового проходу. Коли набряк збільшується, діаметр слухового проходу може зменшитися настільки, що людина починає гірше чути, у неї з'являється шум у вухах, а також спостерігається інтенсивне виділення сірки.

Деякі пацієнти скаржаться на закладеність вуха, відчуття, схоже на те, коли вода потрапляє у слуховий прохід і залишається там деякий час. Відчуття постійного дискомфорту у вусі може провокувати головний біль.

Якщо мова йде про рану, то приєднання бактеріальної інфекції сприяє розвитку гнійно-запального процесу. Виділення стають гнійними, на рані утворюються скоринки, які періодично відпадають, викликаючи сильний біль у місці ураження, з вушного каналу з'являється неприємний запах. Такий отит у гострій формі часто протікає з підвищенням температури до 38 градусів і вище. При хронічному перебігу патології температура може бути нормальною або трохи підвищеною під час загострень.

Характер виділень залежить від типу отиту. Для отиту алергічної природи та деяких видів бактеріальної інфекції типові прозорі виділення без запаху. Але найчастіше бактеріальний отит характеризується слизовими виділеннями з гноєм. При грибковій інфекції вуха виділення мають неприємний запах. На шкірі спостерігається білуватий, жовтуватий і навіть чорний наліт.

Екзематозний зовнішній дифузний отит – це саме та ситуація, коли запалення виникає на тлі дерматиту або екземи, які ускладнюються проникненням бактеріальної інфекції в ранку. Найчастіше такі патології виникають у людей, схильних до алергії, наприклад, при носінні сережок. У цьому випадку на поверхні шкіри зовні та всередині слухового проходу спостерігаються гнійні висипання, шкіра стає горбистою з утворенням рогового шару, починає лущитися та сильно свербити. При звичайному бактеріальному та вірусному отиті свербіж не такий інтенсивний, як при отомікозі та екзематозному типі запалення.

Геморагічна форма зовнішнього отиту характеризується появою мікроскопічних синців на запаленій шкірі. В результаті слизові виділення набувають рожевого відтінку або містять кров'яні включення.

Важливо пам’ятати, що існує два типи зовнішнього отиту: обмежений та дифузний. Якщо у вусі з’являється невелика пустула або фурункул, мова йде про обмежений отит, який найчастіше має бактеріальне походження. Але якщо запалення дифузне, діагностується дифузний отит.

При вірусному отиті на тлі ГРВІ чітко виражені як загальні симптоми: головний біль, слабкість і пітливість, нездужання, гіпертермія, так і місцеві симптоми, характерні для запального процесу.

Орган слуху людини є парним. Але це не означає, що захворювання повинно одночасно вражати обидва вуха. Це може бути правобічний, лівобічний дифузний отит або ураження обох вух одночасно.

Односторонній зовнішній отит – це запалення лівого або правого вуха аж до барабанної перетинки. Найчастіше захворювання виникає через травму тканин вуха. Двосторонній дифузний отит – це запалення вух з обох боків, яке найчастіше спостерігається у плавців, обидва вуха яких однаково піддаються впливу води.

[ 11 ], [ 12 ]

Ускладнення і наслідки

Здавалося б, зовнішній отит не таке страшне захворювання, як запалення середнього чи внутрішнього вуха, при якому процес загрожує переходом всередину голови на мозкові оболонки або позбавленням людини слуху при перфорації барабанної перетинки. А ймовірність переростання зовнішнього отиту в середній дуже мала. Тим не менш, певна небезпека все ж залишається, із запаленням не жартують.

По-перше, отит завжди супроводжується болем у вусі, і ніщо так не вибиває людину з колії, як біль у голові. В результаті знижується працездатність, страждає пам'ять і мислення. Постійний біль виснажує людину та викликає роздратування, що згодом призводить до конфліктів у сім'ї та на роботі.

По-друге, якщо врахувати, що дифузний отит – це патологія, яка навіть у гострій стадії триває довго (2-3 тижні) і часто супроводжується дефіцитом поживних речовин, то під час хвороби організм може настільки ослабнути, що просто стає нездатним боротися зі своїми збудниками, що загрожує різними ускладненнями.

Хронічне запалення у вусі (мова йде про запалення, яке триває місяць і більше) часто призводить до поступового звуження просвіту слухового проходу. Це, звичайно, впливає на якість слуху. З часом слуховий прохід може звужуватися настільки, що у пацієнта діагностують втрату слуху на одне або обидва вуха. Дитині з порушенням слуху доведеться навчатися у спеціалізованому закладі, щоб не відставати від однолітків, а для дорослих втрата слуху створює проблеми як у спілкуванні, так і на роботі, обмежуючи вибір професії та кар'єрні можливості.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Діагностика дифузного отиту

Досить часто симптоми зовнішнього отиту очевидні. Біль у вусі, почервоніння та набряк тканин зовні та всередині слухового проходу багато говорять про запальний процес. Але ці ж симптоми можуть бути викликані і звичайним фурункулом, що дозріває у слуховому проході.

