Гастропатія шлунка: що це таке і як лікувати

Гастропатія – це загальний термін для різних захворювань шлунка, у перекладі з грецької означає біль у шлунку, страждання. Гастрит і гастропатію часто плутають, але в медицині це різні поняття. Гастритом називають зміни слизової оболонки шлунка, підтверджені морфологічними дослідженнями, які характерні для запалення. Для постановки такого діагнозу за допомогою ендоскопії береться матеріал (біопсія) та проводиться його гістологічне дослідження. Гастропатія передбачає пошкодження епітеліальної вистилки, зміни кровоносних судин і капілярів, а іноді й незначне запалення слизової оболонки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Епідеміологія захворювання показує, що кожен другий житель планети страждає від розладів травлення, а серед тих, кому за 50 років, таких понад 60%. Якщо врахувати, що спочатку захворювання часто ніяк себе не проявляє, а отже, і не реєструється, то картина ще масштабніша.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини гастропатії

Гастропатію вважають наслідком впливу зовнішніх (екзогенних) або внутрішніх (ендогенних) подразнюючих факторів. До екзогенних факторів належать:

• погане харчування;
• вживання міцних алкогольних напоїв та наркотиків;
• куріння.

Ендогенний означає:

• рефлюкс жовчі з дванадцятипалої кишки;
• прийом ліків, включаючи нестероїдні протизапальні засоби;
• тривалі стагнаційні процеси;
• опіки та травми;
• недостатнє кровопостачання стінок шлунка.

[ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризику

До факторів ризику належать будь-які причини, що можуть спричинити гастропатію. Це включає неконтрольований прийом ліків, нерегулярне харчування, що містить грубу, жирну та гостру їжу, нікотин та неякісний алкоголь. Похилий вік, жіноча стать, ревматоїдний артрит, а також ігнорування проблем зі здоров'ям є серйозною зоною ризику розвитку гастропатії.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенез

Патогенез гастропатії полягає в повній або частковій зміні структури слизової оболонки шлунка, збоях у функціях клітин його залоз, що призводить до порушень його травної та скоротливої діяльності. По суті, це хронічний гастрит, який триває тривалий час, не лікувався або лікувався неправильно та призвів до патологічних змін. Запального процесу немає або він незначний.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми гастропатії

Гастропатія на початкових стадіях протікає безсимптомно. Часто перші ознаки маскуються симптомами, що вказують на інші патології, на тлі яких розвивається це захворювання. Але через деякий час хвороба дасть про себе знати важкістю в шлунку, його переповненням, печією, відрижкою, нудотою, іноді блювотою, метеоризмом.

Гастропатія у дітей

За частотою виникнення гастропатія у дітей посідає друге місце після респіраторних інфекцій. Лідером є гостра гастропатія, яка характеризується раптовим початком і швидким прогресуванням. Вона може розвиватися навіть у немовлячому віці при переході на штучне вигодовування або з харчових алергенів. Також можливі подразники, такі як масивні інфекційні інвазії, ліки, зіпсовані продукти харчування та молочні суміші. Захворювання проявляється загальним нездужанням, тривогою, болем у шлунку та пупку, відсутністю апетиту, нудотою, блюванням, діареєю. Гостра стадія може перейти в хронічну, що характеризується «голодними» болями, відчуттям розпирання та переповнення шлунку. Хронічна стадія може стати «супутником» дитини на тривалий період життя.

[ 19 ]

Стадії

Стадії захворювання визначаються характером перебігу, тривалістю захворювання, ефективністю лікування та станом внутрішньої поверхні шлунка. Існує кілька класифікацій гастропатій. Згідно з однією з них, розрізняють гострий (короткотривалий) та хронічний (тривалий) перебіги захворювання, які відрізняються типом запальних інфільтратів (ущільнень). Інша система передбачає такі стадії:

1. початковий – характеризується незначним запаленням слизової поверхні без порушення її структури;
2. хронічний – виникає при пізній діагностиці та відсутності лікування, впливає на секрецію шлункового соку; призводить до розвитку ерозій, виразок та пошкодження секреторних залоз (дифузний);
3. атрофічний – свідчить про запущену стадію захворювання; характеризується дегенерацією стінок шлунка, заміщенням окремих ділянок сполучною тканиною та погіршенням загального самопочуття;
4. гіпертрофічна – найважча, при якій стінки шлунка товщають і стають шорсткими, а на слизовій оболонці утворюються кісти та аденоми; пацієнт втрачає вагу.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Гостра гастропатія

