Хронічний невиразковий коліт - Лікування

У період загострення хронічного коліту показана госпіталізація. Лікування має бути спрямоване на усунення етіологічного фактора, нормалізацію функціонального стану кишечника та реактивності організму, корекцію водно-електролітного дисбалансу (у разі діареї) та мікробного спектру кишечника, зменшення запального процесу в кишечнику.

При загостренні призначається механічно та хімічно щадна дієта (№ 46, при частому рідкому стільці – № 4 протягом кількох днів), часте дробове харчування (5-6 разів на день). Раціон має бути повноцінним і містити 100-120 г білка, 100 г жирів, крім тугоплавких, 300-450 г вуглеводів, 8-10 г кухонної солі. Виключається незбиране молоко та «магазинні» кисломолочні продукти, якщо вони погано переносяться, груба рослинна клітковина (білокачанна капуста, редька тощо), газоутворюючі продукти (житній хліб, бобові тощо), холодні страви. У раціон вводяться продукти та страви, що знижують перистальтику кишечника: слизові супи, протерті каші, киселі, чорниця, черемха, груші, айва, міцний чай. Овочі та фрукти дають вареними, протертими або гомогенізованими.

У період загострення призначають короткі курси антибактеріальних препаратів (сульгін, фталазол, хлорамфенікол або інші антибіотики широкого спектру дії, інтетрикс, невіграмон, якщо виявлено протей тощо), а потім колібактерин, біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин по 5-10 доз на день для нормалізації кишкової мікрофлори. Хороший і більш тривалий ефект спостерігається при поступовому скасуванні цих препаратів.

При діареї рекомендуються в'яжучі, обволікаючі та адсорбуючі засоби (танналбін, карбонат кальцію, каолін, вісмут, дерматол). Подібну дію мають відвари рослин, що містять таніни (плоди чорниці, черемхи, плоди вільхи, кореневища зміїного кореня, перстачу, кровохлебки тощо). При метеоризмі показаний карболен, відвар квіток ромашки, листя перцевої м'яти, кропу. При вираженій дискінезії кишечника ефективні холінергічні та спазмолітичні препарати. При вторинному коліті, пов'язаному з секреторною недостатністю шлунка та підшлункової залози, виправдане застосування ферментних препаратів; при гіповітамінозі - вітамінів, при схильності до запорів - натуролакс.

Певне місце в лікуванні хронічного коліту займає так зване місцеве лікування (супозиторії, мікроклізми), яке показано не тільки при «лівобічній коліті», але й у деяких випадках при панколіті. При сфінктериті лікування слід починати із застосування супозиторіїв (з ромашкою, бальзамом Шостаковського, солкосерилом) та змащування сфінктера розчином фолікуліну або солкосерилу у вигляді желе або мазі. Після усунення ураження в області внутрішнього сфінктера прямої кишки за необхідності можна призначити мікроклізми, які найкраще використовувати без попередніх очисних клізм. Це дозволить уникнути додаткового подразнення товстої кишки, а головне, в цьому немає потреби, оскільки нижній відділ кишечника, куди вводяться певні речовини за допомогою мікроклізми, зазвичай вільний від калу. Мікроклізми вводяться ввечері, в колінно-ліктьовому положенні або на правому боці; їх слід тримати до появи позивів на дефекацію. Об'єм мікроклізми не повинен перевищувати 50 мл при 40°C. Характер введених препаратів залежить від стадії та особливостей перебігу хронічного коліту. Наприклад, при діареї показані в'яжучі, адсорбуючі, протизапальні засоби; при метеоризмі та

Біль у животі – вітрогінний та спазмолітичний засіб, запор та недостатнє випорожнення кишечника – олія.

З фізіотерапевтичних процедур рекомендуються зігріваючі компреси (водні, напівспиртові, олійні) під час загострення, що супроводжується болем у животі, а під час ремісії – грязьові, озокеритові, парафінові, діатермія, термальні ванни. Широко використовується електрофорез новокаїну, платифіліну, хлориду кальцію, а також УВЧ та ультразвук. Санаторне лікування у спеціалізованих санаторіях (Єсентуки, Желєзноводськ, Друскінінкай, Джермук тощо) показано лише під час ремісії. До призначення мінеральної води, кишкових зрошень, підводних ванн слід підходити з великою обережністю, особливо при діареї та перивісцериті, оскільки вони можуть спричинити важкі загострення захворювання. Санаторно-курортне лікування хронічного коліту з ерозивно-виразковим процесом або кровоточивим гемороєм протипоказано.

Профілактика полягає у запобіганні гострим кишковим інфекціям, своєчасному етіологічному лікуванні гострого коліту, ліквідації інфекційних вогнищ в організмі, раціональному харчуванні, дотриманні правил особистої гігієни та гігієни харчування, медичному обстеженні пацієнтів, які перенесли гострий коліт та страждають на часто загострюваний хронічний коліт.

Прогноз. При своєчасному та активному лікуванні хронічного коліту, дотриманні рекомендованого режиму прогноз сприятливий – пацієнти, як правило, зберігають тривалу ремісію.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]