Отоларинголог діагностує захворювання вуха. Спочатку він розпитає пацієнта про всі симптоми, огляне тканини навколо вуха, пропальпує регіональні лімфатичні вузли та виміряє температуру тіла. Потім проведе інструментальну діагностику за допомогою спеціального приладу – отоскопа, який дозволяє оцінити стан слухового проходу та барабанної перетинки. Таким чином, лікар побачить, наскільки глибоко поширився запальний процес, і зможе підібрати найефективніші процедури.

Що стосується лабораторних досліджень, то звичайні аналізи крові та сечі у разі дифузного отиту дають мало інформації про захворювання. Має сенс призначати їх у зв'язку з терапевтичними процедурами для оцінки можливості та безпеки їх проведення при різних порушеннях здоров'я.

Але вже на етапі діагностики буде дуже корисно вивчити наявні виділення з вуха. Лікар бере зішкріб уражених тканин і відправляє їх на лабораторне дослідження. Це допоможе виявити збудника у разі бактеріальної або грибкової інфекції, а в деяких випадках визначити алерген.

[ 16 ]

Диференціальна діагностика

У процесі диференціальної діагностики отиту лікар виключає патології зі схожими симптомами: фурункульоз, екзему, вушний дерматит, а також визначає причину запалення та його зв'язок з іншими захворюваннями, наприклад, вірусними інфекціями.

Лікування дифузного отиту

Оскільки дифузний зовнішній отит не є патологією, що загрожує життю, і не становить небезпеки для оточуючих, навіть у разі бактеріальної інфекції, лікування захворювання в більшості випадків проводиться амбулаторно. Тобто лікар призначає необхідні ліки та процедури, які пацієнт повинен приймати та виконувати вдома. Однак деякі фізичні процедури можуть вимагати відвідування медичного закладу.

Що робити, якщо у вас отит?

Оскільки отит пов'язаний із запаленням тканин, основними препаратами в лікуванні патології вважаються протизапальні препарати. Перевага надається зовнішнім засобам, що містять антимікробні компоненти. Але при інфекції дуже важливо знати її природу. При бактеріальній інфекції антибіотики незамінні, при отомікозі - протигрибкові засоби (Міконазол, Екзодерил, розчин нітрофунгіну тощо), при вірусній інфекції антимікробні засоби можуть бути призначені лише як профілактичний засіб проти бактеріальних ускладнень, але основними препаратами вважаються вітаміни та імуномодулятори.

Антигістамінні препарати (Лоратадин, Діазолін, Цитрин тощо) добре підходять для зняття набряку тканин, що викликає втрату слуху. Їх можна призначати при будь-якому типі отиту, але при екзематозному отиті такі препарати є обов'язковими.

У разі бактеріальної інфекції на початковій стадії патології запалення можна зняти навіть за допомогою звичайних антисептичних кремів та розчинів, а також НПЗЗ для системного застосування (Німід, Німесил, Ібупрофен тощо). Зазвичай нестероїдні препарати також допомагають зняти біль. Якщо цього не відбувається, лікар може призначити ефективні знеболювальні (Анальгін, Кетанов, Кодеїн тощо).

При тяжкому запаленні та екзематозному отиті перевага надається гормональним препаратам у вигляді крапель та мазей (Флуцинар, Оксикорт, Докакортен, гідрокортизонова мазь, крем бетаметазону тощо), які використовуються місцево, що дає кращий ефект, ніж системна терапія НПЗЗ, і не має негативного впливу на внутрішні органи. Стероїдні препарати краще за інших допомагають боротися із запаленням та свербінням уражених тканин вуха. При тяжкому запаленні також можуть призначатися кортикостероїди перорально (Преднізолон, Гідрокортизон тощо).

Обов’язковою процедурою при зовнішньому отиті вважається промивання хворого вуха дезінфікуючими розчинами (мірамістин, фізіологічний або фізіологічний розчин, мінеральна вода, світло-рожевий розчин перманганату калію, слабкий розчин йоду, розчин хлорофіліпту тощо). Для очищення вуха від виділень також підійдуть перекис водню та розчин фурациліну. І, незважаючи на те, що хворе вухо любить тепло, температура розчину не повинна бути високою.

