Епідеміологія артеріальної гіпотонії

Поширеність артеріальної гіпотензії, за даними різних авторів, коливається від 0,6 до 29% серед дорослих та від 3 до 21% серед дітей. Її поширеність зростає з віком. Так, якщо серед дітей молодшого шкільного віку вона становить 1-3%, то серед дітей старшого шкільного віку – 10-14%. Дівчатка страждають на артеріальну гіпотензію дещо частіше, ніж хлопчики.

Причини мінливості даних щодо поширеності артеріальної гіпотензії

• Гетерогенність обстежених пацієнтів.
• Використання різних стандартів артеріального тиску в дослідженнях.
• Проведення обстежень у різні пори року (поширеність артеріальної гіпотензії зростає в зимово-весняний період, коли щоденні зміни метеорологічних умов вимагають додаткового навантаження на регуляторні системи).
• Проведення обстеження в різний час доби (добові зміни артеріального тиску у здорових дітей становлять 10-16 мм рт. ст., артеріальний тиск найвищий о 12-15 годині дня, найнижчий о 3-4 годині ночі).
• Різні кліматичні та географічні умови, в яких проводилися дослідження (у північних регіонах холод сприяє спазму периферичних судин та підвищенню артеріального тиску, тоді як проживання в жаркому кліматі сприяє вазодилатації та зниженню артеріального тиску).

Методика визначення та оцінки артеріального тиску

Для діагностики артеріальної гіпотензії необхідно правильно визначити рівень артеріального тиску.

Правила визначення артеріального тиску

• Артеріальний тиск слід вимірювати кілька разів (не менше 3 разів) з інтервалом у 3 хвилини.
• Вимірювання артеріального тиску слід проводити в першій половині дня, не раніше ніж через 1 годину після уроків фізкультури або контрольних робіт, у комфортних умовах після п'ятихвилинного відпочинку.
• Артеріальний тиск слід вимірювати в положенні сидячи, розташувавши лікоть на рівні серця.
• Необхідно використовувати розмір манжети з урахуванням віку дитини, що відповідає довжині обхвату руки.
• Першу фазу тонів Короткова приймають за систолічний артеріальний тиск; п'яту фазу тонів Короткова або четверту фазу у випадку «феномену» нескінченного звуку — за діастолічний артеріальний тиск.

Критерії діагностики низького артеріального тиску Існує два основних підходи до розробки критеріїв низького артеріального тиску. Вони використовують показники середнього віку (уніфіковані критерії) або центильний розподіл показників артеріального тиску з урахуванням віку, статі та зросту.

Центильні показники систолічного та діастолічного артеріального тиску. Їх отримують на основі масового обстеження дітей та підлітків одного віку та статі. Після отримання даних вимірювання артеріального тиску будується крива розподілу показників артеріального тиску та створюється шкала центильного розподілу. Артеріальна гіпотензія визначається як значення артеріального тиску нижче 10-го центиля кривої розподілу у дитячій популяції за трьома вимірюваннями.

Уніфіковані критерії артеріальної гіпотензії

Вік	Систолічний артеріальний тиск, мм рт. ст.	Діастолічний артеріальний тиск, мм рт. ст.
7-9 років	80	40
10-13 років	85	45
14-15 років	90	50
16-17 років	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]