Гемофільна інфекція

Гемофільна інфекція – це гостре антропонозне інфекційне захворювання з аерозольним механізмом передачі збудника, яке характеризується переважним ураженням дихальних шляхів та мозкових оболонок.

Haemophilus sp викликає широкий спектр легких та тяжких інфекцій, включаючи бактеріємію, менінгіт, середній отит, целюліт та епіглотит. Діагностика інфекції Haemophilus influenzae базується на посіві та серотипуванні. Лікування інфекції Haemophilus influenzae проводиться за допомогою антибіотиків.

Коди МКХ-10

• A41.3. Септицемія, спричинена Haemophilus influenzae (паличка Афанасьєва-Пфайффера).
• A49.3. Інфекція, спричинена Haemophilus influenzae, неуточнена.
• B96.3. Гемофільна паличка як причина захворювання, класифікованого в інших рубриках.
• J14. Пневмонія, спричинена Haemophilus influenzae.

Що викликає інфекцію Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae спричиняється кількома патогенними видами Haemophilus, найпоширенішим з яких є Haemophilus influenzae. Існує 6 інкапсульованих штамів (a–f) та безліч неінкапсульованих штамів, що не піддаються типізації. До використання кон'югованої вакцини проти Haemophilus influenzae типу b (Hib) більшість випадків серйозних інвазивних захворювань були спричинені Haemophilus influenzae типу b, яка викликає багато дитячих інфекцій, включаючи менінгіт, бактеріємію, септичний артрит, пневмонію, трахеобронхіт, середній отит, кон'юнктивіт, синусит та гострий епіглотит. Ці інфекції, а також ендокардит, також можуть зустрічатися у дорослих, хоча й набагато рідше. Ці захворювання обговорюються у відповідних статтях. Неінкапсульовані штами іноді викликають інвазивні захворювання.

Які симптоми інфекції Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae, серотипу aeruginosa, може спричиняти слизисто-гнійний кон'юнктивіт та бактеріємічну бразильську пурпурову лихоманку. Haemophilus ducreyi викликає шанкроїд. Haemophilus parainfluenzae та Haemophilus aphrophilus є рідкісними причинами бактеріємії, ендокардиту та абсцесу мозку.

Багато Haemophilus є нормальною флорою верхніх дихальних шляхів і рідко викликають захворювання. Патогенні штами потрапляють у верхні дихальні шляхи через повітряно-крапельний аерозолі або прямий контакт. Поширення інфекції відбувається швидко в неімунних групах населення. Діти, особливо чорношкірі хлопчики та корінні американці, мають високий ризик розвитку серйозних інфекцій. Проживання в місцях скупчення людей та відвідування дитячих садків сприяє зараженню. Імунодефіцитні стани, аспленія та серповидноклітинна анемія також сприяють зараженню.

Як діагностується гемофільна паличка (Haemophilus influenzae)?

Діагностика гемофільної інфекції базується на посівному дослідженні крові та біологічних рідин. Штами, відповідальні за інвазивне захворювання, підлягають серотипуванню.

Як лікується гемофільна інфекція (Haemophilus influenzae)?

Лікування інфекції Haemophilus influenzae залежить від характеру та місця розташування інфекції, але до інвазивних форм інфекції належать доксициклін, фторхінолони, цефалоспорини другого та третього поколінь, а також карбапенеми. Застосування вакцини Hib значно знизило частоту бактеріємії. Дітей з важкими формами інфекції слід госпіталізувати з респіраторною та контактною ізоляцією протягом 24 годин після початку антибактеріальної терапії. Вибір антибіотика залежить від місця інфекції та вимагає визначення чутливості організму до антибактеріальних препаратів. Багато ізолятів цього організму в Сполучених Штатах продукують бета-лактамазу. Цефотаксим та цефтріаксон рекомендуються для лікування інвазивної інфекції, включаючи менінгіт. Пероральні цефалоспорини, макроліди та амоксицилін-клавуланат зазвичай ефективні для лікування менш тяжких форм інфекції.

Як запобігається зараженню гемофільною паличками (Haemophilus influenzae)?

Кон'юговану вакцину Hib проти Haemophilus influenzae можна використовувати дітям старше 2 місяців. Ця вакцина знижує частоту інвазивних інфекцій, таких як менінгіт, бактеріємія та епіглотит, на 99%. Первинна серія вакцинацій проводиться у 2, 4 та 6 місяців або у 2 та 4 місяці, залежно від виробника вакцини. Бустерна доза вводиться у віці 12-15 місяців.

Побутові контакти можуть призвести до безсимптомного носійства Haemophilus influenzae. Невакциновані або неповністю імунізовані контакти віком до 4 років мають високий ризик розвитку захворювання та повинні отримати дозу вакцини. Крім того, всі члени домогосподарства (за винятком вагітних жінок) повинні отримувати профілактичне лікування рифампіцином 600 мг (20 мг/кг для дітей) перорально один раз на день протягом 4 днів. Контакти обслуговуючого персоналу або контакти в дитячому садку повинні отримувати профілактичне лікування, якщо протягом 60 днів трапляється 2 або більше випадків інвазивної інфекції. Немає доказів того, що профілактичне лікування необхідне після 1 випадку інфекції.