Лікування обсесій

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу можуть бути викликані різними причинами, тому специфічного лікування немає. Якщо діагностовано психічні захворювання, їх слід лікувати в першу чергу, і в цьому випадку медикаментозна терапія незамінна. При обсесивно-компульсивному розладі також можуть бути призначені психотропні препарати; медикаментозна терапія вважається найефективнішою та найнадійнішою. Такі препарати можна використовувати лише під наглядом лікаря; у більшості пацієнтів захворювання протікає хронічно, тому можливі загострення. Важливо пам'ятати, що самостійно використовувати психотропні препарати не можна. Навіть якщо препарат був дуже ефективним у минулому, він може не допомогти під час наступного загострення. Кожен епізод рецидиву вимагає візиту до лікаря та індивідуального лікування.

Лікування медикаментами

Препаратом вибору при лікуванні нав'язливих станів є антидепресанти, які здатні вибірково пригнічувати процес зворотного захоплення серотоніну. Перевага надається препаратам Флувоксамін, Флуоксетин, Сертралін, Пароксетин. Препарат підбирається залежно від переносимості пацієнтом, тяжкості нав'язливих станів, необхідності одночасного застосування інших препаратів та супутніх захворювань.

Флуоксетин – найвідоміший і широко застосовуваний з вищезгаданих препаратів; він не є швидкодіючим і виводиться з організму протягом тривалого часу (близько трьох днів), що сприяє пролонгації ефекту та рідкісним випадкам симптомів відміни. Він пригнічує активність печінкових ферментів, як і всі інші, і часто викликає побічні ефекти з боку нервової системи – збудження, шкірні алергічні реакції. Не має седативної або кардіотоксичної дії. Залежно від тяжкості нав'язливих станів призначають від однієї до трьох таблеток по 20 мг на добу. Якщо пацієнт приймає препарат одноразово, його слід приймати вранці. Протипоказаний при декомпенсованих епілептичних пароксизмах та тяжкому порушенні функції печінки.

Флувоксамін є найпотужнішим з препаратів, тому у високих дозах він переноситься важче за інші. Найчастіше відзначаються побічні ефекти, пов'язані з розладами травлення, і вони досить виражені. Під час прийому цього препарату бажано уникати вживання кави та інших продуктів, що містять кофеїн. Цей препарат приймають, починаючи з 50 мг на добу, поступово збільшуючи дозу до терапевтично ефективної (100-300 мг на добу).

Пароксетин – з усіх препаратів має найвищу ймовірність седативної дії, тривалі курси лікування можуть призвести до надмірної ваги, рідко викликає синдром відміни. Цей препарат кращий, якщо пацієнт скаржиться на панічні атаки. Протипоказаний пацієнтам з порушенням функції печінки та нирок. Може викликати синдром відміни, тому припиняйте його прийом поступово. Починайте прийом з 20 мг на день, поступово (один раз на тиждень по 10 мг) доводячи її до мінімальної ефективної дози (40-50 мг на день).

Сертралін – порівняно з перерахованими препаратами, практично не впливає на активність трансаміназ і загалом вважається найбезпечнішим з них. Цей препарат не призводить до збільшення ваги навіть при тривалому лікуванні.

Не всі препарати застосовуються одночасно з інгібіторами моноаміноксидази, мають багато побічних ефектів, найнешкідливішими з яких є нудота та блювота. Вони можуть змінювати склад крові, викликати ефекти, невідрізні від основного захворювання, судоми та гіпоманію.

Усі препарати впливають на концентрацію уваги, можуть спричиняти сексуальну дисфункцію (найменше – Флувоксамін), спроби та думки про самоушкодження та несумісні з алкоголем. Їх не призначають пацієнтам, чутливим до них. Діабетикам потрібна корекція дози.

У лікуванні нав'язливих станів можуть використовуватися й інші психотропні препарати – бензодіазепіни (призначаються пацієнтам з вираженою тривогою), нейролептики (при тяжких компульсіях), нормотиміки (підсилюють дію СІЗЗС), а у разі тяжких вегетативних дисфункцій призначаються β-адреноблокатори для їх корекції.

При призначенні психотропних препаратів лікар орієнтується на мінімально ефективну тривалість терапії.

