Симптоми стафілококової інфекції

Стафілококова інфекція має інкубаційний період, який зазвичай триває від 4 до 16 днів, при харчовому отруєнні стафілококової етіології – 2-4 години, іноді скорочується до 30 хвилин і рідко збільшується до 6 годин, при синдромі токсичного шоку – від 12 до 48 годин, при інших формах, включаючи ранові, очні та інфекції ЦНС – від 48 до 72 годин, у новонароджених – до 4-5 днів, у недоношених дітей – до 3 тижнів, після чого з’являються симптоми стафілококової інфекції. Стафілококова інфекція не має загальноприйнятої класифікації.

Доцільно розрізняти місцеву стафілококову інфекцію (із зазначенням локалізації), генералізовану стафілококову інфекцію та стафілококову інтоксикацію.

• Локалізована (місцева) стафілококова інфекція:
  • шкіра та м’які тканини (фурункул, піодермія, абсцес, флегмона, гідраденіт);
  • ЛОР-органів (тонзиліт, отит, синусит);
  • орган зору (ячмінь, мейбоміт, дакріоцистит);
  • сечостатевих органів (пієлонефрит, цистит);
  • артрит, остеомієліт;
  • коліт, ентероколіт.
• Генералізована стафілококова інфекція:
  • сепсис;
  • пневмонія, плеврит;
  • ендокардит;
  • менінгіт, абсцес головного мозку.
• Стафілококові отруєння:
  • харчове отруєння стафілококом;
  • синдром ошпареного стафілокока, включаючи хворобу Ріттера;
• Синдром токсичного шоку.

Синдром токсичного шоку був описаний у 1978 році у жінок, які використовували вагінальні тампони із синтетичної вати, що є сприятливим середовищем для розмноження стафілокока, що виробляє особливий токсин - токсин синдрому токсичного шоку (ТСШ). Розвиток синдрому токсичного шоку можливий при тампонуванні ран, носових ходів, при локалізованих патологічних процесах, що викликані штамами золотистого стафілокока, що продукують ТСШ. Синдром токсичного шоку характеризується раптовим початком, сильним ознобом, гіпертермією, головним болем, міалгією, нудотою та блюванням, діареєю, болем у горлі. Характерні дифузна гіперемія шкіри, рясна плямиста, макулопапульозна, петехіальна висипка з подальшим лущенням шкіри. Відзначається дифузна гіперемія слизової оболонки ротоглотки, язика та кон'юнктиви. Симптоми стафілококової інфекції зумовлені вираженим зниженням артеріального тиску, розвитком РДС у дорослих, гострої ниркової недостатності та ураження печінки. У крові відзначається нейтрофільний гіперлейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво та збільшенням ШОЕ.

Стафілококи викликають захворювання шляхом прямого проникнення в тканини. Стафілококова інфекція також іноді викликається продукцією екзотоксину. Бактерємія, спричинена золотистим стафілококом (часто супроводжується утворенням метастатичних вогнищ інфекції), може виникати з будь-якого локалізованого стафілококового вогнища, але особливо часто зустрічається через інфікований внутрішньосудинний катетер або інше стороннє тіло. Вона також може виникати без видимого первинного вогнища інфекції. Staphylococcus epidermidis та інші коагулазонегативні стафілококи все частіше спричиняють внутрішньолікарняну бактеріємію, пов'язану з катетерами та іншими сторонніми тілами. Це важлива причина захворюваності (особливо тривалості перебування в лікарні) та смертності у ослаблених пацієнтів.

Пряме вторгнення

Шкірні інфекції є найпоширенішою формою стафілококових захворювань. Поверхневі інфекції можуть бути дифузними з утворенням везикул, пустул, імпетиго та іноді целюліту. Вони також можуть бути вогнищевими та вузлуватими (фурункули, карбункули). Глибокий абсцес шкіри є поширеним явищем. Стафілококи часто приєднуються до ранових та опікових інфекцій, нагноєння післяопераційних швів, маститу або абсцесу молочної залози у матерів-годувальниць.

Неонатальна стафілококова інфекція зазвичай виникає протягом 6 тижнів після народження та проявляється ураженнями шкіри, які можуть супроводжуватися ексфоліацією, бактеріємією, пневмонією та менінгітом.

Пневмонія може розвинутися при грипі у пацієнтів, які отримують глюкокортикоїди або імуносупресанти, а також у осіб із хронічною бронхолегеневою патологією та іншими захворюваннями, що сприяють розвитку пневмонії. Однак золотистий стафілокок часто є причиною внутрішньолікарняної пневмонії. Стафілококова пневмонія характеризується утворенням легеневих абсцесів, що супроводжується швидким розвитком пневмоцелюлози та емпієми плеври.

Ендокардит частіше зустрічається у споживачів внутрішньовенних наркотиків та у пацієнтів із протезами клапанів. Це гостре гарячкове захворювання, яке часто асоціюється з абсцесами, емболами, перикардитом, піднігтьовими петехіями, субкон'юнктивальними крововиливами, пурпурою, шумами в серці та клапанною серцевою недостатністю.

Остеомієліт найчастіше виникає у дітей, викликаючи симптоми, схожі на застуду, лихоманку та біль над ураженою кісткою. Після цього спостерігається почервоніння та набряк ураженої ділянки. Періартикулярна інфекція часто супроводжується накопиченням рідини в порожнині суглоба, тому вона більше схожа на септичний артрит, ніж на остеомієліт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Захворювання, спричинені виробленням токсинів

Стафілококи можуть виробляти численні токсини. Деякі мають місцеву дію, тоді як інші провокують вивільнення гістаміну певними Т-клітинами, що, у свою чергу, призводить до серйозних системних наслідків, включаючи пошкодження шкіри, шок, поліорганну недостатність та смерть.

Інфекційно-токсичний шок може бути наслідком використання вагінальних тампонів або виникнути як ускладнення післяопераційної інфекції швів.

Синдром ошпареної шкіри стафілокока викликається кількома токсинами, які називаються ексфоліантами. Цей стан є ексфоліативним дерматитом у дітей і характеризується утворенням великих булл та зроговінням поверхневих шарів шкіри. Результатом є ексфоліація (лущення) шкіри.

Харчове отруєння стафілококом виникає при вживанні готового, термостійкого стафілококового ентеротоксину. Їжа може бути забруднена носіями стафілокока або людьми з активною шкірною інфекцією. Стафілококи виробляють та вивільняють ентеротоксин у недостатньо термічно приготовленій їжі або їжі, залишеній при кімнатній температурі. Багато продуктів можуть містити стафілококи, але зберігають свій нормальний смак і запах, незважаючи на забруднення. Гостра нудота та блювота виникають через 2-8 годин після вживання забрудненої їжі. Нудота та блювота зазвичай супроводжуються спазмами в животі та діареєю. Симптоми стафілококової інфекції тривають недовго і зазвичай зникають менш ніж через 12 годин від початку захворювання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]