Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Операції, що готують родові шляхи до пологів
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Розширення промежини та піхви
Для розширення отвору піхви та промежини використовуються операції епізіотомії та перінеотомії.
Показання:
- ускладнені вагінальні пологи (тазове передлежання, дистоція плечового суглоба плода, акушерські щипці, вакуум-екстракція плода);
- дистрес плода;
- рубцеві зміни в промежині, що є перешкодою для пологів.
Перінеотомія
Після обробки шкіри промежини 2% спиртовим розчином йоду та місцевої анестезії, під час розрізання головки на висоті потуг, роблять розріз промежини ножицями з тупим кінцем. Для цього одну браншу ножиць під контролем пальців вводять між головкою та клітковиною промежини. По середній лінії промежини роблять розріз довжиною 2-3 см.
Епізіотомія – це латеральний розріз промежини. Згідно з вищезазначеними правилами, під пудендальним наркозом робиться розріз довжиною 2-3 см у напрямку сідничного горба.
Розширення цервікального каналу
Розкриття шийки матки за допомогою щипців шкірної головки. Наразі операцію проводять лише за наявності мертвого недоношеного плода (при пізньому аборті). Умовами проведення операції є розкриття шийки матки не менше ніж на 3-4 см, розрив плодового міхура. Перед операцією необхідно переконатися у відсутності плодового міхура. Під контролем 1-2 пальців лівої руки, введених у піхву та притиснутих до передлежачої голівки, вводять потужні двозубі щипці або щипці Мюсо та захоплюють ними складку шкіри голівки. При цьому необхідно чітко переконатися, що навколишні тканини не затиснуті щипцями. Обережно відтягуючи щипці назовні, перевіряють, чи достатньо потужно захоплена тканина шкіри голівки. До рукоятки губок щипців прив'язують марлеву пов'язку вагою 300-400 г, підвішену до неї, та накидають на блок. Ця операція прискорює розкриття шийки матки та посилює скорочення.
Розширення цервікального каналу шляхом постійної тракції за ніжку плода. У сучасному акушерстві операцію проводять лише за наявності мертвого недоношеного плода (вкрай рідко). Умовами проведення операції є розкриття шийки матки не менше ніж на 3-4 см, розрив плодового міхура. Перед операцією переконайтеся у відсутності плодового міхура. За дотримання правил асептики та антисептики в піхву вводять всю кисть, а в матку вводять лише два пальці (вказівний та середній). Введені пальці захоплюють передню ніжку плода та виводять її з піхви, через стопу накидають марлеву петлю, до неї підвішують вантаж до 200 г і перекидають через колодку.
[ 4 ]
Штучний розрив амніотичного міхура
Зазвичай плодовий міхур розривається самостійно в кінці першого періоду пологів. У деяких випадках виникає потреба в штучному розриві плодового міхура: затримка розриву плодового міхура, плоский плодовий міхур, неповне передлежання плаценти, затримка народження другого плода у двійні, а також перед оперативним розродженням через природні родові шляхи за наявності цілого плодового міхура. Техніка операції проста: дотримуючись правил асептики та антисептики, вказівний або вказівний і середній пальці вводяться в піхву і під час перейм розривають оболонки напруженого плодового міхура. Якщо ця техніка не спрацьовує, сечовий міхур розривається браншами кульових щипців або корнеплодами. Інструментальний розрив плодового міхура проводиться під контролем введених пальців. Зазвичай сечовий міхур розривається по центру. При багатоводді доцільно розривати сечовий міхур збоку, щоб навколоплідна рідина витікала повільніше. З цією метою також не слід виймати руку з піхви, поки головка не буде притиснута, та запобігати швидкому відходженню навколоплідних вод (профілактика випадання пуповини).