Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування нестачі вітаміну B12
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Профілактику проводять у разі резекції литкового та клубового м'яза.
Початкова добова доза вітаміну B12 становить 0,25-1,0 мг (250-1000 мкг) протягом 7-14 днів. Як альтернативний режим (якщо організм здатний зберігати вітамін протягом тривалого часу) використовується внутрішньом'язове введення препарату в дозі 2-10 мг (2000-10 000 мкг) щомісяця. У більшості випадків терапія є довічною.
При дефіциті транскобаламіну II терапевтична відповідь досягається шляхом введення високих доз вітаміну B12 , при цьому вміст кобаламіну в сироватці крові повинен підтримуватися на достатньо високому рівні. Адекватний контроль захворювання забезпечується внутрішньом'язовим введенням 10 мг (10 000 мкг) вітаміну B12 2-3 рази на тиждень.
При метилмалоновій ацидурії та порушенні синтезу коферментів кобаламіну вітамін B 12 призначають у дозі 0,01-0,02 мг (10-20 мкг) на добу, але для деяких пацієнтів цієї дози недостатньо. Можливе введення препарату шляхом кордоцентезу.
При мегалобластній анемії, спричиненій дефіцитом вітаміну B12 , збільшення кількості ретикулоцитів відзначається на 3-4-й день лікування, максимальне – на 6-8-й день, до 20-го дня лікування кількість ретикулоцитів нормалізується. Вміст ретикулоцитів обернено пропорційний тяжкості анемії. У кістковому мозку мегалоцитоз починає зникати через 6 годин після введення вітаміну B12 і повністю відсутній через 72 години після початку лікування. Зменшення вираженості неврологічної симптоматики відзначається через 48 годин, відставання в психомоторному розвитку припиняється через кілька місяців. У пацієнтів часто відзначаються залишкові неврологічні зміни.
Важливо пам’ятати, що призначення фолієвої кислоти пацієнтам з мегалобластною анемією, спричиненою дефіцитом вітаміну B12, призводить до зворотного розвитку лише гематологічних симптомів, тоді як неврологічні симптоми в більшості випадків прогресують або залишаються незмінними, тому її застосування протипоказане.