Рак статевого члена - Симптоми та діагностика

Симптоми раку пеніса

Основними симптомами раку статевого члена є поява пухлини на шкірі статевого члена, спочатку невеликого розміру та часто у вигляді поступово зростаючого ущільнення. Пухлина може бути папілярною або мати вигляд плоского, щільного утворення. У міру зростання пухлина може виразкуватися, викликаючи кров'янисті виділення та кровотечі, навіть рясні. При інфікуванні виразки виділення набувають різкого, смердючого запаху. Поширенню пухлини в печеристі тіла спочатку перешкоджають фасція Бака та білкові оболонки, ріст яких призводить до судинної інвазії та дисемінації пухлинного процесу.

При фімозі пухлина може залишатися непоміченою досить довго, а основна скарга пацієнта буде пов'язана з виділеннями з крайньої плоті, можливо, гнійного характеру. Тоді в області крайньої плоті виявляється потовщення, іноді пухлина, яка поширюється за межі області звуження крайньої плоті.

Загальний стан пацієнта тривалий час не погіршується, але в міру зростання пухлини та особливо при появі метастазів виникають такі симптоми раку статевого члена: можливе погіршення загального стану пацієнта, що проявляється у вигляді загальної слабкості, втрати апетиту та втрати ваги, підвищеної стомлюваності, болю в області пухлини. Рідше пацієнти скаржаться на збільшення пахвинних лімфатичних вузлів, біль у паховій області, печіння під час сечовипускання, гематурію.

Діагностика раку пеніса

Діагностика раку статевого члена повинна бути комплексною та включати фізикальні, інструментальні та лабораторні методи обстеження. Головним завданням є встановлення діагнозу та стадії пухлинного процесу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Клінічна діагностика раку статевого члена

Під час клінічного обстеження пацієнта необхідно оцінити розмір, розташування пухлини та ступінь інфільтрації навколишніх тканин. У цьому випадку проводиться пальпація основи статевого члена та мошонки, пахвинних лімфатичних вузлів. Ректальне дослідження дозволяє оцінити стан промежини та органів малого тазу.

Під час огляду на шкірі пеніса виявляється пухлина, яка, залежно від стадії та типу розростання, може виглядати по-різному.

У разі раку in situ пухлина найчастіше представлена ділянкою гіперемії, розташованою на внутрішньому шарі крайньої плоті або на голівці статевого члена, іноді з мокнучою поверхнею.

• На стадіях Ta-1 пухлина має вигляд ворсинчастого екзо- або ендофітного новоутворення, яке не поширюється на губчасте тіло головки та печеристі тіла.
• На стадії Т2 пухлина інфільтрує голову та, можливо, печеристі тіла.
• На стадії Т3 пухлина має значні розміри, зазвичай з розпадом та інфільтрацією губчастих та печеристих тіл, з переходом на уретру та/або простату.
• На стадії Т4 пухлина поширюється на шкіру, м’які тканини лобка та уретру.

[ 6 ], [ 7 ]

Лабораторна діагностика раку статевого члена

Наступним етапом обстеження має бути взяття зіскрібка з поверхні пухлини для цитологічного дослідження матеріалу. Одночасно проводиться пункція збільшених або щільних регіонарних лімфатичних вузлів. У випадках, коли пухлина має ендофітний характер і результати цитологічного дослідження зіскрібка не дозволяють поставити точний діагноз, показана відкрита біопсія для його підтвердження, уточнення морфологічної структури пухлини та її поширеності.

Інструментальна діагностика раку статевого члена

Ультразвукове дослідження використовується для визначення розміру та глибини інвазії первинної пухлини, а також для оцінки стану пахвинних та клубових лімфатичних вузлів. МРТ зазвичай використовується, коли ультразвукове дослідження неінформативне. МРТ дозволяє отримати чітке зображення структур статевого члена, що дає змогу з більшою точністю визначити ступінь інвазії пухлини. Комп'ютерна томографія неінформативна при оцінці первинних уражень, але досить ефективна для виявлення збільшених пахвинних та тазових лімфатичних вузлів.