Дивертикули тонкої кишки: лікування

Лікування дивертикулів дванадцятипалої кишки при відсутності яскраво виражених симптомів хвороби обмежується наглядом за хворим (спочатку 1 раз в 3-6 міс, потім, при «спокійному» перебігу захворювання, чітко дотримуватися хворим лікарських рекомендацій і відсутності ознак значного збільшення розмірів дивертикула або дивертикулів - 1 -2 рази на рік). Хворі повинні чітко дотримуватися 4-5-разовий режим харчування, не вживати в їжу гострих, смажених і занадто жирних страв (особливо з огляду на часте поєднання дивертикулів дванадцятипалої кишки з жовчнокам'яної, виразковою хворобою і панкреатитом), є не поспішаючи і ретельно пережовувати їжу. Необхідна своєчасна санація хворих зубів і особлива ретельність при їжі мелкокостной риби, курячих страв, можливо містять невеликі осколки кісток; не відволікатися під час їжі розмовами, читанням і т. Д., так як, не дотримуючись цих рекомендацій, можна проковтнути сторонній предмет - кісточки, неразжеванние шматки їжі, особливо м'яса, і сприяти їх затримці в дивертикулі.

Обов'язково одночасне лікування супутніх захворювань (холецистит, панкреатит та ін.). З огляду на порівняно часте поєднання дивертикулів дванадцятипалої кишки з дивертикулами іншої локалізації, доцільно спочатку, при виявленні дивертикулу дванадцятипалої кишки, і потім, раз в декілька років, проводити контрастувати рентгенологічне дослідження всього травного тракту, особливо товстої кишки, де найбільш часто виникають дивертикули, з тим, щоб їх своєчасно виявити і постаратися запобігти виникненню ускладнень.

При розвитку ускладнень дивертикулів дванадцятипалої кишки (явно виражений дивертикулит, кровотеча з ерозованою стінки дивертикула, перфорація і т. Д.) Рекомендуються невідкладна госпіталізація в хірургічне відділення лікарні і оперативне лікування. Планові операції показані при великих розмірах дивертикула (або дивертикулез), при поєднанні з жовчнокам'яної хворобою, труднорубцующейся виразкою цибулини дванадцятипалої кишки і в інших аналогічних випадках.

Лікування дивертикулів тонкої і клубової кишки. При великих дивертикулах показано хірургічне лікування. Невідкладні операції проводять при перфорації стінки дивертикула, перекруте його ніжки, масивному кишковій кровотечі, обумовленому виразкою слизової оболонки дивертикула. При неускладнених одиничних дивертикулах невеликих розмірів спеціального лікування не потрібно. Однак хворим рекомендується включати в раціон висівки, ретельно пережовувати їжу, не вживати гострих приправ, стежити за випорожненням кишечника. Оскільки дрібні проковтнуті кісточки плодів і ягід можуть потрапляти в дивертикул і затримуватися в ньому, перед використанням їх в їжу хворі повинні попередньо видаляти кісточки. Нітрат вісмуту основного показаний в легких випадках дивертикулита; при спастичних болях призначають міотропної спазмолітики (папаверину гідрохлорид, но-шпа), а також метоклопрамід (церукал, реглан).

При випадковому виявленні дивертикулу клубової кишки, особливо невеликих розмірів (наприклад, при рентгеноскопії, виконаної з іншого приводу), хірургічне втручання навряд чи доцільно. Однак хворі повинні бути попереджені про наявність цього захворювання, можливі ускладнення і необхідність періодично спостерігатися у лікаря. При дивертикулах великих розмірів і виникненні ускладнень необхідно хірургічне лікування.

Прогноз дивертикулярной хвороби тонкої кишки при одиничних дивертикулах і неускладненій течії, як правило, сприятливий. Харчові волокна надають захисну дію проти дивертикулярной хвороби, якщо їх приймати більше 100 г / сут.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]