Краще, звичайно, щоб процедуру проводив досвідчений лікар. Але якщо бути обережним, можна зробити це самостійно, використовуючи одноразовий шприц (без голки) та теплий антисептичний розчин. Наповніть шприц приготованим розчином, нахиліть голову набік так, щоб хворе вухо було спрямоване до неба, і повільно (ніколи не під тиском) вилийте розчин зі шприца у слуховий прохід. Трохи почекавши, поки сірка та плівки у вусі розм’якнуть, закиньте голову назад, дозволяючи рідині спокійно вийти з слухового проходу.

Промивання проводять 3 або 4 рази на день, за призначенням лікаря. Вони вважаються підготовчою процедурою до більш серйозного лікування. Місцева протизапальна та антибіотикотерапія проводиться за допомогою мазей (Левомеколь, мазь Вишневського, Трідерм, Целестодерм, Бактробан, Альтарго, Неоміцин тощо) та крапель (Отинум, Кандибіотик, Софрадекс тощо).

Якщо краплі та розчини (хлорофіліпт, пеніцилін, мірамістин) можна просто закапати у вухо, то з мазями все трохи складніше – їх вводять у слуховий прохід за допомогою турунд (шматок бинта, скручений у джгут, або ватна паличка). Мазь наносять безпосередньо на турунди та поміщають у хворе вухо на кілька хвилин, залишаючи зовні невеликий «хвостик» для полегшення вилучення турунди з вуха.

Якщо місцеве лікування бактеріального дифузного отиту не дає відчутних результатів, лікар призначає антибіотики для перорального або парентерального введення, які нормалізують стан пацієнта за короткий час. Але при призначенні таких препаратів завжди необхідно враховувати збудника інфекції. В іншому випадку лікування може бути не корисним, а сприяти актуалізації проблеми розвитку антибіотикорезистентності патогенних мікроорганізмів.

Після зняття гострих симптомів може бути призначено фізіотерапевтичне лікування. Найчастіше це теплові процедури для прогрівання тканин струмами УВЧ, боротьба з бактеріальними інфекціями ультрафіолетовим світлом, магнітотерапія.

Хірургічне лікування зазвичай показано при обмеженому отиті з утворенням фурункула (абсцесу) через ризик прориву гною та потрапляння його в середнє вухо та область головного мозку.

Ефективні вушні краплі від отиту

Лікування дифузного отиту досить складне, недарма лікування часто затягується на два тижні і більше. Але й не лікувати захворювання також не можна, інакше воно перейде в хронічну форму або, що ще гірше, гнійний процес пошириться всередину вуха.

Читайте також:

• Краплі від отиту
• Краплі від отиту у дітей

Щоб якомога швидше зняти біль і запалення у зовнішньому вусі, не обов'язково використовувати гормональні препарати. Спочатку можна спробувати використовувати ефективні антисептичні засоби, до яких належить популярний зараз препарат «Отинум», що випускається у формі вушних крапель.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Отинум

Головною діючою речовиною крапель є речовина, отримана в результаті хімічної реакції за участю саліцилової кислоти – холіну саліцилат. Саме завдяки їй препарат добре знімає запалення та зупиняє біль у вусі. Діюча речовина препарату знижує активність ферментів, що активують запальні процеси.

Додатковим компонентом у складі ліків є гліцерин. Він також має корисну дію, допомагаючи розм’якшити вушну сірку та видалити її.

Краплі Отинум можна використовувати як при зовнішньому, так і при середньому отиті. Їх можна використовувати після промивання вух або перед лікувально-гігієнічною процедурою, оскільки вони допоможуть очистити слуховий прохід від сірки та запального ексудату.

Якщо у вухах накопичилася вушна сірка та утворила пробку, ліки слід закапувати двічі на день по 3-4 краплі в одне вухо, щоб видалити її. Курс лікування становить 4 дні.

У лікувальних цілях краплі використовуються в однаковому дозуванні 3 або навіть 4 рази на день.

Після закапування крапель рекомендується трохи полежати, якщо процедура проводилася в положенні лежачи, або посидіти кілька хвилин, тримаючи вухо вгору, щоб рідина не витекла.

Препарат призначений для лікування дорослих пацієнтів. Інформація про його вплив на дітей відсутня. Однак інструкція вказує, що під час вагітності використання такого препарату може бути потенційно небезпечним, хоча при місцевому застосуванні він не всмоктується в кров.

До інших протипоказань до застосування препарату можна віднести індивідуальну чутливість до його компонентів та пошкодження барабанної перетинки, яка служить межею між зовнішнім і середнім вухом.