Гостра гастропатія виникає при короткочасному впливі на шлунок шкідливого агента (інфекція, концентровані кислоти, луги, алкоголь), проявляється болем в епігастральній ділянці, нудотою, відрижкою, блюванням, діареєю. Під час огляду лікар відзначає сухий язик, обкладений білим нальотом, здуття живота, болючі відчуття при пальпації, іноді підвищення температури. В аналізі крові виявляється нейрофільний лейкоцитоз.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Хронічна гастропатія

Хронічна гастропатія – це повільно прогресуюче захворювання, що супроводжується поступовими змінами слизової оболонки шлунка у вигляді лімфоплазмоцитарної інфільтрації. З часом епітеліальні клітини атрофуються, порушуються функції шлунка, що впливає на секрецію пепсину та соляної кислоти. Хронічна гастропатія часто протікає без будь-яких клінічних проявів, але під час загострень дає про себе знати нудотою, відрижкою, рідким стільцем, печією, болем. Клінічна картина хронічної гастропатії з підвищеною та зниженою секрецією соляної кислоти різна. Перша частіше зустрічається у молодих чоловіків, друга – у людей середнього та похилого віку.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Гастропатія середнього ступеня

Гастропатія ґрунтується на мутації клітин внутрішніх епітеліальних шарів у сполучні тканини. Таке переродження називається дисплазією епітелію залоз. Виділяють кілька стадій гастропатії залежно від ступеня пошкодження цього шару: слабку, помірну та тяжку або виражену. Перші дві стадії схожі за тяжкістю та об'єднуються в одну групу, тканини уражених вогнищ являють собою мономорфні великі кубічні клітини з великими світлими ядрами. Вони надають дезорганізуючий вплив на роботу здорових клітин слизового шару епітелію.

Гастропатія 1-го та 2-го ступеня

Гастропатія 1-го ступеня відповідає незначним змінам епітелію, зниженню секреції шлункового соку. Гастропатія 2-го ступеня характеризується глибшими та більш очевидними патологічними процесами, дегенерація клітин відбувається швидше, ніж при 1-му ступені. Але ці стадії є оборотними при своєчасному початку терапії.

Форми

Під єдиною назвою «гастропатія» об’єднується багато хронічних захворювань шлунка, не всі з яких достатньо вивчені, тому існують різні їх класифікації та вони умовні. Ендоскопічна класифікація гастропатій базується на трьох послідовних етапах: опис, інтерпретація та остаточний висновок.

Опис включає візуальну оцінку поверхні шлунка, рухливості та розмірів його стінок, кольору слизової оболонки та наявності пошкоджень. Інтерпретація дає відповіді на питання, зазначені в направленні на гастроендоскопію, з урахуванням клінічного діагнозу. Для остаточного висновку береться біопсія.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Еритематозна гастропатія

Еритематозна гастропатія – це почервоніння слизової оболонки шлунка, яке виявляється під час ендоскопічного дослідження. Розрізняють вогнищеву гастропатію, що охоплює одну або кілька окремих ділянок шлунка, та поширену гастропатію, що охоплює всю поверхню органу або більшу його частину. Вогнищева гастропатія протікає безсимптомно, але при її більшому поширенні з’являються відчуття, характерні для гастриту: важкість і біль в епігастральній ділянці, відчуття переповнення шлунка, відрижка, загальна слабкість, печія.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ерозивна гастропатія

Ерозивна гастропатія характеризується виникненням пошкоджень слизової оболонки – ерозій. Вони поділяються на гострі, розміром 1-2 мм, та хронічні, від 3 до 7 мм, зовні схожі на прищі із заглибленням посередині. Основною причиною ерозивної гастропатії є агресивний вплив ендогенних та екзогенних факторів: опіки, травми, ліки, рефлюкс жовчі, бактеріальні інвазії. Вона може протікати безсимптомно або проявлятися болем у правому підребер'ї, метеоризмом, а іноді й шлунковою кровотечею.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Застійна гастропатія

