Опущення шлунка: причини, симптоми, лікування, профілактика

За певних несприятливих умов шлунок може змінити своє звичне анатомічне положення, і тоді відбувається його часткове або повне зміщення вниз – випадання шлунка (гастроптоз).

У нормальному стані шлунок людини розташований у лівому підребер'ї очеревини та частково в епігастральній ділянці. Він покритий очеревиною з усіх боків і утримується на місці системою зв'язок, що складається з брижі поперечної ободової кишки та складок очеревини (великого сальника). Між складками очеревини є жирова тканина, яка допомагає фіксувати нормальне положення шлунка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини випадання шлунка

Вважається, що опущення шлунка (або гастроптоз) є результатом ослаблення м'язів живота, особливо найглибшого поперечного м'яза живота (transversus abdoninus), а також надмірного розтягнення зв'язок, що підтримують шлунок. Чому це відбувається?

Опущення шлунка, як і опущення інших внутрішніх органів (спланхноптоз), може бути вродженим (конституційним) або набутим. Вроджене опущення шлунка типове для астенічного соматотипу людини, власники якого відрізняються худорлявістю, довгими кінцівками та слабкою м'язовою системою. У випадку зі шлунком спостерігається надмірне розтягнення слабкої шлунково-ободової зв'язки, що призводить до опущення органу, порушення його функціонування та больових відчуттів.

Основними причинами набутого опущення шлунка є: значна втрата ваги (схуднення), постійне перенапруження м'язів живота (під час важкої фізичної праці або підняття важких предметів), видалення великої пухлини з черевної порожнини, а також багатоплідна вагітність та пологи (саме тому це захворювання часто діагностується у жінок).

Як зазначають гастроентерологи, наслідки опущення шлунка виражаються в частковому порушенні його функцій – ослабленні моторики та утрудненні просування їжі в кишечник при перегині якоїсь частини шлунка. Крім того, може спостерігатися неповне закриття шлункових сфінктерів, внаслідок чого повітря потрапляє в шлунок зі стравоходу (що викликає відрижку). А якщо порушена робота пілоричного сфінктера, то з дванадцятипалої кишки в шлунок може потрапляти жовч, що призводить до печії та, в довгостроковій перспективі, до гастриту та виразки шлунка.

Часто наслідком опущення шлунка – через його тиск вниз – є опущення товстої кишки та органів малого тазу. При опущенні шлунка та кишечника (товстого) виникають скарги на постійні запори, метеоризм та біль внизу живота. Опущення кишечника, у свою чергу, тисне на сечовий міхур, передміхурову залозу (у чоловіків), матку та яєчники (у жінок). Отже, ланцюг патологічних процесів, спричинених гастроптозом, може призвести до багатьох захворювань.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми випадання шлунка

Залежно від рівня зміщення шлунка вниз відносно нормального анатомічного положення, у клінічній гастроентерології прийнято розрізняти три ступені випадання шлунка.

При 1-му та 2-му ступені захворювання в більшості випадків протікає без виражених симптомів. Тоді як визначити випадання шлунка? Підозру повинні викликати такі ознаки, як відчуття дискомфорту, «розпирання» та тяжкості в області шлунка, тягнучий або ниючий біль у верхній частині черевної порожнини (особливо після різких рухів або фізичного навантаження). Болі такого характеру та локалізації, як правило, короткочасні.

Якщо опущення шлунка досягло 3-го ступеня, то після їжі пацієнти відчувають ниючий біль в епігастральній ділянці, часто іррадіюючий в область серця. Причому в горизонтальному положенні тіла (лежачи) біль швидко вщухає. Крім того, при конституційному гастроптозі знижується апетит, виникають відрижка, нудота, блювота, а також запори та біль у поперековій ділянці.

Діагностика випадання шлунка

Клінічна картина гастроптозу нагадує симптоми багатьох шлунково-кишкових патологій. Тому діагностика випадання шлунка вимагає комплексного обстеження.

Після збору анамнезу лікар проводить багатопозиційне фізикальне обстеження живота, при якому початкове положення шлунка в черевній порожнині визначається пальпацією в положенні лежачи на спині, а пальпація в положенні стоячи дозволяє визначити заглиблення в епігастральній ділянці та опуклості в надлобковій зоні живота.

Для постановки правильного діагнозу гастроптозу також використовуються:

• Рентгенологічне дослідження стравоходу та шлунка з контрастною речовиною,
• ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту - езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС),
• фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС) стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування випадання шлунка

Лікування випадання шлунка загальноприйняте в клінічній практиці є консервативним. І ключове місце в терапії цього захворювання відводиться лікувальній фізкультурі та правильній системі харчування.

При значному болю призначають знеболювальні, при запорах – проносні. Але до хірургічного лікування випадання шлунка вдаються вкрай рідко через високу ймовірність рецидиву захворювання. Хірургічна корекція гастроптозу 2-го та 3-го ступеня може бути проведена при патологіях, що його ускладнюють, наприклад, при зворотному русі вмісту шлунка через нижній стравохідний сфінктер у стравохід (гастроезофагеальний рефлюкс). Під час фундоплікації – операції з усунення цієї патології – шлунок підшивається до діафрагми навколо стравохідного отвору з фіксацією до черевної стінки, завдяки чому шлунок підтягується догори.

Вправи при опущенні шлунка

Комплекс спеціально підібраних вправ спрямований на підвищення м'язового тонусу черевної стінки. У цьому комплексі вправ від опущення шлунка немає стрибків або різких вигинів тіла – тобто рухів, які можуть спричинити зміщення органів.