Під час використання препарату для лікування дифузного отиту можуть спостерігатися такі неприємні симптоми: почервоніння та свербіж шкіри в місці нанесення рідини, алергічні реакції. Якщо пошкоджена барабанна перетинка, досить токсичний препарат може негативно вплинути на слух пацієнта.

Краплі також можна використовувати для боротьби з бактеріальними інфекціями. У цьому випадку використовуваний препарат повинен містити антибіотик, ефективний проти виявлених штамів бактерій.

Ципрофарм

Давно відомий препарат для лікування інфекційно-запальних захворювань очей і вух, активною речовиною якого є антибіотик з групи фторхінолонів – ципрофлоксацин. Ця речовина має виражену бактерицидну дію на більшість анаеробних бактерій, які можуть викликати запалення у зовнішньому вусі. Вона також ефективна проти мікобактерій.

При місцевому застосуванні препарат не проникає глибоко в тканини та не має відомої токсичної дії. Як і отинум, його можна використовувати для лікування гнійного середнього та зовнішнього отиту.

Антибактеріальні краплі «Ципрофарм» можна використовувати в терапії дорослих та дітей від 1 року. Немовлятам після очищення вуха в слуховий прохід закапують 3 краплі препарату, дорослим – 4 краплі. Інтервал між процедурами має становити 12 годин. Після закапування рекомендується полежати 10 хвилин, щоб ліки проникли всередину і не витекли після вставання.

На самому початку лікування гострих симптомів можна одноразово ввести у слуховий прохід 6 (дітям) або 8 (дорослим) крапель ліків, закривши вихід з вуха ватним тампоном. Далі використовувати рекомендовані дози.

Препарат зазвичай не призначають пацієнтам з непереносимістю хінолонових антибіотиків або гіперчутливістю до допоміжних компонентів препарату. Дітям препарат призначають з однорічного віку. Під час вагітності його можна використовувати лише у випадках тяжкого гнійного запалення, що становить загрозу для майбутньої матері.

Побічні ефекти не різноманітні та проявляються у вигляді подразнення тканин та свербіння, про що слід повідомити лікаря. Адже такі симптоми можуть свідчити про непереносимість компонентів. У важких випадках гіперчутливості можливі анафілактичні реакції, які рідко спостерігаються при лікуванні вух.

При використанні Ципрофарму інтервал між його застосуванням та застосуванням інших ліків повинен становити не менше чверті години. Препарат може підвищувати чутливість до сонячного світла, тому під час лікування ним слід уникати перебування на вулиці в сонячну погоду, відвідування солярію та ультрафіолетових процедур.

Для лікування дифузного отиту необхідно призначати багато різних препаратів, що не дуже зручно, та й, відверто кажучи, дорого для пацієнтів. Особливо, якщо лікування не дає результатів і через тиждень використовуваний препарат доводиться замінювати іншим.

Використання комплексних препаратів, в яких протизапальний ефект поєднується з протимікробним і навіть протигрибковим, трохи полегшує терапію отиту. Саме про ці препарати, що випускаються у формі крапель, ми зараз і поговоримо.

Гаразон

Протизапальний та антибактеріальний препарат у формі лікарського розчину, основними діючими речовинами якого є бетаметазон та гентаміцин. Основою препарату є комбінація кортикостероїду та антибіотика.

• Бетаметазон – протизапальний компонент препарату, вважається сильним кортикостероїдом зі швидкою та тривалою дією. Він знімає запалення та свербіж, має судинозвужувальну дію.
• Гентаміцин – це антибіотик з групи аміноглікозидів, який має виражену бактерицидну дію навіть проти тих бактерій, які не чутливі до інших антибіотиків. На жаль, багато штамів стрептококів не чутливі до нього, і це необхідно пам’ятати при призначенні препарату.

Краплі «Гаразон» як сильнодіючий препарат зазвичай призначають у випадках, коли збудник стійкий до інших антибіотиків.

Перед використанням крапель хворе вухо очищають від сірки та ексудату. Потім пацієнт лягає на бік так, щоб хворе вухо було зверху. За одне застосування у слуховий прохід вводять 3-4 краплі ліків і чекають 10-15 хвилин, щоб вони проникли глибоко всередину. Процедуру можна повторювати від 2 до 4 разів протягом дня.

Коли запалення зменшується, дозу препарату та частоту прийому також зменшують. Лікування препаратом припиняють, коли симптоми захворювання зникають.

Краплі можна використовувати й іншим способом. Змочити ними ватний тампон і вставити його у вухо на триваліший період. Як тільки ліки висохнуть, тампон знову змочують або замінюють новим.