Застійна гастропатія передбачає порушення моторики шлунково-кишкового тракту. Вона проявляється виразками та ерозіями в нижньому антральному відділі шлунка та верхньому відділі тонкої кишки. Погіршення кровопостачання органу відбувається переважно через негативний вплив алкоголю, нікотину та зараження Helicobacter pylori. Цей тип гастропатії часто супроводжує патології печінки та нирок, виразки шлунка, опіки та пухлини підшлункової залози.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Атрофічна гастропатія

При атрофічному гастриті клітини секреторних залоз дегенерують, атрофуються та втрачають здатність виконувати свої функції. Пошкоджені клітини під впливом аутоімунних реакцій народжують собі подібні, відбувається патологічна регенерація та замість шлункового соку виробляється слиз. Цей діагноз характеризується зниженою кислотністю шлунка, що саме по собі не є найстрашнішим, оскільки її можна штучно підвищити. Більш небезпечним наслідком є виникнення новоутворень, у тому числі злоякісних. Термін субатрофічна гастропатія вважається застарілим, у сучасній клінічній практиці він майже не використовується. Він має на увазі початкову стадію атрофічної гастропатії.

[ 51 ], [ 52 ]

Антральна гастропатія

Антральна гастропатія вражає антральну частину шлунка, функція якої полягає в подрібненні їжі до розміру 1,5-2 мм та проштовхуванні її в дванадцятипалу кишку через пілоричний сфінктер. У місці розташування воротаря виділяється слиз – лужне середовище, яке нейтралізує дію соляної кислоти. Крім того, ендокринні клітини залоз цього відділу виробляють гормони гастрин, ендорфіни, серотонін. Порушення роботи цієї частини шлунка призводить до зниження швидкості просування їжі по травному тракту, в результаті чого виникають застійні явища в шлунку, бродіння. Людина відчуває важкість, больовий синдром. Найчастіше ця патологія вражає людей похилого віку, але зустрічається і у молодих. Відсутність лікування може призвести до утворення виразки, яка в цьому місці локалізації досить легко лікується.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Катаральна гастропатія

Катаральна гастропатія має на увазі найпростішу форму гастропатії, при якій запалення поширюється лише на верхні шари слизової оболонки шлунка. Вона може супроводжуватися як підвищеним виділенням шлункового соку та його недостатністю, так і симптомами, характерними для цих станів. Причини патології різні, включаючи порушення дієти, харчове отруєння, хімічні, травматичні фактори.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Гіперпластична гастропатія

Гіперпластична гастропатія характеризується надмірним збільшенням кількості клітин секреторних залоз, через що відбувається розростання тканин та утворення складок і наростів усередині шлунка. Ця форма гастриту частіше зустрічається у молодих і літніх людей, переважно чоловіків. До гіперпластичного гастриту відносять такі захворювання:

• Синдром Менетріє, який характеризується появою глибоких нерухомих складок та можливістю їх поширення на стінки кишечника;
• Хвороба Золлінгера-Еллісона, при якій спостерігається надмірна секреція гастрину, що призводить до утворення ерозій, виразок та гастрином;
• гіперсекреторний гастрит.

Дифузна гастропатія

Термін «дифузний» позначає поширеність патологічних процесів по всьому тілу шлунка або його більшій частині. Дифузна гастропатія проявляється як у гострій, так і в хронічній формах. Причиною її виникнення може бути будь-яка з перерахованих вище. Її поверхнева форма є найлегшою, не має симптомів, зазвичай виявляється випадково під час гастропатії. Тривалий хронічний перебіг викликає структурні зміни слизової оболонки та проявляється симптомами, характерними для гастриту.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Рефлюксна гастропатія

Рефлюксна гастропатія – це різні ураження шлунка в результаті закидання в нього вмісту дванадцятипалої кишки. Найчастіше страждає його антральний відділ. Жовчні кислоти та їх солі, панкреатичні ферменти та інші компоненти, потрапляючи через погано закриваючийся воротар у шлунок, негативно впливають на його слизову оболонку, викликаючи запалення, ерозії, виразки. Така гастропатія проявляється болем без чіткої локалізації, білим нальотом на язиці, відрижкою.

Гіперемічна гастропатія

Гіперемічна гастропатія викликається посиленим кровотоком до слизової оболонки шлунка; під час огляду гастроендоскопією виявляються почервоніння та синці, набряк. Вона може бути вогнищевою, в окремих невеликих ділянках, та поширеною, може охоплювати різні частини органу.

