Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Що викликає гострий холецистит?
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 17.10.2021
Провідна роль у розвитку гострого холециститу у дітей належить інфекції (кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, протей, ентерокок, брюшнотифозная паличка). Досліджують патогенетичну роль ферментів і проферментов підшлункової залози, що надходять в жовчні протоки і жовчний міхур і провокують гострий ферментативний холецистит.
Як розвивається гострий холецистит у дітей?
Інфекція може проникати в жовчні протоки і жовчний міхур різними шляхами:
- висхідний шлях - мікроорганізми потрапляють в біліарний тракт з дванадцятипалої кишки через вихідний отвір великого дуоденального сосочка. Закид дуоденального вмісту полегшений недостатністю сфінктера Одді при одночасній інтрадуоденального гіпертензії;
- спадний (гематогенний) шлях - інфекція занесена в біліарний тракт з будь-якого органу по великому колу кровообігу;
- лімфогенний шлях обумовлений тим, що жовчний міхур і жовчні протоки пов'язані лімфатичних судинах з іншими органами шлунково-кишкового тракту. Кишкова паличка, протей, ентерококи та інші представники умовно-патогенної мікрофлори при неспецифічних або запальних змінах слизової оболонки кишечника за умови підвищеної проникності кишкового бар'єру здатні проникати в біліарний тракт лімфогенним і гематогенним шляхами, а також per continuitatem.
У патогенезі гострого запалення і некротичних змін в стінці жовчного міхура надають значення підвищенню внутріпузирного тиску. Причини порушення різноманітні, але основна - порушення відтоку жовчі з жовчного міхура внаслідок гіпертонусу сфінктера Одді, спазму сфінктера протоки (Люткенса), закупорки його грудочками слизу або мікролітами.
Велике значення в запуску патологічних процесів має лизолецитин, конвертований з лецитину жовчі фосфолипазой А, що вивільняється при травматизації слизової оболонки жовчного міхура.
У патогенезі гострого холециститу значну роль відіграє підвищений синтез простагландинів Е і F la. Внаслідок жовчної гіпертензії відбувається зниження кровопостачання слизової оболонки жовчного міхура, що сприяє порушенню природного бар'єру для мікроорганізмів. Інфікування, переважно анаеробний (75%), збільшує запальну ексудацію в просвіт жовчного міхура, підвищуючи Внутрішньоміхурове тиск і посилюючи пошкодження слизової оболонки органу.