Висипний тиф - Лікування та профілактика

Усіх хворих з підозрою на епідемічний тиф слід госпіталізувати до інфекційної лікарні (відділення). Їм призначається суворий постільний режим до 5-6-го дня нормалізації температури тіла. Потім хворим дозволяють сидіти, а з 8-го дня вони можуть ходити по палаті, спочатку під наглядом медсестри, а потім самостійно. Пацієнти повинні постійно контролювати артеріальний тиск.

Спеціальної дієти не призначається. Їжа має бути ніжною, досить калорійною та містити добову потребу у вітамінах.

Велике значення має гігієна порожнини рота (профілактика гнійного паротиту та стоматиту) та гігієна шкіри (профілактика пролежнів).

Медикаментозне лікування тифу

Лікування епідемічного тифу передбачає призначення препаратів першої лінії – антибіотиків групи тетрациклінів (тетрациклін, доксициклін) та хлорамфеніколу. Антибіотики призначають у звичайних терапевтичних дозах: доксициклін перорально по 0,1 г двічі на день, з другого дня – один раз на день; тетрациклін перорально у добовій дозі 2 г у чотири прийоми (дітям 20-30 мг/кг). У разі непереносимості тетрациклінів епідемічний тиф лікують хлорамфеніколом по 0,5 г чотири рази на день перорально. Зазвичай курс триває 4-5 днів.

Для зменшення інтоксикації пацієнту дають багато рідини та внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду, поляризаційну суміш та подібні препарати, що форсують діурез. Для боротьби з серцево-судинною недостатністю призначають серцеві глікозиди, вазопресори, кисневу терапію. У разі збудження та делірію призначають седативну терапію [барбітурати, діазепам (седуксен), галоперидол, оксибутират натрію, реміцидин].

При розвитку інфекційно-токсичного шоку показані короткі курси декстрану (реополіглюкіну) у поєднанні з глюкокортикоїдами (преднізолон). Усім пацієнтам призначають рутозид (аскорутин), що містить вітаміни С та Р, що мають судинозміцнюючу дію. Для профілактики тромбоемболічних ускладнень, особливо у пацієнтів похилого віку, застосовують антикоагулянти [у ранньому періоді - гепарин натрію (гепарин), пізніше - феніндіон (фенілін) тощо] під контролем коагулограми. Показані анальгетики та жарознижувальні засоби. При менінгеальному синдромі проводять дегідратацію салуретиками (фуросемід, ацетазоламід).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Правила виписки

Пацієнта можна виписати зі стаціонару не раніше 12-14-го дня після нормалізації температури тіла за умови відсутності ускладнень. Термін непрацездатності визначається індивідуально, але не раніше 2 тижнів після виписки.

Який прогноз при епідемічному тифі?

У минулому рівень летальності становив близько 10%, сягаючи 30-80% під час деяких епідемій. При застосуванні антибіотиків летальні наслідки трапляються рідко (менше 1%).

Клінічне обстеження

Диспансеризація проводиться в КІЗ протягом 3 місяців, за наявності залишкових явищ – 6 місяців. До повної нормалізації функції центральної нервової системи необхідне спостереження у невролога, при міокардиті – спостереження у терапевта.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Як запобігти епідемічному тифу?

Профілактика епідемічного тифу спрямована на боротьбу з педикульозом.

Осіб з підвищеним ризиком інфікування вакцинують вакциною Е (комбінованою живою сухою вакциною проти тифу) у дозі 0,25 мл підшкірно одноразово; з ревакцинацією через 1 рік, або сухою хімічною вакциною проти тифу у дозі 0,5 мл підшкірно одноразово з ревакцинацією через 4 місяці.

В осередку інфекції проводиться санітарна обробка хворих, камерна дезінфекція постільної білизни, одягу та білизни. Контактні особи спостерігаються протягом 25 днів. Через труднощі клінічної діагностики, схожість тифу з низкою інших захворювань, що супроводжуються лихоманкою, необхідність своєчасної діагностики кожного випадку, всім хворим з лихоманкою більше 5 днів слід пройти дворазове (з інтервалом 10-14 днів) серологічне тестування на епідемічний тиф.