Гіпертрофічна гастропатія

Гіпертрофічна гастропатія – це глибока деформація стінок шлунка, яка вражає не тільки слизовий шар, а й м’язовий. Іншими словами, це процес утворення доброякісних пухлин. Залежно від типу деформації розрізняють поліпозна гастропатію, бородавчасту, зернисту або кістозну та хворобу Менетріє. Новоутворення можуть бути поодинокими або множинними, вогнищевими та дифузними. Вони частіше зустрічаються у чоловіків через притаманну їм нестриманість у вживанні алкоголю, курінні, жирній та гострої їжі.

Портальна гастропатія

Портальна гастропатія – це різні ураження слизового та підслизового шарів шлунка, спричинені вазодилатацією внаслідок портальної гіпертензії. У системі ворітної вени тиск підвищується, що призводить до розширення капілярів, артеріол та вен стінок шлунка та їх посиленого кровонаповнення. Існує кілька ступенів тяжкості захворювання:

• легка (на поверхні слизової оболонки спостерігається мозаїчний візерунок, утворений судинами);
• середній (поява червоних твердих фрагментів);
• важкий (злиття точкових крововиливів у чорно-коричневий візерунок).

При портальній гастропатії запального процесу немає. Можлива незначна шлункова кровотеча, яка сама по собі не тягне за собою непоправних наслідків.

Супутня гастропатія

До асоційованих гастропатій належить патологія, спричинена застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). В даний час застосування НПЗП набуває широкого поширення, оскільки це ефективний засіб для лікування опорно-рухового апарату, мігрені, лихоманки, для профілактики судинних захворювань, у стоматології та онкології для знеболення. Але крім певної спрямованості дії, системне застосування препаратів може пошкоджувати слизову оболонку органів травлення, викликати виразки та ерозії, шлункові кровотечі, непрохідність. Часто на тлі больових відчуттів основного захворювання НПЗП-асоційована гастропатія не дає помітних симптомів, тому виявляється вже на стадії ускладнень.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Ексудативна гастропатія

Ексудативна гастропатія має ще одну назву – хвороба Менетріє, названа на честь французького лікаря, який описав її в 1888 році. Це досить рідкісне захворювання, що полягає в утворенні глибоких складок на стінці шлунка, висота яких іноді може досягати 3-3,5 см. При цьому спостерігається зменшення основних і парієтальних клітин, а також збільшується кількість клітин, що виробляють слиз. Причини патології вивчені недостатньо. Передбачається, що хворобу може спровокувати тривалий вплив алкоголю, важких металів, спадковість, порушення обміну речовин. Іноді ексудативну гастропатію вважають доброякісною пухлиною. Цей діагноз можна підказати за ниючим болем в області шлунка, що виникає після їжі, втратою апетиту, часто втратою ваги, іноді незначною кровотечею.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Гранулярна гастропатія

Зерниста гастропатія отримала свою назву завдяки візуальній оцінці, яку дають гастроентерологи під час ендоскопічного обстеження. Стінки шлунка при цій патології покриті дрібними зернистими утвореннями (від кількох міліметрів до сантиметра). Захворювання розвивається переважно у чоловіків після 40 років. Спочатку воно ніяк себе не проявляє, пізніше призводить до набряку слизової оболонки та порушення білкового обміну.

Лімфоїдна гастропатія

Лімфоїдна або лімфоцитарна гастропатія вважається рідкісним захворюванням, яке виникає на тлі тривалого хронічного гастриту. Вона характеризується накопиченням лімфоцитів у вигляді фолікулів у місці пошкодження епітелію слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки. Якщо хронічний перебіг захворювання викликаний бактерією Helicobacter pylori, спостерігається різке збільшення клітин фолікулярного шару – лімфофолікулярна гіперплазія, при якій складки лімфоїдної тканини стають більшими. Лікарі вважають, що це реакція організму на розмноження бактерій. Окрім біопсії, при такому діагнозі проводиться рентгенологічне дослідження, яке визначає ступінь розростання тканин та ризик переродження в злоякісні новоутворення.