Препарат має певні протипоказання до застосування. Як завжди, препарат не призначають при гіперчутливості до його компонентів. До інших протипоказань для лікування дифузного отиту належать: герпес, кератит, вітряна віспа, пошкодження цілісності барабанної перетинки або її відсутність. Препарат також не призначають для лікування грибкових форм захворювань вуха.

Під час вагітності препарат не рекомендується для тривалого застосування. Можливість лікування дітей препаратом визначає лікар, але слід враховувати, що дослідження безпеки препарату для дітей віком до 12 років не проводилися.

Побічні ефекти препарату при нанесенні на шкіру в області вуха включають легке печіння, почервоніння та розвиток контактного дерматиту, як прояви алергічної реакції.

Препарат містить антибіотик гентаміцин, який славиться своїм ототоксичним ефектом, тобто може негативно впливати на функціонування органу слуху, тому не рекомендується використовувати комбінований препарат тривалий час. Антибіотик має хороші проникаючі здібності, внаслідок чого його можна частково визначити в крові.

Софрадекс

Комбінований препарат на основі двох антибіотиків та гормонального протизапального компонента, що використовується для лікування очей та вух.

Антибактеріальний компонент препарату представлений бактеріостатичним антибіотиком фраміцетином та антимікробним компонентом під назвою граміцидин, який може проявляти бактеріостатичну або бактерицидну дію проти різних мікроорганізмів. Обидві речовини мають широкий спектр антимікробної активності.

Глюкокортикостероїд дексаметазон виступає протизапальним компонентом, який, крім основної дії, характеризується зменшенням свербіння та інших проявів алергії.

«Софрадекс» – це специфічний препарат, який призначається в отоларингології лише для лікування зовнішніх форм отиту.

Препарат продається у флаконі з прикріпленою до нього крапельницею, яку кріплять перед використанням. Потім крапельницю закривають кришкою.

Препарат призначений для лікування пацієнтів віком від 7 років. Застосування у дітей віком до 7 років може призвести до зниження функції надниркових залоз.

Разова доза ліків для одного вуха становить 2-3 краплі. Частота процедури закапування – 3 або 4 рази на день. Курс лікування – не більше 1 тижня.

Препарат не призначають при гіперчутливості до його компонентів або аміноглікозидних антибіотиків, вірусних та грибкових ураженнях тканин, пошкодженні барабанної перетинки або її відсутності.

Препарат не викликає жодних побічних ефектів, нетипових для інших вушних крапель. Деякі пацієнти можуть скаржитися на свербіж, подразнення та почервоніння шкіри, появу висипу та спека в області застосування, що трапляється і при використанні інших ліків від отиту.

Тривале застосування препарату не рекомендується через можливість системної дії та розвитку резистентності мікрофлори до антибіотиків. Крім того, інтенсивна антибіотикотерапія при дифузному отиті може спричинити ураження вуха грибковою інфекцією.

Кандібіотик

Унікальний комбінований препарат, що поєднує властивості знеболювального, антибіотичного, протигрибкового та протизапального засобу. Його дія базується на поєднанні 4 абсолютно різних речовин:

• хлорамфенікол – це антимікробний компонент, здатний боротися з більшістю аеробних та деякими анаеробними бактеріями, а також має бактеріостатичну дію,
• Клотримазол – ефективний засіб проти дерматофітів, цвілевих та дріжджових грибків, які можуть викликати отомікоз та дерматит зовнішнього вуха, руйнуючи клітинні структури мікроорганізмів,
• беклометазон – синтетична речовина гормональної природи, яка діє як протизапальний, антигістамінний, протисвербіжний засіб і сприяє зменшенню виділення запального ексудату,
• Лідокаїн – відомий анестетик з оборотною дією, який допомагає зменшити біль.

Препарат Кандибіотик застосовується при алергічних та інфекційно-запальних патологіях зовнішнього та середнього вуха.

Краплі дозволені до застосування в педіатрії з 2-річного віку. Дітям до 12 років закапують по 2 краплі ліків у вухо з частотою застосування 4 рази на день. Для пацієнтів старше 12 років дозування збільшують до 3-4 крапель. Процедуру закапування проводять 3 або 4 рази на день.

Терапевтичний курс зазвичай обмежується 5-7 днями.

Як і з іншими краплями, після закапування рідини у вухо потрібно спокійно посидіти з нахиленою головою так, щоб хворе вухо було підняте вгору, або полежати на протилежному від нього боці 10-15 хвилин.

Протипоказання до застосування препарату не обмежуються гіперчутливістю до компонентів багатокомпонентного препарату. Його не призначають пацієнтам з непереносимістю амідних анестетиків, при ураженні барабанної перетинки, вітряній віспі, герпетичних ураженнях.