Медикаментозне лікування обов'язково поєднується з психотерапією, яка базується на навчанні пацієнта контролю нав'язливих станів. Використовується причинно-наслідкова психотерапія, яка дозволяє виявити причинно-наслідковий зв'язок нав'язливих станів, відрізнити елементарні природні страхи від уявних, знизити тривожну реактивність.

Під керівництвом психотерапевта пацієнт зможе вивчити ряд методів, що дозволяють знизити напругу нервової системи та самостійно впоратися з нав'язливими ідеями, оскільки періодично виникатимуть нав'язливі стани і часто доведеться протистояти їх впливу без допомоги лікарів та таблеток. Використовуються психоаналіз, гіпноз, пацієнта навчають опановувати основи аутотренінгу, інші когнітивно-поведінкові методики.

Відгуки учасників форуму, які мали нав'язливі стани, свідчать про те, що багато хто самостійно і досить успішно долає цей стан. Намагаючись допомогти своїм побратимам по стражданнях, вони розповідають, як боротися з нав'язливими станами.

Основними прийомами вважаються набуття навичок:

• перенести акцент з нав'язливих думок на продуктивні, для чого ці нав'язливі думки потрібно розпізнати та відігнати від себе, не надаючи їм жодного значення;
• зменшити значення нав'язливих думок, усвідомивши, що вони не є об'єктивними та не мають під собою підстав;
• переключити увагу з нав'язливих ідей на об'єктивні думки та розумні дії;
• поступово скорочуйте час, витрачений на виконання компульсивних ритуалів, не залучайте близьких до їх виконання.

Пацієнт повинен усвідомити, що він нездоровий і що він повинен боротися за своє психічне здоров'я. Ніхто інший цього не зробить, тому відповідальність повністю лягає на нього.

Практики медитації, дихальні вправи та йога можуть мати хороший ефект.

Рекомендується оцінювати поточні події з позитивної точки зору, навчитися не хвилюватися через дрібниці та уникати ситуацій, що викликають нав'язливі думки.

Замість ліків можна використовувати рослинні антидепресанти – звіробій, хміль, мелісу, валеріану, робити настої, пити з ними чаї. Практикуючий травник може допомогти підібрати потрібні засоби та призначити план лікування. Фармацевтичні препарати на основі рослинних трав – Персен, Ново-Пасит, Геларій звіробійний, трав'яні настої можуть бути альтернативою синтетичним антидепресантам у випадках легкого та середнього ступеня тяжкості.

Фізіотерапевтичне лікування – лікарський електрофорез, електросон, вплив низькочастотними імпульсними переривчастими струмами, діадинаміка останнім часом все частіше використовуються при неврологічних розладах.

Гомеопатія

Гомеопатія зазвичай може давати хороші результати навіть у випадках, коли офіційна медицина безсила. Ця галузь медицини має широкий арсенал засобів для лікування психічних розладів, проте, щоб лікування було ефективним, препарат повинен бути призначений психіатром з досвідом роботи з гомеопатичними препаратами або лікарем-гомеопатом.

Крім того, існують гомеопатичні препарати, що випускаються фармацевтичною промисловістю. Вони позбавлені індивідуальності, але розведення в невеликих дозах активних речовин не викликають шкідливих побічних ефектів. Ці препарати мають м’яку дію та можуть поєднуватися з ліками, допомагають полегшити побічні ефекти психотропних препаратів, сприяють зменшенню їх доз, частоти та тяжкості нав’язливих пароксизмів.

Зменшити збудження центральної нервової системи, тривогу, занепокоєння, роздратування або депресію, а також полегшити вегетативні симптоми можна за допомогою крапель «Валеріана-Хеель». Цей препарат призначений для курсового застосування. Краплі містять вісім компонентів, зокрема:

• Валеріана (Valeriana officinalis) – застосовується при тривожних розладах, неврастенії та підвищеній збудливості, якщо пацієнт відчуває себе ніби уві сні, здається іншою людиною, при панічних атаках, головних болях, нервових тиках;
• Звіробій (Hyperiсum perforatum) є основним гомеопатичним антидепресантом;
• Бромід амонію (Ammonium bromatum) – засіб для допитливих, педантичних, ідеалістичних неврастеніків, антидепресант, усуває соматичні прояви;
• Бромід калію (Kalium bromatum) – страх психічних розладів, парестезії, тривога, перезбудження;
• Бромід натрію (Natrium bromatum) – застосовується при астенії;
• Пікринова кислота (Acidum picrinicum) – знімає наслідки розумової та нервової втоми;
• Хміль звичайний (Humulus lupulus) – використовується при затьмареній свідомості зі збереженими психічними функціями;
• Мелісса лікарська – неврози та неврастенія, як імуностимулятор;
• Овес (Avena sativa) – ноотропна дія;
• Глід (Crataegus) – покращує кровообіг у судинах головного мозку, заспокоює;
• Ромашка (Chamomilla reсutita) – заспокійлива дія.