Реактивна гастропатія

Реактивну гастропатію також називають хімічною. Найчастішою причиною цього захворювання є рефлюкс жовчі та тривалий прийом НПЗЗ. Вплив цих факторів на стан слизової оболонки шлунка вже був описаний вище. Також було зазначено, що вона розвивається у пацієнтів, які перенесли операцію на шлунку.

Виразкова гастропатія

Виразкова гастропатія належить до гострої форми захворювання. Через кілька годин після потрапляння шкідливого агента в організм стрімко розвивається запальний процес слизової оболонки. Через деякий час людина відчуває симптоми, характерні для отруєння: нудоту, блювоту, відчуття розпирання в області шлунка. Часто в блювотних масах присутня кров, а після спорожнення шлунка починається блювота жовчю. У таких випадках необхідно терміново звернутися до медичного закладу, щоб вчасно зупинити патологічний процес і уникнути серйозних ускладнень.

Папульозна гастропатія

Папульозна гастропатія характеризується утворенням поодиноких папул у різних частинах шлунка або кількох, зосереджених в одній. У медичній термінології це називається ерозією. Вона не вражає глибокі шари слизової оболонки, а при загоєнні не залишає м’язового рубця.

Уремічна гастропатія

Уремічна гастропатія виникає у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю, яка вражає багато органів людини, але найчастіше шлунково-кишковий тракт. Вона виступає компенсаторним механізмом в азотистому та електролітному обміні, коли ці функції нирок порушені. В результаті розпаду сечовини в шлунку утворюється аміак, який провокує посилене виділення соляної кислоти. Наслідками цього процесу є запалення слизової оболонки, утворення ерозій та виразок, кровотечі. Іншим варіантом є зниження кислотності через втрату чутливості парієтальних клітин до гастрину, розвиток атрофії слизової оболонки, що ще більш небезпечно для здоров'я.

Індукована гастропатія

Слово «індукувати» тлумачиться як «впливати». Медичний термін «індукована гастропатія» означає виникнення захворювання під впливом чогось. Найчастіше це стосується участі ліків у виникненні патогенного процесу. У спеціалізованій літературі є описи гастропатії, викликаної НПЗЗ, аспірином, які ми вже розглядали.

Змішана гастропатія

Змішана гастропатія виникає в результаті розвитку різних її форм. Найчастіше у пацієнта діагностують ерозивну, поверхневу, геморагічну та гіпертрофічну гастропатію. Як правило, поверхнева гастропатія, яка не вражає глибокі шари слизової оболонки, при своєму хронічному перебігу може посилюватися утворенням ерозій та порушенням мікроциркуляції крові в судинах і капілярах шлунка та переходити у важку гіпертрофічну стадію.

Ускладнення і наслідки

Якщо гастропатію своєчасно не виявити та не лікувати, патологічний процес може прогресувати до стадії ускладнень, що полягають у розладах травлення через недостатнє вироблення шлункового соку та пепсину, застійних явищах в антральній частині шлунка, спричинених порушеннями моторики. Наслідками можуть бути розвиток В12-дефіцитної анемії через порушення всмоктування поживних речовин шлунком, утворення пухлин, у тому числі злоякісних, та шлункова кровотеча.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Діагностика гастропатії

Діагностику гастропатії проводить гастроентеролог. З'ясування анамнезу захворювання та клінічної картини може бути недостатньо для встановлення діагнозу. Існує цілий комплекс заходів, які дозволяють дати точну картину патологій. Це включає лабораторну оцінку досліджуваного матеріалу, використання інструментальної діагностики та диференціацію від інших захворювань.

При підозрі на гастропатію проводиться гістологічний аналіз шляхом дослідження зразка тканини (біопсія). Для цього матеріал береться окремо з ділянок видимих пошкоджень та здорової тканини, що прилягає до них. Такий аналіз дозволяє визначити певні види хронічного гастриту або встановити природу новоутворень. Для визначення стану слизової оболонки використовуються два види тестів: на кислотність (внутрішлункова pH-метрія) та на співвідношення пепсиногену I та пепсиногену II у плазмі – проферментів, що виробляються фундальними залозами шлунка. Також проводиться аналіз на наявність бактерії Helicobacter pylori, а також можливе біохімічне генетичне дослідження. Стандартною процедурою є загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз сечі (для визначення рівня уропепсину) та калу (копрограма).

