Епідеміологія ешерихіозів

Основним джерелом ешерихіозу є хворі з латентними формами захворювання, тоді як реконвалесценти та носії відіграють меншу роль. Значення останніх зростає, якщо вони працюють на підприємствах, що готують та реалізують харчові продукти. За деякими даними, джерелом збудника ентерогеморагічного ешерихіозу (0157) є велика рогата худоба. Люди заражаються під час вживання їжі, яка не пройшла достатньої термічної обробки. Механізм передачі фекально-оральний, який здійснюється через їжу, рідше – воду та побутовий. За даними ВООЗ, ентеротоксигенний та ентероінвазивний ешерихіоз зазвичай передаються через їжу, а ентеропатогенний – через побутовий контакт.

Серед харчових продуктів найпоширенішими факторами передачі є молочні продукти, готові м’ясні вироби та напої (квас, компот тощо).

У дитячих колективах інфекція може поширюватися через іграшки, забруднені предмети побуту, руки хворих матерів та персоналу. Рідше реєструється водний шлях передачі ешерихіозу. Найбільш небезпечне забруднення відкритих водойм відбувається в результаті скидання неочищених побутових стічних вод, особливо з дитячих установ та інфекційних лікарень.

Схильність до ешерихіозу висока, особливо серед новонароджених та ослаблених дітей. Близько 35% дітей, які контактували з джерелом інфекції, стають носіями. У дорослих сприйнятливість підвищується через переїзд в іншу кліматичну зону, зі зміною раціону тощо («діарея мандрівника»). Після перенесеного захворювання формується короткочасний, неміцний типоспецифічний імунітет.

Епідемічний процес, спричинений різними збудниками кишкової палички, може відрізнятися. Захворювання, спричинені ЕТЕК, частіше реєструються в країнах, що розвиваються, тропічних та субтропічних регіонів як спорадичні випадки, а групові випадки – серед дітей віком 1-3 роки. Інфекції Escherichia coli, спричинені EIEC, реєструються в усіх кліматичних зонах, але переважають у країнах, що розвиваються. Найчастіше захворювання носять груповий характер серед дітей віком 1-2 роки в літньо-осінній період. EIEC викликає спорадичну захворюваність у всіх кліматичних зонах, частіше серед дітей до одного року, які перебували на штучному вигодовуванні. Інфекції Escherichia coli, спричинені EHEC та EAEC, виявлені в Північній Америці та Європі серед дорослих та дітей старше 1 року; типова літньо-осіння сезонність. Спалахи серед дорослих частіше реєструвалися в будинках для людей похилого віку. Групові спалахи зареєстровані в останні роки в Канаді, США, Японії, Росії та інших країнах.

Основою профілактики ешерихіозу є заходи щодо придушення шляхів передачі збудника. Особливо важливо дотримуватися санітарно-гігієнічних вимог на об'єктах громадського харчування та водопостачання; запобігати контактно-побутовій передачі в дитячих установах, пологових будинках, лікарнях (використання індивідуальних стерильних підгузків, обробка рук дезінфікуючими розчинами після роботи з кожною дитиною, дезінфекція посуду, пастеризація, кип'ятіння молока та сумішей). Готові до вживання та сирі продукти слід нарізати на різних дошках окремими ножами. Посуд, в якому транспортуються продукти, слід обробляти окропом.

При підозрі на ешерихіоз обов'язково обстежують вагітних жінок, породіль, жінок у період пологів та новонароджених.

Контактні особи в зоні спалаху захворювання спостерігаються протягом 7 днів. Діти, які контактували з хворим на кишкову паличку за місцем проживання, госпіталізуються до дитячих закладів після відокремлення від хворого та трьох негативних результатів бактеріологічного дослідження калу.

При виявленні хворих на ешерихіоз у дитячих закладах та пологових будинках госпіталізацію дітей та породіль припиняють. Персонал, матері, діти, які контактували з хворим, а також діти, виписані додому незадовго до захворювання, обстежуються тричі (проводиться бактеріологічне дослідження калу). Якщо виявлено осіб з позитивними результатами обстеження, їх ізолюють. Хворі, які перехворіли на ешерихіоз, спостерігаються протягом 3 місяців з щомісячним клінічним та бактеріологічним обстеженням у КІЗ. Перед зняттям з обліку - дворазове бактеріологічне дослідження калу з інтервалом 1 день.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]