Застосування препарату під час вагітності обмежене, незважаючи на те, що немає інформації про його негативний вплив на плід або перебіг вагітності.

Препарат має ті ж побічні ефекти, що й інші краплі, що використовуються при лікуванні дифузного отиту.

Краплі з антибіотиками для зовнішнього застосування здаються цілком безпечними, оскільки вони фактично не проникають у кров, а значить, не варто боятися небезпечних системних ефектів. Однак не варто приймати такі препарати без призначення лікаря. По-перше, неспеціалісту дуже важко розібратися, який препарат найкраще підходить для боротьби з існуючим типом збудника. А використовуючи неефективний препарат, ми лише сприяємо поширенню проблеми стійкості до антибіотиків.

По-друге, безконтрольне використання навіть зовнішніх протимікробних препаратів може сприяти порушенню мікрофлори у вусі та розвитку грибкової інфекції (кандидозу), яку надалі доведеться лікувати не менш сильними протигрибковими препаратами.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Народне лікування дифузного отиту

Слід сказати, що при лікуванні зовнішнього отиту застосування антибіотиків не завжди виправдане. І навіть дифузний отит, який характеризується розлитим запаленням, у багатьох випадках не потребує застосування таких сильних препаратів. Часто достатньо лікування хорошими антисептиками, такими як борна кислота.

Було б неправильно називати борну кислоту суто народним засобом лікування отиту, адже раніше її активно використовували у своїй практиці отоларингологи. Пізніше з'явилися менш токсичні препарати, і про борну кислоту забули. Тим не менш, вона досі популярна у лікарів старої школи, а також у народному лікуванні.

Для вушних крапель використовується спиртовий склад з борною кислотою. Його можна використовувати в чистому вигляді або розводити 1:1 з водою або «Димексид», що сприяє зняттю запалення та кращому проникненню борного спирту в тканини вуха. Лікувати вуха дітей краще складом без димексиду через його високу токсичність.

Склади на основі борної кислоти слід вводити у вухо за допомогою піпетки, по 2-3 краплі в одне вухо (дітям – 1-2 краплі). Трохи почекайте та промокніть вхід у вухо ватним тампоном.

Дорослі також можуть використовувати борний спирт для замочування марлевих турунд, які вставляються в хворе вухо на кілька годин (бажано на ніч). Після введення турунди вухо ізолюють зовні. Такий компрес не тільки боротиметься з бактеріями та запаленням, але й зніме біль, якому сприяють будь-які теплові процедури. Однак при гнійному отиті вплив тепла матиме протилежний ефект.

Вушні компреси при отиті: спиртові, горілчані, зігріваючі, з димексидом

Перекис водню, ефективний антисептик, також чудово лікує зовнішній отит. Перед використанням її слід розвести кип’яченою або очищеною водою (8 крапель на 1 ст. л. води).

Закапайте 5 крапель приготовленої суміші у вухо та тримайте 15 хвилин, потім дайте рідині спокійно витекти та видаліть залишки вологи ватним тампоном.

Розведений перекис водню також можна використовувати для замочування тампонів, які тримають у вусі кілька хвилин або годин.

Вушні краплі можна використовувати 2-3 рази на день, турунди можна використовувати один раз на день.

Не слід зловживати такими засобами, як борна кислота та перекис водню, а якщо з’являться будь-які підозрілі симптоми (печіння, свербіж) або спостерігається втрата слуху, слід негайно припинити лікування, віддавши перевагу безпечнішим засобам.

Наприклад, усім відома з дитинства «зеленка» допоможе зменшити прояви зовнішнього отиту. Тільки тепер її потрібно буде наносити не на комірки, а на уражені запаленням ділянки вуха, використовуючи ватний тампон. Вже після 5-6 процедур можна відчути помітне полегшення.

Прополіс, цибуля та часник вважаються чудовими рослинними антибіотиками, які також можна використовувати для лікування дифузного отиту. Головне – знати, як це правильно робити.

Цибулю та часник слід подрібнити в пасту. Будь-який зі складів сильно обпікатиме шкіру, тому перед їх використанням змастіть вухо рослинною олією або вазеліном. Також рекомендується розвести пасту з рослинною олією в рівних пропорціях і використовувати її для компресів на вухо, накладаючи на 1-2 години, або як мазь, використовуючи двічі на день.

Прополіс також потрібно розводити перед використанням, але з водою у співвідношенні 1:2. Турунди замочуються у складі та закладаються у вухо на ніч.