Вправи при опущенні шлунка підходять абсолютно всім пацієнтам, незалежно від віку, оскільки всі вправи в перші місяці виконуються тільки лежачи.

Отже, гімнастика лежачи при опущенні живота. Початкове положення: лежачи на спині, ноги прямі, руки витягнуті вздовж тіла.

• Вправа №1: після максимально глибокого вдиху потрібно максимально глибоко видихнути, що вимагатиме «вичавлення» повітря, напруживши м’язи живота (повторити 10 разів).
• Вправа №2: Поперемінне підняття прямих ніг (повторити 10 разів).
• Вправа №3: На вдиху зігніть одну ногу в коліні, на видиху притисніть зігнуту ногу до грудей обома руками. Потім зробіть те саме з іншою ногою (повторити 5 разів з кожною ногою).
• Вправа №4: ті ж рухи, що й у попередній вправі, виконуються обома зігнутими ногами одночасно.
• Вправа № 5: обидві ноги згинаються в колінах, таз піднімається з опорою тіла на ступні, лікті та потилицю (повторити 5 разів).
• Вправа № 6: обидві ноги згинаються в колінах, піднімаються та виконуються рухи, що імітують їзду на велосипеді (повторити 10 разів).
• Вправа № 7: ноги прямі, руки витягнуті вздовж тіла – підняти прямі руки вгору (на вдиху) та завести їх за голову – «розтяжка»; на видиху – повернутися у вихідне положення (повторити 10 разів).

Після кожної вправи потрібно робити перерву – відпочивати. А після всіх вправ, коли живіт опущений, потрібно полежати приблизно чверть години, підклавши під ноги подушку або валик, зроблений зі згорнутої ковдри.

Рекомендується робити масаж, коли живіт опущений. Для цього потрібно покласти долоню на ліву сторону надчеревної області та зробити легкі кругові погладжування живота – 10 кіл за годинниковою стрілкою, а потім у зворотному напрямку. При погладжуванні кола, як спіраль, слід наближати до пупка, а потім знову розширювати.

У разі значного гастроптозу лікарі рекомендують носити спеціальний бандаж для опущення шлунка, який слід одягати лежачи (вранці, натщесерце) і знімати лише перед сном.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Дієта при опущенні шлунка

Гастроентерологи рекомендують при гастроптозі – харчуватися 5-6 разів на день невеликими порціями: їжа не повинна довго затримуватися в шлунку та розтягувати його. Бажано їсти в один і той же час, щоб привчити шлунок до «робочого графіка». Їжа повинна бути легкозасвоюваною, але водночас висококалорійною.

Крім того, все, що з'їдається, має сприяти нормальному функціонуванню всієї шлунково-кишкової системи, тому раціон при опущеному шлунку повинен включати каші (крім манної та рисової), овочі (сирі та тушковані), нежирне м'ясо (яловичину, телятину), птицю та нежирну морську рибу, кисломолочні продукти, фрукти.

Для боротьби із запорами заправляйте салати та вінегрети рослинною олією, пийте кефір, щодня з'їдайте 2-3 чорносливи. Відмовтеся від білого хліба та дріжджової випічки, замінивши їх цільнозерновим, дієтичним хлібом або печивом.

Якщо помітний гастроптоз, лікарі радять лежати після кожного прийому їжі – принаймні годину.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Лікування опущення шлунка народними засобами

У разі втрати апетиту, що часто супроводжує опущення шлунка, рекомендується приймати настій з однієї з наступних лікарських рослин: полин, аїр, золототисячник, деревій, корінь кульбаби або цикорій.

Для приготування настою залийте столову ложку сухої суміші склянкою окропу, настоюйте півгодини, процідіть і приймайте по одній столовій ложці за 30-40 хвилин до їди.

Відвар листя подорожника (3 столові ложки на 500 мл окропу) допоможе нормалізувати вироблення шлункового соку. Рекомендується пити цей відвар за півгодини до їжі – по півсклянки.

При гастроптозі травники також рекомендують пити відвар кореневищ шабельника прямостоячого (галангала). Візьміть одну столову ложку подрібнених кореневищ на склянку окропу, кип'ятіть 20 хвилин, процідіть і приймайте по одній столовій ложці чотири рази на день.

Лікування опущення шлунка народними засобами також включає глиняні аплікації. Для цього потрібно приготувати густу масу зі звичайної глини та води, скачати її в кульку, розім’яти кульку в коржик (розміром зі звичайну тарілку та товщиною близько 2 см) і покласти її на живіт. Глину слід тримати на животі не менше трьох годин.

Профілактика випадання шлунка

Фахівці одноголосно вважають обов'язкові фізичні вправи в дитячому та підлітковому віці ефективним методом профілактики випадання шлунка, оскільки вони сприяють зміцненню м'язової системи організму.

Дорослі повинні, по-перше, враховувати особливості свого конституційного типу. По-друге, більше рухатися – ходити пішки, плавати, але не перевантажувати м’язи живота підняттям важких предметів або тривалим бігом.

Особливо важливо намагатися зміцнювати м’язи передньої черевної стінки до вагітності та використовувати спеціальні пренатальні та післяпологові бандажі під час вагітності та після пологів для профілактики опущення шлунка у жінок. Вони допоможуть уникнути багатьох проблем, зокрема гастроптозу та опущення матки.

Прогноз випадання шлунка

Випадання шлунка має сприятливий прогноз, але слід пам'ятати, що ця патологія може рецидивувати та призводити до захворювань інших органів і систем організму.