Зміни міокарда дифузного характеру

Основна частина серцевого м'яза, його середина, що відрізняється особливою гістологічною будовою, називається міокардом. Товщина його стінок складається з щільно з'єднаних кардіоміоцитів - скоротливих клітин серцевої м'язової тканини, стійких до втоми. Міокард працює безперервно, поки живий організм, автоматично здійснюючи ритмічні рухи, скорочуючись і розслабляючись під впливом імпульсів, насичуючи кров киснем і перекачуючи її по судинах до всіх органів і тканин. Дифузні зміни в міокарді зазвичай виявляються під час діагностичних процедур (електрокардіограма, УЗД серця) і використовуються як маркер, що вимагає додаткової діагностики. Це висновок діагноста про наявність зниженої електричної активності в кількох ділянках серцевої м'язової тканини, досить рівномірно розподілених у її структурі, що свідчить про зміни, що відбуваються там на клітинному рівні. Спровокувати таку перебудову може багато факторів, часто кілька з них можуть поєднуватися у одного пацієнта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини дифузних змін міокарда

Аліментарний момент майже завжди присутній як самостійно, так і в комплексі причин, що викликають трансформацію клітинної структури міокарда. Незбалансоване та нерегулярне харчування, переважання в їжі жирів і вуглеводів, дефіцит вітамінів спричиняють дистрофічні зміни в основній структурі серцевого м'яза.

Безпосередньо серцевими патологіями, що викликають дифузні зміни міокарда, є його запалення інфекційного, алергічного та змішаного генезу ( міокардит ) та проліферація клітин рубцевої тканини, що заміщують кардіоміоцити ( міокардіосклероз ), що переважно розвиваються на тлі ішемічної хвороби серця. У таких випадках пацієнта зазвичай турбують інші симптоми, характерні для серцево-судинних патологій.

Міокардит є основним симптомом ревматизму і розглядається окремо від запалень серцевого м'яза неревматичного походження - ускладнень хронічних інфекцій ( тонзиліт, карієс ), гострих інфекційних захворювань (тонзиліт, грип, дитячі інфекційні захворювання), аутоімунних патологій ( системна склеродермія, червоний вовчак, ревматоїдний артрит ). На цьому тлі може розвинутися дифузний міокардіосклероз, що характеризується множинними та відносно рівномірно розподіленими фрагментами рубцевої тканини в міокарді.

Хронічні захворювання різних життєво важливих органів також призводять до дефіциту необхідних речовин в організмі та розвитку кардіодистрофії. У таких умовах кардіоміоцити пошкоджуються швидше та повільніше оновлюються, з часом це сприяє зниженню серцевої провідності та порушенню серцевого ритму, що стає помітним на кардіограмі. Факторами ризику розвитку дифузних змін є ниркова та печінкова недостатність, що призводять до надмірного виділення вітамінів, мікроелементів, білків із сечею або інтоксикації через порушення їх метаболічних процесів; цукровий діабет, що перешкоджає нормальному всмоктуванню глюкози; ентероколіт, що порушує всмоктування необхідних речовин у кишечнику; атеросклероз та вазоконстрикція, анемія та інші стани, що викликають постійну гіпоксію. Гормональні порушення, спричинені цукровим діабетом, порушенням функції надниркових залоз та щитовидної залози, впливають на перебіг біохімічних процесів в організмі, що негативно позначається на структурі міокарда.

Подібний результат може проявитися внаслідок тривалого вживання гормональних, кардіотонічних препаратів, деяких інших медикаментів (стрептоміцин, аміназин), алкогольних напоїв та наркотичних речовин.

До факторів ризику розвитку дистрофічних змін м'язової тканини міокарда належать необхідність постійної роботи в умовах підвищеного навантаження за відсутності періодів відпочинку (стрес, фізичне та/або розумове перевантаження); гіпертензія; гіпертиреоз; надмірна вага; вроджені вади розвитку; зневоднення; професійні шкідливості – постійний контакт з токсичними речовинами, стресорами, перегрів.