Призначають дітям з дворічного віку по п'ять крапель, розведених у 100 мл води, після досягнення шести років за один прийом закапують у воду десять крапель, з дванадцяти років – доросла доза 15 крапель, на ніч її можна збільшити до 20 крапель. Кратність прийому – тричі на день, через півгодини після нього можна поїсти. За бажанням можна прийняти необхідну дозу через 60 хвилин після їжі.

Покращити мозковий кровообіг, нормалізувати обмінні процеси, уповільнити розумову та інтелектуальну деградацію допоможе такий препарат, як Церебрум композитум. Це цілий гомеопатичний склад, що включає 26 компонентів різного походження, серед яких:

• кишкова речовина кашалота Ambra grisea, аконіт (Aconitum), гонорейний нозод Medorrhinum-Nosode, що використовуються в гомеопатичній практиці як монопрепарати для лікування фобій;
• Квасоля святого Ігнатія (Ignatia) – конституційний засіб для психастеніків, симптоматичний засіб для лікування широкого спектру нервових і психічних розладів, спричинених як звичайними неприємностями, так і важкими психічними травмами;
• Туя (Thuja) – конституційний засіб для тривожних, підозрілих пацієнтів, охоплених нав'язливими ідеями;
• Чорна блекота (Hyoscyamus niger) – релігійні, сексуальні, контрастні нав'язливі бажання, компульсії.

Препарат містить інші речовини, що сприяють відновленню та нормалізації функцій мозку.

Препарат ін'єкційний, застосовується внутрішньом'язово, підшкірно та внутрішньошкірно, а за необхідності – внутрішньовенно. Ін'єкції роблять від одного до трьох разів на тиждень. Разова доза для пацієнтів віком від шести років – ціла ампула, для дітей віком 1-2 роки ампулу ділять на чотири-шість частин, для дітей віком 3-5 років – на дві або три частини.

Можна використовувати розчин для перорального застосування, розвівши вміст ампули в чверті склянки чистої води. Порцію слід випити протягом дня, розділивши на рівні частини та потримавши в роті перед ковтанням.

Таблетки «Нерво-хіл» можуть допомогти, якщо їх призначити пацієнту з обсесивно-компульсивним розладом. Комплекс включає:

• Фосфорна кислота (Acidum phosphoricum), нозод корости (Psorinum-Nosode), квасоля святого Ігнатія (Ignatia), речовина з чорнильного мішка каракатиці (Sepia officinalis) – гомеопатичні антидепресанти, що також використовуються при лікуванні обсесивно-фобічних розладів, емоційних потрясінь, шизофренії, епілепсії та інших психічних патологій;
• Бромід калію (Kalium bromatum) – страх психічних розладів, тривога, перезбудження, судоми;
• Валеріано-цинкова сіль (Zincum isovalerianicum) – безсоння, судоми, інші прояви порушення функції нервової системи.

З трирічного віку використовувати сублінгвально, по одній цілій таблетці, схема купірування гострих станів: приймати разову дозу з інтервалами в п'ятнадцять хвилин, але не більше восьми разів поспіль, потім кожні вісім годин за півгодини до їжі або через годину після. Для дітей віком до трьох років таблетку ділять навпіл для одного прийому.

Для усунення наслідків лікарської інтоксикації та полегшення побічних ефектів після лікування психотропними препаратами, а також для зміцнення імунної системи та нервової системи, відновлення кровотворення, нормалізації обмінних процесів у клітинах мозку, кровотворних та видільних органів призначають гомеопатичні пероральні краплі Псоріхель Н та Лімфоміозот, ін'єкційні багатокомпонентні препарати Убіхінон композитум та Коензим композитум.