При проведенні інструментальної діагностики вдаються до звичайної та ультразвукової ендоскопії. Перевагою останньої є унікальна можливість не тільки візуально побачити стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку зсередини за допомогою оптичного приладу, але й отримати зображення на екрані завдяки спеціальному датчику. Для більш точної діагностики також призначається флюороскопія.

[ 83 ], [ 84 ]

Диференціальна діагностика

Виходячи з численних видів гастропатій та причин, що їх викликали, важливо проводити диференційовану діагностику, оскільки кожна з них має свої особливості лікування. Крім того, хронічна гастропатія з підвищеною кислотністю за симптомами схожа на виразкову хворобу, але з менш вираженим болем, який не має сезонного характеру та зменшується при дотриманні дієти. Також необхідно диференціювати захворювання від хронічного холециститу, панкреатиту, злоякісної пухлини.

Лікування гастропатії

Лікування гастропатії залежить від багатьох факторів: характеру патології, причин її виникнення, виду (гострий чи хронічний). Тактика лікування гострого гастриту полягає в усуненні шкідливого фактора – промивання шлунка, використання зонда або рясне пиття з подальшим викликанням блювоти, прийом сорбенту, гастроцитопротекторних препаратів, ферментів, спазмолітиків при сильному болю. Лікування хронічного гастриту не має такого специфічного протоколу, оскільки воно різне при різній кислотності шлунка. Так, при гіперацидній гастропатії проводиться антисекреторна терапія, використовуються інгібітори протонної помпи; вони не потрібні для лікування атрофічної гастропатії, але потрібні препарати, що нормалізують моторику шлунка, препарати заліза, вітаміни. Антибактеріальні препарати застосовуються, якщо виявлені бактерії Helicobacter. Спільним для всіх видів гастропатії є використання ферментних препаратів, гастроцитопротекторів, знеболювальних, а також дієтотерапія та гідротерапія.

Препарати

Зупинимося детальніше на препаратах, що використовуються для лікування гастропатії. До складу антисекреторної терапії входять такі препарати: ранітидин, фамотидин, квамател, інгібітори протонної помпи – езомепразол, лансопразол, омепразол.

Ранітидин – вибірково блокує гістамінові H2-рецептори, запобігаючи виробленню соляної кислоти. Випускається у формі таблеток та ін’єкційних розчинів. Призначається в дозі 0,15 г вранці та ввечері або 0,3 г перед сном протягом 1 або 2 місяців. Побічні ефекти трапляються рідко, але можуть виражатися в головному болю, запамороченні, втомі, шкірних висипаннях. Протипоказаний вагітним та жінкам, що годують груддю, а також дітям до 14 років.

Езомепразол – капсули, дози призначаються індивідуально, в середньому це 0,02 г одноразово перед сніданком, за потреби можна збільшити до 0,04 г. Курс лікування – 2-4 тижні. Побічні ефекти – сонливість, оніміння кінцівок, діарея, біль у животі, стоматит. Не призначають вагітним та годуючим жінкам.

Антигелікобактерна терапія включає такі препарати: орнідазол, амоксицилін, метронідазол; препарати вісмуту: вікалін, де-нол. До гастроцитопротекторів, що захищають слизову оболонку шлунка від агресивного впливу, належать маалокс, альмагель, фосфалюгель, гастромакс.

Гастромакс – випускається у формі жувальних таблеток. Застосовується з 12 років. Добова доза – 2 шт. при печії або через годину після їжі. Реакцією на прийом препарату є нудота, запор, алергія. Протипоказаний вагітним жінкам, гіперчутливості, нирковій недостатності.

При гострій гастропатії використовуються сорбенти: атоксіл, ентеросгель, активоване вугілля.

Атоксіл – ентеросорбент 4-го покоління, випускається у формі порошку, продається у флаконах. Перед застосуванням слід відкрити упаковку та додати води до позначки 250 мл, збовтати до повного розчинення. Прийом препарату іноді супроводжується запорами. Під час грудного вигодовування, до однорічного віку та під час вагітності краще утриматися від лікування препаратом, оскільки негативний вплив на цей контингент не вивчений.

Ферментні препарати, що допомагають перетравлювати їжу, це: Креон, Мезим, Фестал. До тих, що покращують моторику шлунка, належать: Мотиліум, Церукал.

