Панорамний знімок верхньої, нижньої щелепи

Серед інструментальних методів обстеження в стоматології, ортопедичній стоматології та щелепно-лицевій хірургії найбільш інформативним є панорамний знімок щелепи. Його отримують або за допомогою оглядової рентгенографії (ортопантомографії), або більш сучасної конусно-променевої комп'ютерної томографії (КТ зубів), яка дозволяє отримати не лише 3D-панорамне зображення щелепи, а й усієї щелепно-лицевої області черепа.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання

При візуальному огляді ротової порожнини стоматолог може побачити та оцінити лише стан коронок зубів, ясенних кишень та тканин, що покривають ясна. Загальну інформацію про стан твердих тканин та кореневих каналів кількох зубів, розташованих поруч, можна отримати за допомогою близькофокусної внутрішньоротової рентгенографії.

Але якщо зробити панорамний знімок щелепи, лікар отримує можливість візуалізувати всю зубощелепну систему пацієнта: дентин і пульпу зуба; ясенні канали, альвеолярні відростки та розташовані в них зубні корені; дефекти зубного ряду, кортикальної пластинки та всієї кісткової тканини щелеп.

Показаннями до панорамного рентгенографічного знімка щелепи – як нижньої, так і верхньої – є ендодонтичне лікування (лікування кореневих каналів) у випадках запущеного множинного карієсу, лікування пародонтиту, кіст кореневих зубів або гранульом. Така діагностична процедура також призначається при патологічному прорізуванні зубів мудрості, оскільки ретенція та дистопія третіх молярів часто вимагають їх видалення.

У стоматологічній ортопедії панорамний рентген щелепи дозволяє оцінити стан зубощелепної системи та усунути дефекти зубного ряду за допомогою найбільш доцільного методу протезування (включаючи встановлення імплантів), а також вирішити інші проблеми (наприклад, поліодонтію – наявність зайвих зубів).

3D-панорамне зображення щелепи (у поєднанні з 3D-цефалометрією) є основою для вибору оптимального методу корекції прикусу ортодонтами (чи то використання брекетів, чи то складніші ортодонтичні апарати).

Необхідність виявлення локальних топографічних та анатомічних особливостей визначає показання до панорамного знімка щелепи в щелепно-лицевій хірургії. Зокрема, це запальні процеси та травми кісток (переломи, контрактура скронево-нижньощелепних суглобів щелеп, остеомієліт або періостит щелепи) та м’яких тканин щелеп (підщелепна флегмона, абсцеси, новоутворення), а також деформації різної етіології.

Крім того, панорамне зображення щелепи, отримане за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії, чітко візуалізує запальні ЛОР-патології, пов'язані з верхньощелепними та лобовими пазухами.

[ 3 ]

Підготовка

Панорамний рентген щелепи не потребує підготовки, окрім необхідності зняти всі металеві прикраси та надіти на тіло захисний свинцевий фартух. Ортопантограма виконується стоячи, а комп'ютерна томографія зубів — сидячи.

[ 4 ]

Апарат для проведення процедури

Найсучаснішим панорамним рентгенівським апаратом для проведення ортопантограм є Orthophos XG (Orthophos XG 3 та Orthophos XG 3 DS) виробництва Sirona Dental Systems GmbH (Німеччина).

Техніка панорамного знімка щелепи

Також багато клінік використовують японське обладнання Morita (3DХ Accuitomo) та південнокорейське обладнання (Vatech Co., Ltd) – Picasso-Pro та Picasso Trio 3D software & Digital Panoramic.

До кого звернутися, щоб зробити панорамний рентген щелепи? Вам слід звернутися до стоматологічної клініки або медичного закладу зі стоматологічним відділенням, що має відповідне обладнання. Як правило, пацієнту призначають панорамний рентген нижньої щелепи або панорамний рентген верхньої щелепи під час візиту до стоматолога та виявлення проблем, які були описані на початку цієї публікації.

Протипоказання до проведення

Основними протипоказаннями до панорамного рентгену щелепи є вагітність та годування груддю. Якщо таке обстеження необхідне онкологічним пацієнтам після проходження променевої терапії, рекомендується більш щадна конусно-променева комп'ютерна томографія.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]