Ретракція ясен

У стоматологічній практиці втягування ясен - це процедура, яка розширює сірку ясен - простір між поверхнею зубів і навколишньою тканиною ясен - потягуючи або відштовхуючи назад (Трагер означає "перетягувати" або "тягнути" латиною) край гумки, що прилягає до ший зубів. [1]

Показання

Показання до цієї допоміжної процедури:

• Необхідність робити стоматологічні враження (касти) для протезних зубів. Для отримання точного враження з щільним граничним пристосуванням необхідно викрити шиї зубів і забезпечити доступність межі ясен, який досягається шириною ясенної сульку не менше 0,15-0,2 мм;
• Фіксація фіксованих протезних структур (коронки, мости, стоматологічні імплантати) в безпосередній близькості від ясен;
• Підготовка каріозних порожнин та їх подальше наповнення-при лікуванні розпад зубів;
• Видалення підрядного тартар;
• Відновлення різців (передні зуби) з використанням фіксованих он-лайн - шпони.

Підготовка

Оскільки втягування ясен є допоміжною стоматологічною процедурою, окрема підготовка до нього не потрібна (за винятком загальної гігієни ротової порожнини та чищення м'якої нальоту з зубів), і рішення про необхідність втягування перед враженням складається протезонтистам. Проттодонт також прописує всі необхідні обстеження, пов'язані з протезними зубами, та оцінює тканину ясен та сусідні допоміжні структури.

Якщо це питання руйнування зубів або тартару, ротова порожнина - зуби та ясна - досліджуються загальним стоматологом. [2]

Техніка ретракції ясен

Хоча існують різні методи втягування - механічні, хімічні та хірургічні - техніка втягування завжди залежить від вибору найбільш оптимального методу для кожного конкретного випадку. Тому необхідно враховувати основні методи та методи втягування ясен, а також найбільш часто використовувані засоби втягування ясен. [3]

Найпоширенішим і простим методом є механічне втягування ясен. Це втягування ясен з стоматологічною ниткою втягування, яку використовують більшість протезонтів. Відповідно товста нитка втягування ясен розміщується під межею гумки навколо зуба шляхом тампонізації (під місцевою анестезією). Нитка використовується самостійно (наприклад, Ultrapak) або в поєднанні з гемостатичними агентами (наприклад, алюмінієвою сульфатною, просоченою ниткою гінгі-аїд) двома способами: одноразовою ниткою або подвійною ниткою. Глибина, до якої стоматолог таммонізує його (із спеціальним інструментом - плоским стоматологічним пакетом) визначається глибиною борозни та станом тканин, що оточує зуби.

Нещодавно губчасті стрічки для втягування ясен (Мероцельна стрічка), виготовлені з біосумісного полімерного матеріалу, який, контактуючи з вологою, набрякло і розширює ясенну сульку, не пошкоджуючи м'які тканини.

Вдача хімічної гумки проводиться шляхом застосування гемостатичних (стайптичних), в'яжучих або вазоконстрикційних агентів до тканини ясен, що прилягає до зубів. Гемостатичні засоби в першу чергу включають алюмінієвий сульфат. [4]

Група в’яжучих сполук включає розчини металевих солей - хлорид алюмінію, сульфат заліза, розчин випускника, таніну (дубильна кислота). У стоматології застосовується гемостатична рідина расестіптин, алюстат або гемодент, а також рідкий технологічний втягування - з хлоридом алюмінію; Розчини з сульфатом заліза - Alufer та Hemostab.

Широко використовуваний гель для втягування ясен з алюмінієвим сульфатом - alu-Jen, Viscostat Clear Ultradent; Гемосфаза та ретрагель втягують гелі - з хлоридом алюмінію; Гель з сульфатом заліза - Viscostat Ultradent.

Втягування з вазоконконструкторами передбачає використання адреналіну гідрохлориду, що спричиняє локальне звуження судин (вазоконстрикції) та тканинної ішемії. Але його використання обмежене його побічними ефектами, тому алюмінієвий хлорид найчастіше використовується.

Збільшує комфорт пацієнтів і значно спрощує процедуру введення введення лікаря з різними композиціями (Traxodent, DMG втягування, гемостатична, в'яжуча втягування, Gingi Trac, Expasyl), яка вставляється в янгальський сульку для кількох хвилин. Як зазначають стоматологи, це простий, швидкий і безболісний метод, який не викликає хімічних реакцій, запалення тканин або травми. [5], [6], [7]

Вапт хірургічного ясен (яке проводиться під місцевою анестезією) включає:

• Ротарі Куретаж сульку ясен;
• Електрохірургія (за допомогою невеликого вигнутий електрод, переміщений паралельно довгій осі зуба);
• Використання лазера (під дією якого в ясенній сульку та його розширення). [8]

Протипоказання до проведення

Втягуючи ясен не проводиться у випадку пероральних інфекцій (гінгівіт, стоматит, кандидоз), а також запальні пародонтоз та велике накопичення м'якої нальоту.

Застосування адреналіну гідрохлориду як агента втягування протипоказане пацієнтам з артеріальною гіпертензією, депресією, а також у випадках прийому препаратів групи бета-адреноблокків та інгібіторів МАО.

Електрохірургічне втягування не слід проводити на пацієнтах з кардіостимулятором.

Наслідки після процедури

Механічна нитка може спричинити тимчасове набряк та запалення ясен, запалення ясенної боку, і якщо надмірна сила застосовується під час нитки або якщо подвійна нитка розміщується занадто глибокою, ризик постійного пошкодження пародонту та рецесія язива збільшується.

Більше третини пацієнтів із втягуванням нитки - після видалення - відчувають кровотечу з ясенного сульку.

Якщо застосовується нитка втягування адреналіну, артеріальний тиск та частота серцевих скорочень можуть збільшуватися, а рівень глюкози в крові може збільшуватися у хворих на діабет.

Після використання сульфату заліза для просочення нитки спостерігається знебарвлення м'яких і твердих тканин у ротовій порожнині.

Ускладнення після процедури

Можливі ускладнення після обертальної процедури ясен - це пошкодження ясенного переходу з запаленням та рецесією ясен.

Догляд після процедури

Рекомендації стоматологів щодо догляду за ясенами після втягування включають промивання рота антисептичними розчинами (наприклад, розчином фурциліну) та тимчасово уникати жорстких та гарячих продуктів та напоїв.