Рентген голови

Найдоступнішим і досить інформативним методом візуалізації кісток черепа є рентген голови або краніографія. Це дослідження зазвичай призначається при підозрі на патології кісткових структур, проте навіть за загальним рентгенологічним знімком можна припустити наявність пухлини мозку, гематоми або ішемічної ділянки, навіть внутрішньочерепної гіпертензії, після чого можна провести пошук у певному напрямку.

Краніографія використовується для діагностичних цілей протягом десятиліть і не втратила своєї актуальності.

Показання

Рентген кісток черепа завжди показаний пацієнтам з черепно-мозковими травмами. [ 1 ]

Підставою для проведення такого дослідження може бути підозра на вроджені та набуті патології черепа – видиме порушення симетрії, розмірів та форми, скарги пацієнта на тремор кінцівок, порушення координації рухів, часті та нестерпні головні болі, запаморочення, нудоту, погіршення зору та слуху, біль при русі щелепно-лицьовими структурами.

Підготовка

Спеціальної підготовки до рентгенографії голови немає. Немає потреби дотримуватися дієти, проходити будь-які процедури чи приймати ліки. Потрапивши до рентгенкабінету, пацієнт знімає металеві предмети з голови та шиї, включаючи окуляри, сережки та знімні зубні протези.

Техніка рентгену голови

Рентген голови робиться залежно від необхідного кута та використовуваного обладнання в положенні сидячи або лежачи, іноді стоячи. Пацієнт повинен залишатися нерухомим протягом кількох хвилин під час зображення, про що його попереджає рентгенолог. Для забезпечення комфорту під час утримання голови в потрібному положенні можна використовувати поролонові прокладки, подушки та фіксуючі пояси. Для захисту частин тіла, які не підлягають обстеженню, використовуються свинцеві жилети та фартухи.

Рентген голови дитини робиться лише за життєво важливими показаннями. У дитячому віці лікарі намагаються використовувати альтернативні та безпечніші методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження або МРТ. Однак стан кісткових структур найкраще оцінити за допомогою рентгена. Тому, якщо дитина вдарилася головою, краще виключити можливість пошкодження кісток черепа.

Рентген голови дитини до року також робиться при травмах голови, в тому числі отриманих під час пологів, а також при підозрі на вроджені патології, оскільки без діагностики час для ефективного лікування може бути упущений.

Дітей ретельно оглядають на наявність частин тіла, які не підлягають обстеженню. Найскладніше під час рентгенографії дитини — забезпечити її нерухомість. Найменшим дітям зазвичай роблять рентген голови під седацією; старших дітей вмовляють, заспокоюють і фіксують у потрібному положенні. Для цього на допомогу звертаються до батьків. [ 2 ]

Вагітність є протипоказанням для рентгенологічного дослідження. Однак існують обставини (удари, падіння, дорожньо-транспортні пригоди), коли рентген голови під час вагітності необхідний. У цьому випадку тіло і особливо живіт покривають накидками, які не пропускають рентгенівські промені.

Протипоказання до проведення

Абсолютними протипоказаннями до планового обстеження з використанням променевих методів є:

• наявність психічного захворювання, яке унеможливлює адекватне сприйняття пацієнтом вимог до процедури – він не розуміє необхідності сидіти або стояти певним чином, залишатися нерухомим протягом короткого часу тощо;
• Також обстеження заборонено вагітним жінкам та дітям до 15 років, оскільки радіація може мати тератогенну дію та негативно впливати на розвиток кісток у дитини.

У невідкладних випадках, коли рентген голови необхідний за життєво важливими показаннями, його проводять усім категоріям пацієнтів, ретельно дотримуючись профілактичних заходів, іммобілізуючи медикаментами людей, які не можуть залишатися нерухомими.

Рентгенівське обстеження не проводиться людям з металевими або електронними імплантатами в діагностичній зоні. [ 3 ]

Тимчасова рекомендація — відкласти заплановану процедуру до більш сприятливого періоду для людей зі зниженим імунним статусом.

Чи шкідливий рентген голови?

Діагностична процедура практично нешкідлива, доза опромінення низька, а час опромінення дуже короткий. Навіть кілька рентгенологічних досліджень кісток черепа на рік не завдадуть значної шкоди. У середньому доза опромінення під час рентгенографії голови становить 0,12 мЗв. Для порівняння, епідеміологічні дослідження на людях вказують на те, що мінімальна онкологічно небезпечна доза опромінення, отримана в дитинстві, починається з 50 мЗв. Цей же показник у середньому перевищує 100 мЗв.

Санітарною нормою вважається доза опромінення, отримана під час рентгенологічних досліджень, 1 мЗв або шість-сім рентгенів щорічно. Тому навіть якщо за один рік вам довелося пройти, наприклад, вісім процедур радіологічної діагностики, то за наступний – може не бути жодної.