Деякі цілителі використовують відвар лаврового листа для лікування зовнішнього отиту. 4-5 листків пряної рослини заливають склянкою води, кип'ятять і настоюють ще дві години. Відвар використовують для закапування у хворе вухо (по 3 краплі з частотою 4 рази на день) та для внутрішнього вживання (по 1 столовій ложці 4-5 разів на день).

Таке лікування особливо корисне при алергічних запаленнях та отиті, що розвивається на тлі вірусних інфекцій, що супроводжуються зниженням імунітету.

Лікування травами також допомагає при зовнішньому отиті. Для промивання вуха перед лікувальними процедурами можна використовувати відвари та настої ромашки, звіробою, календули, які мають антисептичну та виражену протизапальну дію.

Популярним засобом від отиту також вважається герань – квітка, яка прикрашає домівки багатьох із нас. Потрібно взяти листок герані, трохи його подрібнити, покласти в марлевий мішечок і прикласти до хворого вуха на 2-3 години.

Біль і запалення при будь-якому типі дифузного отиту можна полегшити за допомогою алое (рослина повинна бути не менше 1 року, але краще використовувати 3-річну квітку), сік якого містить різні протизапальні компоненти. Рослину можна використовувати по-різному:

• вичавіть гелеподібний сік і закапайте 4-5 крапель у кожне вухо,
• використовувати сік для зволоження турунд,
• виріжте внутрішню частину листка, загорніть його в марлю та прикладіть до вуха на 20 хвилин або більше.

Лікування алое проводиться не менше 3-4 днів. Додатково можна капати сік у ніс, що допоможе запобігти поширенню запалення глибше в середнє та зовнішнє вухо.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Гомеопатія при дифузному отиті

Лікарі-гомеопати також погоджуються з народними цілителями в питанні використання антибіотиків для лікування отиту. По-перше, захворювання не завжди має бактеріальну природу; нерідкі алергічні, вірусні та грибкові патології. По-друге, при зовнішньому отиті зазвичай достатньо регулярно обробляти слуховий прохід та шкіру біля входу у вухо антисептиками та використовувати натуральні протизапальні засоби. Антибіотики та кортикостероїди повинні бути препаратами, які застосовуються лише у важких випадках гнійного запалення або переходу процесу на барабанну перетинку, що загрожує її перфорацією та потраплянням ексудату в середнє вухо.

Існує кілька гомеопатичних засобів, які можна використовувати для лікування дифузного отиту у дорослих і дітей без застосування сильнодіючих препаратів.

Лікарі призначають препарат Аконіт на самому початку гострого періоду захворювання, коли підвищується температура вуха, з'являється жар і біль у слуховому проході.

Беладонну використовують при сильному гострому або пульсуючому болю у вусі, сильному почервонінні шкіри в місці ураження, підвищеній збудливості пацієнта.

Ті ж симптоми типові для ромашки лікарської: сильний біль у ураженому вусі, дратівливість. Інші симптоми можуть включати шум у вухах та відчуття закладеності в органі слуху.

Ферум фосфорикум, як і вищеописані препарати, призначають на самому початку захворювання (протягом 3 днів від появи перших ознак). Але його призначення виправдане лише у випадку повільного розвитку запалення.

При легких загальних симптомах отиту, коли гострий біль з'являється лише від дотику до хворого вуха, призначається препарат Гепар сірка. Його призначення також виправдане при інфекційній природі патології, коли виділення з вуха мають неприємний запах.

При незначних бактеріальних виділеннях жовтого або зеленуватого кольору, з посиленням болю вночі та від тепла, може бути призначений гомеопатичний препарат Pulsatilla.

Якщо початок захворювання був пропущений, і пацієнт звернувся за допомогою, коли почали збільшуватися регіональні лімфатичні вузли, лікування аконітом, беладонною та залізом фосфорним буде неефективним. У таких випадках препаратом вибору є ртуть дульсис (Mercurius dulcis), але якщо покращення не настає протягом 24 годин, має сенс змінити препарат на ртуть розчинну (Mercurius solubilis).

Для вушних крапель при дифузному отиті можна використовувати краплі Verbascum на основі рослини коров'яку. Препарат призначають при болю та закладеності у вусі, утворенні лусочок у слуховому проході без гнійних виділень.

Якщо отит пов’язаний з вірусною інфекцією, потрібно приймати противірусні препарати та імуномодулятори. Одним з таких препаратів є гомеопатичний засіб «Афлубін». Ці краплі можна приймати всередину та закапувати у вухо. Для закапування додайте 4-5 крапель препарату до 1 чайної ложки чистої горілки. Після закапування накрийте вухо ватним диском і розтирайте, поки воно не почервоніє.

