Хронічний невиразковий коліт: лікування

У період загострення хронічного коліту показана госпіталізація. Лікування повинне бути спрямоване на усунення етіологічного фактора, нормалізацію функціонального стану кишечника і реактивності організму, корекцію порушень водно-електролітного балансу (при проносі) і мікробного спектру кишечника, зменшення запального процесу в кишечнику.

При загостренні призначають механічно і хімічно щадну дієти (№ 46, при частому рідкому стільці - № 4 на кілька днів), часте дробове харчування (5-6 разів на день). Дієта має бути повноцінною і містити 100-120 г білка, 100 г жирів, крім тугоплавких, 300-450 г вуглеводів, 8-10 г кухонної солі. Виключаються незбиране молоко і «магазинні» молочнокислі продукти при їх поганої переносимості, груба рослинна клітковина (білокачанна капуста, редис і ін.), Газообразующие продукти (житній хліб, бобові та ін.), Холодні страви. У раціон вводять продукти і страви, що зменшують кишкову перистальтику: слизові супи, протерті каші, киселі, чорницю, черемху, груші, айву, міцний чай. Овочі та фрукти дають у відвареному, протертому або гомогенізований вигляді.

З медикаментозних засобів в період загострення призначають короткі курси антибактеріальних препаратів (сульгин, фталазол, левоміцетин або інші антибіотики широкого спектра дії, интетрикс, невиграмон при виявленні протея і т. П.) З подальшим призначенням колібактерину, біфідумбактерину, біфікол, лактобактерина по 5-10 доз в день для нормалізації кишкової мікрофлори. Хороший і більш стійкий ефект спостерігається при поступове скасування даних препаратів.

При проносі рекомендуються в'яжучі, обволікаючі і адсорбуючі засоби (танальбин, карбонат кальцію, каолін, вісмут, дерматол). Подібним ефектом володіють і відвари рослин, що містять дубильні речовини (плоди чорниці, черемхи, плодів вільхи, кореневище змійовика, перстачу, родовика та ін.). При метеоризмі показані карболен, відвар квітів ромашки, листя м'яти перцевої, кропу. При вираженій дискінезії кишечника ефективні антихолінергічні і спазмолітичні препарати. При вторинних колітах, пов'язаних із секреторною недостатністю шлунка і підшлункової залози, виправдане застосування ферментних препаратів; при гіповітамінозах - вітамінів, при схильності до запорів - натуролакса.

Певне місце в лікуванні хронічних колітів займає так зване місцеве лікування (свічки, мікроклізми), яке показано не тільки при «лівосторонньому коліті», а й у ряді випадків при панколіт. При сфінктериті лікування слід починати з застосування свічок (з ромашкою, бальзамом Шостаковского, солкосерилом) і змазування сфінктера розчином фолликулина або солкосерилом у вигляді желе або мазі. Після ліквідації ураження в області внутрішнього сфінктера прямої кишки можна при необхідності призначити мікроклізми, які краще застосовувати без попередніх очисних клізм. Це дозволить уникнути додаткового подразнення товстої кишки, а головне, в цьому немає необхідності, оскільки нижній відрізок кишечника, куди вводять ті чи інші речовини за допомогою мікроклізми, як правило, вільний від калових мас. Мікроклізми ставлять увечері, в колінно-ліктьовому положенні або положенні на правому боці; утримувати їх слід до появи позиву на стілець. Обсяг мікроклізми не повинен перевищувати 50 мл при 40 ° С. Характер вводяться лікарських препаратів залежить від стадії і особливостей перебігу хронічного коліту. Наприклад, при проносі показані в'яжучі, адсорбуючі, протизапальні засоби; при метеоризмі і

Болю в животі - вітрогінні і спазмолітичні, при запорах і недостатньому спорожнення кишечника - масло.

З фізіотерапевтичних процедур в період загострення, що супроводжується болем у животі, рекомендуються зігріваючі компреси (водні, напівспиртові, масляні), а в період ремісії - грязі, озокерит, парафін, діатермія, теплові ванни. Широко використовують електрофорез новокаїну, платифіліну, хлориду кальцію, а також УВЧ, ультразвук. Санаторне лікування в спеціалізованих санаторіях (Єсентуки, Желєзноводськ, Друскінінкай, Джермук і ін.) Показано тільки в період ремісії. До призначення мінеральної води, кишкових зрошень, субаквальних ванн слід підходити з великою обережністю, особливо при проносі і перівісцеріте, так як вони можуть викликати важкі загострення захворювання. Санаторно-курортне лікування хронічного коліту з ерозивно-виразковим процесом або кровоточить гемороєм протипоказано.

Профілактика полягає в попередженні гострих кишкових інфекцій, своєчасному етіологічному лікуванні гострих колітів, ліквідації інфекційних вогнищ в організмі, раціональне харчування, дотриманні правил особистої гігієни та гігієни харчування, диспансеризації хворих, які перенесли гострий коліт і страждають часто загострюється хронічний коліт.

Прогноз. При своєчасному і активного лікування хронічного коліту, дотриманні рекомендованого режиму прогноз сприятливий - хворі, як правило, зберігають тривалу ремісію.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],