Рентген анатомія щитоподібної залози

Щитоподібна залоза розташована в передній ділянці шиї перед трахеєю. Вона має підковоподібну форму з увігнутістю, зверненою назад, і складається з двох нерівних часток, з'єднаних перешийком. Іноді є додаткові щитоподібні залози (на шиї, в ділянці кореня язика, в грудній порожнині), які можна виявити за допомогою радіологічних методів, зокрема сцинтиграфії.

Звичайні рентгенограми не дають чіткого зображення щитоподібної залози через її малі розміри та незначні відмінності в щільності порівняно з навколишніми тканинами. На комп'ютерній та магнітно-резонансній томограмах залоза досить чітко видно: видно її частки та перешийок, що мають рівні округлі контури. Тканина залози однорідна, її щільність, визначена денситометрією, сягає приблизно 100 HU. Чітко видно співвідношення залози з трахеєю та кровоносними судинами шиї.

Основними методами візуалізації щитовидної залози є ультразвукове сканування та сцинтиграфія.

Для проведення ультразвукового дослідження не потрібна спеціальна підготовка, його можна проводити неодноразово, обстеження не має протипоказань і не супроводжується ускладненнями. Воно проводиться на апаратах, що працюють у режимі реального часу, зі спеціальними датчиками з частотою ультразвуку близько 5-7 МГц.

З метою комплексного обстеження проводиться серія поздовжніх і поперечних сонограм. У нормі щитовидна залоза визначається як утворення з однорідною дрібнозернистою структурою. Її природними маркерами є трахея та загальні сонні артерії. На поздовжній сонограмі видно обидві частки залози та перешийок між ними товщиною до 0,8 см. Кожна частка має форму овалу. Попереду неї видно шкіра та підшкірна жирова клітковина, а позаду - загальна сонна артерія або щитоподібний хрящ. Під час поперечного сканування залоза визначається як утворення, симетрично розташоване відносно середньої лінії, кожна частка якого утворює овал. Між частками видно лінійні ехоструктури - відображення хрящів гортані. На поперечних сканограмах також чітко видно щитоподібний хрящ, що зумовлює дві лінійні структури, що утворюють тупий кут. Позаду та трохи збоку від кожної частки щитовидної залози розташовані округлі ехонегативні фігури, що відповідають загальній сонній артерії та латерально яремній вені. Спереду та збоку від часток залози можна побачити овальні дрібносітчасті структури грудино-ключично-соскоподібних м'язів.

Радіонуклідне дослідження щитовидної залози проводиться після попередньої підготовки пацієнта. Підготовка полягає у виключенні речовин, що блокують залозу (харчові продукти та препарати, що містять йод і бром). Крім того, пацієнт повинен прийти до радіонуклідної лабораторії натщесерце. Зображення залози отримують шляхом внутрішньовенного введення 80-100 МБк 99mTc-пертехнетату.

У нормі на сцинтиграмі видно контури всієї щитовидної залози у формі метелика. Видно праву та ліву частки та перешийок. Розмір правої частки зазвичай дещо більший за ліву: 3-6 см у довжину та 2-3 см у ширину. Зовнішні контури залози опуклі. Щільність зображення вища в центральних частинах часток, оскільки там більше залозистої тканини, і зменшується до периферії. Існують численні варіації в розмірах часток залози та в проявленні перешийка. Пірамідальна частка, що тягнеться вгору від перешийка, виявляється рідко.