Мігренозний статус
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Мігренозний статус - більш виражені і тривалі в порівнянні зі звичайним приступом симптоми мігрені.
Розвиток мігрені обумовлено спадковою схильністю до неадекватного регулювання тонусу судин головного мозку (спазм і подальша вазодилатація) у відповідь на дію різних факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. У генезі нападу провідна роль відводиться таким нейропептидів, як серотонін і допамін, актівірущім викид запальних цитокінів клітинами ендотелію, тромбоцитами та ін., Що супроводжується вазодилатацією і периваскулярной реакцією.
[1]
Симптоми мігрені статусу
Мігренозний статус характеризується такими симптомами: важка головний біль, нудота, блювота, світлобоязнь, тимчасові порушеннями зору, гіперестезія органів почуттів. Аура виявляється менш, ніж в 20% випадків.
Де болить?
Що турбує?
Діагностика мігрені статусу
Багатогодинна головний біль, на відміну від звичайного нападу мігрені, не припиняється після сну. Блювота носить виснажливий характер і з'являється незалежно від часу доби на тлі головного болю. Є фотопсии, затуманення зору, амбліопія. Тривалість порушень зору - кілька десятків хвилин.
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Невідкладна медична допомога при мігренозном статус
Пацієнта поміщають в затемнену, ізольовану від шуму кімнату. У деяких випадках полегшення болю досягається холодними компресами на голову. Для купірування мігренозного статусу при неефективності парацетамолу або ібупрофену у дітей старше 2 років і підлітків застосовують НПЗП внутрішньом'язово (диклофенак, напроксен, кетопрофен) або per rectum (індометацин), а також антигістамінні препарати. У підлітків можливе призначення кеторолаку або трамадолу. При порушенні внутрішньом'язово вводять діазепам (седуксен). Можливе застосування преднізолону та фуросеміду (лазиксу) для дегідратації головного мозку. При блювоті у дітей старше 2 років і підлітків призначають прохлоперазін (компазін), метоклопрамід (церукал) або дроперидол.
У підлітків для підвищення активності серотонинергической системи (що супроводжується нормалізацією тонусу судин головного мозку) можливе застосування таких селективних агоністів 5-НТ1 рецепторів, як суматриптан, золмитриптан, норатріптан, різатріптанілі Елетриптан (релпакс). Ці лікарські засоби, а також препарати ріжків (ергометрину тартрат і т.п.) дітям не призначають.
Діти з мігренозний статусом, на відміну від пацієнтів зі звичайними нападами мігрені, повинні бути госпіталізовані в неврологічне відділення. Профілактику нападів мігрені у таких хворих проводять за допомогою вальпроєвоїкислоти (депакина) або дівалпрекса натрію (комбінація вальпроату натрію »і вальпроєвоїкислоти). Крім того, з цією метою можливе застосування антидепресантів і бета-блокаторів, або метісергід. Обмежують частоту і тривалість нападів мігрені клонідин і блокатори кальцієвих каналів (німодипін. Верапаміл, ніфедепін).
Додатково про лікування
Использованная литература