Як лікується пневмококова інфекція?

Показання до госпіталізації

Пацієнтів з пневмококовою інфекцією госпіталізують лише за клінічними показаннями. Пацієнтів з підозрою на первинний бактеріальний менінгіт, пневмонію, ускладнену вторинним менінгітом, сепсис, ендокардит направляють до інфекційного стаціонару. Пацієнти з синуситом, отитом, ускладненим менінгітом, потребують екстреного хірургічного втручання, тому їх госпіталізують у ЛОР-відділення.

Медикаментозне лікування пневмококової інфекції

Антимікробне лікування пневмококової інфекції залежить від клінічної форми пневмококової інфекції та тяжкості стану пацієнта.

При менінгіті до уточнення діагнозу лікування проводиться за схемою емпіричної терапії бактеріального менінгіту; після підтвердження діагнозу лікування проводиться за схемою лікування пневмококового менінгіту.

Дезінтоксикаційне лікування пневмококової інфекції проводиться за загальними принципами. При менінгіті застосовують осмотичні та петльові діуретики, дексаметазон по 0,15 мг чотири рази на день, за показаннями – протисудомні, ноотропні препарати, антиоксиданти.

Схеми етіотропної терапії пневмококового менінгіту

Штам пневмокока	Підготовка	Добова доза	Частота введення на день	Шлях введення
Чутливий до пеніциліну	Бензилпеніцилін (препарат вибору)	300-400 тис. одиниць/кг	6	Внутрішньом'язово
		400-500 тис. одиниць/кг	8	Внутрішньовенно
	Цефотаксим (альтернативний препарат)	200 мг/кг	4	Внутрішньовенно
	Цефтріаксон (альтернативний препарат)	100 мг/кг (не більше 4 г)	1	Внутрішньовенно
З проміжною стійкістю до пеніциліну	Цефотаксим (препарат вибору)	200 мг/кг	4	Внутрішньовенно
	Цефтріаксон (препарат вибору)	100 мг/кг (не більше 4 г)	1	Внутрішньовенно
	Ванкоміцин (альтернативний препарат) ванкоміцин	3 г, дітям 40 мг/кг 5-20 мг	2 1	Внутрішньовенне Внутрішньовенне Ендолумбально
	Меропенем (альтернативний препарат)	3 г, дітям 40 мг/кг	3 3	Внутрішньовенно Внутрішньовенно
Стійкий до пеніциліну	Ванкоміцин (препарат вибору) + ванкоміцин	3 г, дітям 40 мг/кг 5-20 мг	3 1	Внутрішньовенне Внутрішньовенне Ендолумбально
	Цефтріаксон (препарат вибору)	4 г, дітям 100 мг/кг	1	Внутрішньовенно
	Цефотаксим (препарат вибору)	12 г, дітям 200 мг/кг	4	Внутрішньовенно
	Ванкоміцин	5-20 мг	1	Ендолумбальний
	Меропенем (альтернативний препарат)	Зг, для дітей 40 мг/кг	3	Внутрішньовенно Внутрішньовенно
	Лінезолід (альтернативний препарат)	12 г	2	Внутрішньовенно

Дієта

Схема лікування визначається клінічним станом пацієнта. Спеціальна дієта не потрібна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Приблизні періоди непрацездатності

Термін непрацездатності визначається з урахуванням клінічної форми пневмококової інфекції та тяжкості захворювання. При менінгіті середня тривалість непрацездатності становить 2 місяці; якщо залишкові симптоми зберігаються, встановлюється група інвалідності.

[ 8 ], [ 9 ]

Клінічне обстеження

Медичний огляд проводиться неврологом протягом щонайменше 1 року.

Пацієнтам, які перенесли генералізовані форми пневмококової інфекції, рекомендується обстежити свій імунний статус, уникати переохолодження, вживати профілактичних заходів проти грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій, а також за рекомендацією лікаря проходити загартовувальні процедури.

Лікування пневмококової інфекції слід поєднувати з наступними рекомендаціями: після менінгіту протипоказано перебування на сонці, вживання продуктів з високим вмістом солі (оселедець, соління), вживання великої кількості рідини та алкогольних напоїв.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]