Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування рефлюкс-нефропатії
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Розвиток рефлюксної нефропатії будь-якого ступеня ВУР є показанням до хірургічної корекції рефлюксу.
Перед проведенням хірургічного втручання необхідно пройти курс антибактеріальної терапії, щоб запобігти прояву або загостренню пієлонефритичного процесу.
При розвитку рефлюксної нефропатії в до- або післяопераційному періоді необхідно враховувати, що цей стан виникає на тлі порушень клітинної енергії різного ступеня. Тому всім дітям рекомендується застосовувати препарати бурштинової кислоти (янтовіт, мітамін) по 25 мг/добу, а за наявності даних про порушення активності мітохондріальних ферментів – застосування розширеного режиму лікування з використанням препаратів, дія яких спрямована на корекцію стану мітохондрій. При розвитку нефросклерозу доцільно застосовувати антисклеротичні препарати (вітамін B15 , солкосерил, стугерон, цитохром С).
Основні препарати, що використовуються в комплексному лікуванні при наявності ознак мітохондріальної недостатності
Назва препарату |
Вступ |
Дозування |
Курс лікування |
Янтовіте |
Для розуміння. |
25-50 мг/день |
1-1,5 місяці. Три дні кожні три дні |
Міні-янтовіт |
Перорально |
Див. №1 |
Те саме. |
Мітамін |
Перорально |
Див. №1 |
Те саме |
Елкар |
Перорально |
50-100 мг/кг. |
Змес. |
Коензим Q10 |
Перорально |
30-300 мг/день. |
Змес. |
Рибофлавін |
Перорально |
20-150 мг/добу. |
1 місяць |
Тіамін |
Перорально |
50 мг/день. |
1 місяць |
Піридоксин |
Перорально |
2 мг/кг/добу. |
1 місяць |
Ліпоєва кислота |
Перорально |
50-100 мг/добу. |
1 місяць |
Вітамін Е |
Перорально |
100-200 мг/день. |
1 місяць |
Димефосфон |
Перорально |
15-20 мг/кг |
1 місяць |
Вітамін В |
Перорально |
100 мг/день. |
1 місяць |
Цитохром С |
Б/м; Б/в |
20 мг/добу. |
10 днів |
Солкосерил |
Б/м |
2 мл/день. |
2-3 тижні |
Консервативне лікування необхідно проводити під постійним контролем стану дитини за допомогою лабораторних та інструментальних досліджень (загальний та біохімічний аналіз сечі та крові, активність ферментів сечі, рівень сечовини та креатиніну крові, ультразвукове та доплерографічне дослідження нирок, цистографія, цистоскопія, внутрішньовенна урографія та радіоізотопне дослідження нирок).
Амбулаторне спостереження
Дітей з везикоуретеральним рефлюксом та рефлюксною нефропатією повинен спостерігати нефролог перед переведенням до мережі для дорослих.
Амбулаторне спостереження включає:
- огляд у нефролога не рідше одного разу на 6 місяців;
- контроль аналізу сечі один раз на місяць та у разі супутніх захворювань;
- загальний аналіз крові один раз на 3 місяці та при супутніх захворюваннях;
- біохімічний аналіз крові з обов'язковим визначенням рівня сечовини та креатиніну один раз на 6 місяців;
- біохімічний аналіз сечі один раз на 6 місяців;
- аналіз активності мітохондріальних ферментів один раз на рік;
- аналіз активності ферментів сечі один раз на рік;
- цистографія після курсу терапевтичного лікування, потім один раз на 1-3 роки;
- цистоскопія за показаннями;
- УЗД та доплерографія нирок один раз на 6 місяців;
- радіоізотопне дослідження нирок один раз на рік;
- внутрішньовенна урографія за показаннями;
- ниркова ангіографія за показаннями.
Профілактика розвитку міхурово-сечовідного рефлюксу та його ускладнень полягає в його якомога ранній діагностиці. Для цього потрібне проведення антенатального ультразвукового дослідження для визначення ступеня пієлоектазії, а також ультразвукового дослідження нирок у неонатальному періоді та на першому році життя.