Причини підвищення і зниження тиреотропного гормону

При гіпотиреозі тиреотропний гормон підвищується. Діагноз підтверджують низькі концентрації вільного тироксину (СТ ₄ ), T ₄, T ₃ в крові. У випадках субклінічного легкого гіпотиреозу, коли рівень СТ ₄ і T ₄ в крові знаходиться в межах норми, виявлення підвищеного вмісту тиреотропного гормону набуває вирішального значення. Низький рівень тиреотропного гормону при гіпотиреозі свідчить про недостатність гіпофіза або гіпоталамуса і виключає первинне порушення функції щитовидної залози. Визначення тиреотропного гормону має важливе значення для моніторингу хворих на гіпотиреоз, щодня отримують замісну терапію левотироксином натрію. Визначаючи концентрацію тиреотропного гормону, можна оптимізувати дозу прийнятого препарату.

При гіпертиреозі синтез і секреція тиреотропного гормону пригнічені. В результаті первинний гіпертиреоз (захворювання щитовидної залози) характеризується підвищеним вмістом тиреоїдних гормонів (T ₄, T ₃ ) в крові і недоліком тиреотропного гормону.

Концентрація тиреотропного гормону підвищується при тіреотропінсекретірующіх пухлинах гіпофіза (в 90% випадків макроаденоми, розміром більше 10 мм). Разом з тим необхідно пам'ятати, що довгостроково існуючий гіпотиреоз може призводити до гіперплазії гіпофіза з утворенням псевдопухлини, тому всім пацієнтам, перш ніж проводити операцію на гіпофізі, необхідно досліджувати концентрацію СТ ₄. Підвищені значення СТ ₄ свідчать на користь аденоми гіпофіза, низькі - про гіпотиреозі.

Захворювання і стани, при яких змінюється концентрація тиреотропного гормону в сироватці крові

Збільшення концентрації тиреотропного гормону

• Первинна гіпофункція щитовидної залози
• Достатній тиреоїдит
• Тироїдний хашимото
• пухлина гіпофіза
• Ектопічна секреція при пухлинах легені, молочної залози
• ендемічний зоб
• Запалення щитовидної залози
• Стан після йодотерапії
• Рак щитовидної залози

Зниження концентрації тиреотропного гормону

• Первинна гіперфункція щитовидної залози
• Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність
• пухлина гіпофіза
• травма гіпофіза
• Післяродовий некроз гіпофіза
• Синдром Іценко-Кушинга
• Застосування ацетилсаліцилової кислоти, гепарину, гормонів щитовидної залози, глюкокортикостероїдів

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]