Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Малігнізація виразки шлунка
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
За сучасними даними, частота малігнізації виразкової хвороби шлунка не перевищує 2%. Дані попередніх років були завищені. Це пояснюється тим, що малігнізацію виразкової хвороби шлунка вважали первинно-виразковою формою раку шлунка, яка за клінічним перебігом майже не відрізняється від хронічної виразкової хвороби шлунка. Крім того, первинна виразкова форма раку шлунка може протікати досить довго без генералізації процесу та давати періоди ремісії із загоєнням виразки. При цьому хороший апетит та задовільний стан хворого зберігаються протягом тривалого часу.
Симптоми малігнізації виразки шлунка
Злоякісне утворення шлунка можна визначити за такими ознаками:
- біль в епігастральній ділянці стає постійним, іррадіює в спину, особливо інтенсивний біль вночі;
- симптом локалізованого болю під час пальпації зникає, біль в епігастрії стає розлитим;
- відзначається прогресуюче зниження маси тіла пацієнта;
- зникає апетит;
- з'являється невмотивована, наростаюча слабкість.
Діагностика малігнізації виразки шлунка
- характеризується прогресуючою анемією, постійно позитивною реакцією Грегерсена (реакцією на приховану кров у калі) та стійким зниженням кислотності шлункового соку, виявленням у ньому молочної кислоти; стійким підвищенням ШОЕ;
- Рентгенологічне дослідження шлунка виявляє ознаки злоякісності виразки: широкий вхід у кратер виразки, атиповий рельєф слизової оболонки навколо «ніші», зникнення складок та перистальтики в ураженому сегменті, інфільтраційний вал навколо виразки перевищує діаметр кратера виразки, симптом запалої ніші, поява дефекту наповнення;
- Під час ФГДС з'являються характерні ознаки «злоякісної виразки». Такі виразки часто мають неправильну форму, нерівні, нечіткі, горбисті краї. Дно виразки також нерівне, горбисте, може бути плоским, неглибоким, вкритим сіруватим нальотом. На деяких ділянках виразки краї можуть бути підриті. Характерною є дифузна інфільтрація та деформація стінки шлунка в області виразки. Спільною ознакою є ригідність країв виразки під час прицільної біопсії та підвищена кровоточивість у зоні ураження виразки. На слизовій оболонці, що оточує виразку, є ерозії. Щоб остаточно судити про характер виразки, необхідно виконати прицільну біопсію з країв та дна виразки на кількох ділянках (не менше 5-6 біопсій) з подальшим гістологічним та цитологічним дослідженням матеріалу.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]