При грибкових інфекціях може бути призначений препарат Біолайн Кандида, а при екзематозному отиті – препарати Нітрикум Ацидум або Псорінум.

Як протирецидивні засоби ми використовуємо біологічно активні добавки «Популін», «Екорсол», «Тодикамп», гомеопатичний засіб Сіліцея тощо.

Хоча гомеопатичні препарати загалом вважаються безпечними, найкраще довірити вибір ліків та їх ефективного дозування досвідченому лікарю-гомеопату.

Профілактика

Як бачимо, жартувати з таким розладом здоров'я не варто. А ще краще взагалі про нього не знати. Але щоб хвороба не наважилася зруйнувати ваше життя, все ж доведеться вжити певних профілактичних заходів:

• У холодну, вітряну або вологу погоду слід носити капелюх, який закриває вуха та запобігає їх переохолодженню.
• Під час плавання, ігор у воді, занять спортом у басейні тощо, ваші вуха потрібно захищати від води. Це можна зробити, вставивши спеціальні беруші у слуховий прохід або використовуючи гумову кришку.
• Якщо уникнути потрапляння води у вухо не вдається, обов'язково слід нахилити його вниз і злегка помасажувати козелок, допомагаючи рідині вийти. Після цього слід промокнути вухо зовні та зсередини сухою, м'якою, чистою серветкою, склавши її як турунду, або прогріти феном.
• Ні в якому разі не можна намагатися очистити внутрішню частину слухового проходу пальцем. По-перше, мало хто миє руки перед такою процедурою, та й мікроби легко занести всередину вуха. А по-друге, ніжну шкіру слухового проходу дуже легко травмувати нігтями, і мікроби дуже швидко атакують свіжу ранку. І взагалі, краще не чіпати вуха без потреби.
• Не варто захоплюватися чищенням вух ватними паличками. Вони навряд чи пошкодять шкіру. Але ці пристрої не призначені для щоденного використання. Глибоке очищення вух від сірки та накопиченого «бруду» всередині вуха слід проводити 2-4 рази на місяць. Щодня можна очищати водою та рушником лише ділянку біля краю слухового проходу.
• Якщо все ж таки не вдається захистити шкіру вуха від пошкоджень, ранку необхідно обробити антисептиком (перекис водню, слабкий розчин марганцівки, брильянтовий зелений тощо).
• Профілактикою отиту у людей з алергією буде прийом антигістамінних препаратів та підтримка імунітету. Зміцнювати імунітет потрібно всім без винятку, адже таким чином можна запобігти не тільки отиту, але й багатьом іншим захворюванням.

Що можна зробити для покращення імунітету? Їжте більше фруктів та ягід, багатих на вітаміни, вони дають організму відсутні сили. В кінці зими та на початку весни в продуктах залишається мало вітамінів, тому перевагу слід віддавати аптечним препаратам, імуномодуляторам та вітамінним комплексам.

• Потрібно бути особливо обережним при появі ознак застуди. Будь-які патології ЛОР-органів несуть ризик ускладнень у вигляді отиту. Бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції потребують швидкого та ефективного лікування. Тільки так можна уникнути поширення процесу на органи слуху.

Здавалося б, як найпростішими профілактичними заходами можна передбачити всі можливості розвитку захворювання? Зрозуміло, що врахувати всі нюанси дуже складно. Крім того, дифузний отит може бути наслідком неправильної будови вуха та розвитку в ньому закладеності. І все ж, дотримуючись вищезазначених правил, можна зробити ймовірність захворювання мінімальною та захистити себе від небезпечних наслідків запалення вуха.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноз

Зовнішній отит – не найстрашніше захворювання органу слуху, але все ж сильний біль у вусі змушує нас вживати термінових заходів для лікування недуги. І це добре, адже при своєчасному та ефективному лікуванні прогноз при дифузному отиті, як і при обмеженій формі захворювання, досить сприятливий. Лікується хвороба довго, але вона цілком виліковна. Головне – довести лікування до кінця, а не просто полегшити біль у вусі.

При сильному бактеріальному запаленні не варто покладатися лише на народні методи лікування, оскільки це загрожує переходом інфекції в хронічну. А потім будь-яке похолодання або підвищена вологість повітря, а також природне зниження імунітету у весняно-зимовий період або під впливом захворювань викличуть повторне запалення у зовнішньому вусі.

Більше того, постійні рецидиви, а також відсутність лікування, можуть призвести до поширення запального процесу на середнє вухо, а звідти до мозку рукою подати. А якщо говорити про те, що запалення сприяє втраті слуху, то відсутність лікування як такого загрожує його незворотним зниженням, втратою слуху та глухотою.

[ 31 ], [ 32 ]