А якщо порівняти небезпеку опромінення під час рентгенографії голови з небезпекою втратити життя або стати інвалідом, то можна перевищити норму, написану в довідниках, оскільки точний діагноз підвищує гарантію успішного лікування.

Норма

На основі скарг пацієнта, анамнезу та клінічних проявів може бути призначено рентгенологічне дослідження кісток черепа в одній або кількох проекціях. Іноді призначається цілеспрямоване обстеження певної ділянки голови.

У разі травм, вроджених патологій, скарг пацієнта на головний біль, запаморочення та порушення координації рухів проводиться оглядова рентгенографія черепа. Вона виявляє переломи та тріщини кісток, зміщення кісткових фрагментів; аномалії розвитку; викривлення носової перегородки та захворювання навколоносових пазух.

Крім того, рентген може вказувати на остеомієліт черепних кісток за наявністю вогнищ кальцифікації (білі ділянки, непроникні для променів), а остеопороз – за ділянками розрідження кісток. Внутрішньочерепні вогнища кальцифікації інтерпретуються як ознаки хронічного субдурального крововиливу; олігодендроми та менінгіоми (пухлинні кальцифікації) виглядають приблизно однаково, тільки з більш чіткою округлою формою. [ 4 ]

Рентген також може показати судинні зміни, характерні для високого внутрішньочерепного тиску, аномалії, специфічні для метаболічного порушення, пов'язаного з надмірною секрецією гормону росту (акромегалія), та розм'якшення кісток, пов'язане з хворобою Педжета. Одного рентгенівського знімка не завжди достатньо для постановки остаточного діагнозу, але він може вказати напрямок подальшого діагностичного дослідження.

Досить часто людям призначають прицільну рентгенографію області турецького сідла для виявлення пролактиноми, уточнення наявності остеопорозу та кращого дослідження особливостей судинного малюнка при підозрі на внутрішньочерепну гіпертензію.

Популярним дослідженням є рентген скронево-нижньощелепних суглобів, який показує артрит або артроз однойменного суглоба та його порушення функції. Такий знімок робиться у двох положеннях: в одному рот пацієнта відкритий, в іншому – закритий.

При гнійному мастоїдиті призначається рентгенографія ділянки скроневої кістки; прицільна рентгенографія виличної кістки може визначити причину болю під час жування та інших рухів щелепи.

При черепно-мозкових травмах часто зустрічаються переломи в області очниці. Це обстеження також може виявити наявність стороннього тіла в оці. [ 5 ]

Носові кістки, які часто є найбільш виступаючою частиною обличчя через травми обличчя, спеціально освітлюються. Популярним призначенням є рентгенографія нижньощелепної області. Її в основному призначають при підозрі на переломи, але таким чином можна виявити пухлини та деякі запальні захворювання.

Ускладнення після процедури

Під час рентгенографії будь-якої ділянки тіла вплив низькоінтенсивних джерел іонізуючого випромінювання відбувається безпосередньо в момент процедури. Електромагнітні хвилі, що використовуються в рентгенівській апаратурі, не накопичуються в організмі. Тому після процедури з організму нічого «виносити». Навіть при повторному рентгенографуванні голови жодних негайних ускладнень після процедури виникнути не може. Тому, коли люди скаржаться на те, що їм погано після рентгенографії голови, це пояснюється іншими факторами. По-перше, навряд чи вони почувалися добре до обстеження, якісь скарги мали бути, оскільки рентгенівська діагностика не робиться просто так, за примхою. По-друге, підозрілість, тривога та очікування ускладнень також роблять свою справу.

Однак, рентген голови рекомендується робити лише за призначенням лікаря, крім того, якщо це не одноразова процедура, бажано контролювати дозу опромінення, отриману під час діагностичних процедур, протягом життя. Адже основним наслідком після процедури є перевищення допустимої середньорічної дози опромінення, а для цього потрібно проходити понад двадцять обстежень на рік. Тож не варто боятися ускладнень.

Однак відмова від проходження діагностики може призвести до серйозних наслідків, пов'язаних з ризиком для життя.

Відгуки про рентген голови найсприятливіші. Процедура коротка, не викликає жодних попередніх клопотів і не викликає неприємних відчуттів. Поради щодо підвищення ефективності обстеження та зменшення дози опромінення – якщо можливо, оберіть кабінет, обладнаний цифровим рентгенівським апаратом.

Буває, звичайно, що після рентгена виникає потреба в комп’ютерній томографії (якщо у пацієнта висока щільність кісткової тканини, пошарове дослідження є більш інформативним) або магнітно-резонансному дослідженні (коли є підозра на наявність судинних патологій або тканин мозку).

Для вивчення пошкоджень кісткових структур рентгенографія залишається методом вибору завдяки своїй низькій вартості та наявності рентгенівських кабінетів майже у всіх амбулаторних відділеннях.