Що викликає шигельоз (бактеріальна дизентерія)?

Причина дизентерии

Дизентерія викликається поруч біологічно близьких між собою мікроорганізмів, що відносяться до сімейства Enterobacteriacea і об'єднаних в рід Shigella. За сучасною класифікацією, рід Shigella поділяють на чотири види:

1. група A: Shigella Dysenteriae, 1 - Григор'єва-Шиги, Shigella Dysenteriae, 2 - Штутцер-Шмітца і Shigella Dysenteriae 3-7 - Лардж-Сакса;
2. група В: Shigella Flexneri з підвидом Shigella Flexneri 6 - Newcastle; серовар 1-6, кожен з яких поділяють на подсеровари а й b, а також серовар 6, X і Y;
3. група С: Shigella Boydi, серовар 1-18;
4. група D: Shigella Sonnei.

Шигели - грамнегативні нерухомі палички, факультативні аероби. Паличка Григор'єва-Шиги утворює шігітоксін (екзотоксин), інші види містять термолабільних ендотоксин - ЛПС. Найменша заражає доза характерна для бактерій Григор'єва-Шиги, велика - для бактерій

Флекснера і найбільша - для бактерій Зонне. Представники останніх двох видів найбільш стійкі в навколишньому середовищі: на посуді і вологому білизна вони можуть зберігатися протягом місяців, в грунті - до 3 міс, на продуктах харчування - кілька діб, у воді - до 3 міс. При нагріванні до 60 ° С вони гинуть через 10 хв, при кип'ятінні - негайно, в дезинфікуючих розчинах - протягом декількох хвилин. З антибактеріальних препаратів найбільша чутливість in vitro відзначена до фторхінолонів (100%).

Патогенез дизентерии

Протягом доби (іноді й довше) шигели можуть перебувати в шлунку. При цьому деякі з них тут же розпадаються, виділяючи ендотоксин. Решта бактерії потрапляють в тонку кишку, де можуть затримуватися до декількох діб і навіть розмножуватися. Далі шигели просуваються в нижележащие відділи кишечника, де також розмножуються і розпадаються в більшій кількості, ніж в тонкій кишці. Визначальний момент у розвитку інфекційного процесу при шигельози - здатність шигел до внутрішньоклітинної інвазії. Першорядне значення серед захисних механізмів має стан природних факторів резистентності, особливо місцевих (лізоцим і бета-лізину слизової оболонки дистального відділу товстої кишки). Разом з гуморальними факторами (бактерицидна активність, лізоцим, комплемент сироватки крові) вони реагують на розвиток інфекційного процесу на протязі всього захворювання.

Ступінь неспецифічної резистентності певною мірою визначена генетично, але в той же час вона залежить від ряду факторів: віку хворого, повноцінність харчування, супутніх захворювань.

Епідеміологія дизентерії

Єдине джерело збудника шигельози - людина, хвора на маніфестной або стертою формою хвороби, а також бактеріовиділювач. Найбільшу небезпеку становлять хворі, які за родом своєї роботи пов'язані з приготуванням їжі, зберіганням, транспортуванням і продажем харчових продуктів. Дизентерія поширюється за допомогою фекально-орального механізму передачі збудника. Цей механізм включає передачу збудника контактно-побутовим, водним, харчовим шляхом. Хвороба поширена повсюдно, але захворюваність переважає в країнах, що розвиваються серед контингенту населення з незадовільним соціально-економічним і санітарно-гігієнічним статусом. Для країн з помірним кліматом характерна літньо-осіння сезонність.

Сприйнятливість населення до шигельози висока у всіх вікових групах, найбільш часто хворіють діти. Після перенесеного захворювання формується нетривалий типоспецифический імунітет.

Специфічна профілактика дизентерії не розроблена. Заходи неспецифічної профілактики полягають у підвищенні санітарної культури населення, знезараженні питної води (хлорування, кип'ятіння тощо.). А також в дотриманні правил приготування, зберігання та реалізації харчових продуктів. Працівники харчових підприємств і лиця, до них прирівняні, допускаються до роботи тільки після негативного бактеріологічного аналізу на шигельози, а після перенесеного захворювання шигельози - після двох негативних результатів аналізів, взятих не раніше ніж на 3-й день після лікування, і відсутності клінічних проявів. У разі перебування хворого в домашніх умовах в квартирі проводять поточну дезінфекцію. За особами, які перебували в контакті з хворими, встановлюють медичне спостереження протягом 7 днів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],