Карціноід: симптоми

Основні клінічні та лабораторні прояви карциноида:

• напади припливів крові в області обличчя, шиї, грудей - при цьому раптово червоніють обличчя, потилицю, шия, верхня частина тулуба. У цих місцях хворий відчуває печіння, відчуття жару, оніміння. У багатьох хворих під час припливу відзначається почервоніння очей (ін'єкція кон'юнктиви), посилене сльозовиділення, гіперсалівація, набряк обличчя, з'являється тахікардія; можливе значне зниження артеріального тиску. На початку заболеваніяпріліви спостерігаються рідко (1-2 рази на 1-2 тижні або навіть в 1-3 місяці), в подальшому вони стають щоденними і можуть турбувати хворих по 10-20 разів на день. Тривалість припливів коливається від однієї до 5-10 хв. Припливи можуть з'являтися абсолютно раптово, без будь-якої видимої причини, але нерідко вони провокуються фізичним або емоційним перенапруженням, прийомом алкоголю, жирної, м'ясної їжі, сиру чеддер, лікарських засобів - резерпина, гістаміну (вони підсилюють виділення серотоніну). Припливи значно більш виражені і частіше спостерігаються при метастазуванні пухлини в печінку (в цьому випадку порушується деградація серотоніну в печінці);
• діарея - характерна ознака карциноїдного синдрому; вона обумовлена значним посиленням моторики тонкого кишечника під впливом серотоніну. Проноси можуть бути дуже вираженими, при цьому з калом виділяється велика кількість води (водна діарея), білка, електролітів (натрію, калію, кальцію); можуть розвиватися гипопротеинемия, гіповолемія (зі зниженням артеріального тиску), гіпонатоіемія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гіпокальціємія;
• бронхоспазм - спостерігається у багатьох хворих, проявляється приступом експіраторной задишки, сухими свистячими і дзижчать хрипами при аускультації легенів;
• фіброз ендокарда - розвивається у 50% хворих; переважно уражаються праві відділи серця, що призводить до розвитку недостатності тристулкового клапана і недостатності кровообігу по правошлуночковою типу. У деяких хворих формується стеноз легеневої артерії;

Карциноїдної пухлина, як потенційно злоякісна, може метастазировать в різні органи, в тому числі і в печінку. Ленінградськими вченими А. А. Ніконов і Д. Б. Цікіним (1977) описано 8 випадків карциноида різних відділів травного тракту з метастазами в печінку. При цьому в одному випадку ознаки карциноїдного синдрому були відсутні, але розвинулася раптово жовтяниця, гепатомегалія і значне підвищення активності трансаміназ в сироватці крові дозволяли припустити діагноз гострого вірусного гепатиту. Однак при пункційної біопсії печінки і наступному гістологічному дослідженні біоптатів були виявлені пухлинні клітини, які потім при спеціальному дослідженні вдалося ідентифікувати як карциноїдні. На операції була виявлена карциноїдної пухлина дванадцятипалої кишки. В іншому описуваному ними випадку симптоми захворювання протягом кількох років розцінювалися як прояв хронічного холециститу, але потім швидке прогресування - значне схуднення, збільшення печінки з бугристостью її поверхні дозволили запідозрити пухлинне захворювання. Ним виявився карциноїд шлунка з множинними метастазами в печінку.

[1], [2], [3], [4]