Церукал – таблетки, що нормалізують тонус органів травлення. За півгодини до їжі потрібно пити по 10 мг, 3-4 рази на день. Для дітей доза розраховується з розрахунку 0,1 мг на кілограм ваги. Курс лікування може тривати від одного до 6 місяців. Можливі побічні ефекти з боку центральної нервової системи (шум у вухах, тривога, депресія), серцево-судинної (підвищений артеріальний тиск, тахікардія), ендокринної (порушення менструального циклу), а також алергія та діарея. Протипоказаний при кишковій непрохідності, шлунковій кровотечі, епілепсії, надзвичайній чутливості до компонентів препарату.

Для полегшення болю, спричиненого гастропатією, та для зняття спазмів призначають но-шпу та ріабал.

Вітаміни

При захворюваннях органів травлення, через погане засвоєння стінками шлунка необхідних організму поживних речовин, виникає нестача вітамінів та мікроелементів. Щоб не провокувати гіповітаміноз, який може призвести до інших збоїв, потрібно насичувати свій раціон продуктами, що містять необхідні компоненти, або приймати аптечні вітаміни. Їх склад залежить від типу гастропатії, кислотності шлунка, тому призначити може лише лікар. При гіпоцидному гастриті призначають вітамін Е, він присутній у жирах, молоці, рослинній олії. При зниженій кислотності підходять вітаміни С (міститься в шипшині, цитрусових, капусті) та РР (у м'ясі, рибі). Може виникнути дефіцит вітаміну В6, що призводить до порушення обміну речовин, нервових розладів. Він потрапляє в організм із зерновим хлібом, квасолею, горохом. Нестача В12 викликає анемію, добре взаємодіє з фолієвою кислотою, міститься в продуктах тваринного походження. Вітамін А запобігає потраплянню інфекцій через пошкоджені слизові оболонки; його джерелом є рослинна та вершкова олія, злаки.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування гастропатії показано після купірування загострення. До методів, спрямованих на усунення захворювання, належать:

• корекція секреції (магнітотерапія, мінеральні води);
• вегетативно-корекційні (електросон, аеротерапія);
• протизапальні (кріо-, УВЧ-терапія);
• регенеративні (інфразвук, інфрачервона лазеротерапія);
• спазмолітичні (гальванізація, парафінотерапія);
• заспокійливі (хвойні та мінеральні ванни);
• імуномодулюючі (магнітотерапія пупкової області та вилочкової залози).

Народні засоби

Багато народних засобів містять використання продуктів бджільництва як окремо, так і в поєднанні з іншими лікувальними інгредієнтами. Так, можна розчинити чайну ложку меду у склянці води кімнатної температури, випити перед їжею за 20-30 хвилин. Також легко приготувати сік алое з медом: зрізане листя рослини залишають у холодильнику на 10-12 днів, потім подрібнюють і вичавлюють сік. Змішані в рівних пропорціях з медом, випивають по столовій ложці перед їжею. Прополіс має гарну репутацію в лікуванні гастропатій, 30-40 крапель аптечної настоянки натщесерце мають загоювальну та антисептичну дію. Можна приймати бджолиний хліб (разова доза - чайна ложка на 50 г води, настоювати кілька годин).

Обліпиха має справді чудодійні властивості. Її олія має знеболювальну, протизапальну, регенеруючу дію, завдяки чому широко використовується в гастроентерології.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Лікування травами

У природі існує багато трав і рослин, які можуть допомогти при різних розладах і збоях травного тракту. Це ромашка, звіробій, календула, шавлія, безсмертник, чабер, череда, подорожник, насіння льону, кора дуба та багато інших. Ви можете заварювати їх як чай і пити перед їжею, або ж купити в аптеці спеціальні шлункові настої, враховуючи ваш діагноз і кислотність, і приготувати згідно з рекомендаціями на упаковці. Ванни з настоями вищезазначених трав використовуються після гострого періоду, а також компреси на епігастральну область.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування проводиться в поєднанні з основним і лише за призначенням лікаря-гомеопата, який враховує не тільки діагноз, але й характер, конституцію людини та інші індивідуальні особливості. Ось деякі з них:

• амарин – краплі для перорального застосування, що містять речовини рослинного походження; застосовуються при шлунково-кишкових розладах, спричинених порушенням секреції та моторики шлунка, спазмах, больовому синдромі. Рекомендовано застосовувати з 11 років, 10-20 крапель розводять у невеликій кількості рідини, п'ють тричі на день. Протипоказаний при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, підвищеному артеріальному тиску. Можливий побічний ефект – прояв алергії;
• гастрикумель – таблетки, містять речовини рослинного та мінерального походження, активують захисні сили організму та нормалізують дисфункції шлунка. Дітям до 12 років рекомендується подрібнити 1 таблетку та розчинити її у двох столових ложках води. Давати отриманий розчин у віці 2-6 років по дві чайні ложки, від 6 до 12 – 3 ложки. Після 12 років та дорослим – таблетку під язик до повного розчинення. Препарат приймають за 20 хвилин до їди або через годину після. Побічні ефекти та протипоказання не вивчені, тому вони не відомі;
• Гепар композитум – це ін’єкційний розчин, комплексний препарат, що призначається при розладах травлення. Його вводять підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно один раз на 1-3 дні. Інформація про побічні ефекти чи протипоказання відсутня;
• Каліум Флоратум – таблетки, що застосовні для всіх вікових категорій, відрізняються дозуванням та частотою прийому залежно від віку та характеру гастропатії – гострої чи хронічної. Дітям до одного року рекомендується 1 таблетка, розчинена у воді, 1-2 рази на день, дорослим те саме, але частота прийому може досягати 6 разів. При підвищеній чутливості до компонентів засобу можливі алергічні реакції.

Всі ці препарати можна призначати вагітним жінкам лише з дозволу лікаря, оскільки вони не проходили клінічних випробувань на цій категорії пацієнток.

Хірургічне лікування

До хірургічного лікування вдаються, якщо не вдається зняти біль або зупинити шлункову кровотечу. Найчастіше це лапароскопічний метод, що виконується за допомогою спеціальних інструментів і не вимагає глибокої травматизації тканин органу.

Дієта при гастропатії

Дієта при гастропатії відіграє важливу роль у лікуванні захворювання поряд з терапевтичними методами. Визначено спеціальні дієти, які мають свої номери (№ 1, 1а, 1б, 2, 3 та 4) та рекомендуються для харчування під час загострень та хронічного перебігу патологічного процесу. Вони базуються на таких «китах»:

1. дробове харчування, регулярні прийоми їжі, помірні порції;
2. хороша якість харчових продуктів та виключення гострої, жирної їжі, свіжих хлібобулочних виробів;
3. технологія обробки харчових продуктів, що включає варіння або приготування на пару;
4. виключення холодних страв з температурою нижче 15°C та гарячих страв з температурою вище 60°CЗ;
5. уникати кислих овочів та фруктів, якщо у вас підвищена кислотність шлунка;
6. вживання продуктів, що підвищують моторику шлунка зі зниженою секрецією.

У меню пацієнта повинні бути різні каші, крем-супи, нежирне м'ясо, ті ж молочні продукти, ніжні сири, цвітна капуста, кабачки, гарбуз, картопля, мед, фрукти з урахуванням кислотності, підсушений хліб тощо.

[ 88 ]

Профілактика

Знаючи причини гастропатії, важливо вибудувати профілактичні заходи, щоб максимально захистити організм від шкідливого впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Перш за все, необхідно стежити за свіжістю їжі, уникати гострих, гарячих, жирних страв. Не слід перевантажувати шлунок великою кількістю їжі, дотримуватися помірності у вживанні алкоголю та курінні. По можливості не зловживати ліками, не вдаватися до самолікування. При роботі з хімічними складами необхідно використовувати захисні засоби. Антисекреторні засоби є ефективним методом у профілактиці гіперацидної гастропатії. Здоровий спосіб життя, заняття спортом допоможуть уникнути стресу та нормалізувати психоемоційний стан, порушення балансу якого часто призводить до загострень.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Прогноз

При своєчасному лікуванні гастропатій з підвищеною кислотністю захворювання не становить загрози для життя. Прогноз несприятливий при розвитку перніціозної анемії, переродженні доброякісних клітин у злоякісні у разі зниженої секреції шлункового соку.

[ 95 ], [ 96 ]