Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гострий холангіт
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Симптоми гострого холангіту
На першій стадії гострого холангіту основним симптомом є висока температура тіла з сильним, періодичним ознобом. Початок раптовий і бурхливий. Температура тіла підвищується щодня або один раз на 2-3 дні. Характерні також переймоподібний біль у правому боці та правому підребер'ї, блювота. Розвивається виражена слабкість, знижується артеріальний тиск.
На другій стадії до описаних вище симптомів приєднується збільшення печінки, вона різко болить, порушуються печінкові проби, виникає субіктеричність, а потім - легка жовтяниця. До кінця першого тижня збільшується селезінка. Пневмококовий холангіт протікає особливо важко, найчастіше ускладнюється розвитком абсцесів печінки.
На третій стадії, якщо покращення не настає, розвивається картина печінкової недостатності з тяжкою жовтяницею, одночасно з'являються виражені зміни в сечі, підвищується вміст сечовини та креатиніну в крові (гепаторенальний синдром), значно порушується серцева діяльність (тахікардія, приглушені серцеві тони, аритмія, дистрофічні зміни міокарда на ЕКГ), можливі колапси, часто виникає панкреатит.
На четвертій, заключній стадії, розвивається тяжка печінкова та ниркова недостатність і кома.
Гострий катаральний холангіт проявляється підвищенням температури тіла, ознобом, збільшенням і болем печінки, але тяжкість інтоксикації не досягає дуже важкого ступеня.
Гнійний холангіт протікає дуже важко, характеризується вираженою інтоксикацією аж до розвитку бактеріально-токсичного шоку. Нерідко спостерігається ураження ЦНС у вигляді прострації, помутніння свідомості. Гнійний холангіт часто ускладнюється піддіафрагмальним, внутрішньогрипозним абсцесом, реактивним ексудативним плевритом та емпіємою плеври, абсцесом легені, перитонітом, ендокардитом, панкреатитом.
Лабораторні дані
- Загальний аналіз крові: помірний або високий (більше 1,5-109/л) лейкоцитоз, зсув формули крові вліво, токсична зернистість нейтрофілів, підвищення ШОЕ.
- Біохімічний аналіз крові: підвищений вміст білірубіну з переважанням кон'югованої фракції, α2- та γ-глобулінів, трансаміназ, лужної фосфатази, γ-глутамілтранспептидази, сіалових кислот, фібрину, серомукоїду.
- Загальний аналіз сечі: поява білка, циліндрів, білірубіну.
Інструментальні дані
Хроматичне фракційне дуоденальне зондування. Частина B: велика кількість дрібного циліндричного епітелію. Частина C: знижена концентрація ліпідного комплексу, підвищений вміст сіалових кислот, фібрину, трансаміназ, висів рясної бактеріальної флори, можливе виявлення великої кількості лейкоцитів. Ультразвукове дослідження – збільшення розмірів печінки, розширення внутрішньопечінкових жовчних проток.
Програма опитування
- Загальний аналіз крові, сечі та калу. Аналіз сечі на жовчні пігменти.
- Біохімічний аналіз крові: загальний білок та його фракції, сіалові кислоти, фібрин, серомукоїд, трансамінази, альдолаза, лужна фосфатаза, білірубін, гамма-глутамілтранспептидаза, сечовина, креатинін.
- Аналіз крові на стерильність.
- Фракційне зондування дванадцятипалої кишки з бактеріологічним дослідженням порцій B та C та визначенням чутливості флори до антибіотиків.
- Ультразвукове дослідження печінки та жовчних проток.
[