При незначній вираженості дифузних змін міокарда та відсутності симптомів серцевої патології такий діагностичний висновок можна інтерпретувати як віковий варіант норми.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Патогенез

Суть процесу, що призводить до дифузних змін міокарда, полягає в порушенні внутрішньоклітинних обмінних механізмів. Порушується транспортування іонів калію та натрію через клітинні мембрани кардіоміоцитів, що викликає невідповідність фаз їх деполяризації та реполяризації, тобто порушується циклічне скорочення та розслаблення поперечно-смугастих м'язів серця. Аритмічний процес скорочення та розслаблення ділянок м'язової тканини, досить рівномірно розподілених по всьому її об'єму, викликає порушення електролітного балансу в крові, що призводить до подальшого дисбалансу та загибелі кардіоміоцитів. Якщо патогенетичними ланками є тимчасові фактори (прийом ліків, фізичне перенапруження, неправильне харчування, інфекція тощо), то коли вони припиняють діяти, клітинний метаболізм нормалізується, а амплітуди електричних імпульсів у всіх ділянках стають рівномірними. При тривалому впливі патогенетичного фактора пошкодження кардіоміоцитів стає незворотним.

Дифузні (множинні та локалізовані в різних місцях) зміни клітинної структури міокарда розвиваються протягом багатьох років, це тривалий процес. Під впливом одного, а частіше кількох перерахованих вище факторів клітини поперечно-смугастих м'язів міокарда пошкоджуються в різних місцях, відновлюються не всі, багато гинуть, їх замінюють клітини сполучної тканини. Ділянки сполучної тканини не працюють. На самому початку процес клітинних змін вважається оборотним, пізніше - його можна зупинити та зберегти неушкоджені ділянки з працюючими кардіоміоцитами. За відсутності лікування робочі ділянки зменшуються, а склеротично змінені розростаються, що викликає зниження скоротливості серця, неможливість перекачувати необхідні об'єми крові. Це призводить до порушення живлення та гіпоксії всіх органів через порушення кровообігу та розвиток інших патологічних процесів.

Запалення серцевого м'яза (міокардит) та дегенеративні зміни в міокарді є основними причинами діагностичного висновку про його руйнування. Статистика захворюваності виділяє пацієнтів з ревматичним міокардитом в окрему групу, яка становить близько 9-10% усіх випадків серцевих захворювань. Зареєстровані випадки неревматичного міокардиту зустрічаються приблизно у 1% пацієнтів терапевтів, проте цей показник вважається заниженим, оскільки за даними розтину, міокардит, не діагностований за життя, був виявлений у 3% померлих, які піддалися розтину. Найбільшу групу пацієнтів з міокардитом (32%) складають пацієнти віком від 41 до 50 років.

Склеротичні зміни серцевого м'яза у людей, які відповідально ставляться до свого здоров'я, зазвичай з'являються після 50 років. Згідно зі статистичними розрахунками, чоловіків-хворих на кардіосклероз вдвічі більше, ніж жінок.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Симптоми дифузних змін міокарда

Часто пацієнт отримує діагностичний висновок про зміни в структурі серцевого м'яза випадково після профілактичного медичного огляду, оскільки на самому початку, коли процес ще оборотний, він не проявляє себе вираженими симптомами. Першими ознаками, на які варто звернути увагу, є незрозуміло швидка та регулярна стомлюваність, легка задишка та порушення серцевого ритму, дискомфорт та іноді дуже незначні больові відчуття за грудиною або ниючий біль, блідість шкірних покривів. Іноді ці симптоми супроводжуються емоційною нестабільністю - плаксивістю, дратівливістю.

Дифузні зміни в міокарді лівого шлуночка, який транспортує багату киснем кров до всіх систем організму, можуть бути симптомом серйозних захворювань, особливо у людей похилого віку, які страждають на підвищений кров'яний тиск, зокрема, гіпертрофічної кардіоміопатії. Лівий шлуночок має товстіший шар поперечно-смугастих м'язів, оскільки навантаження на нього інтенсивніше, ніж на правий шлуночок, який направляє кров через легеневе коло кровообігу для оксигенації до легень. У правому товщина цього м'язового шару в 2-2,5 рази тонша. Якщо дифузні зміни реєструються в лівому шлуночку, то можна припустити наявність міокардиту у молодших пацієнтів. Основними симптомами запального процесу в міокарді є біль у серці, аритмія, блідість, слабкість, проте він може протікати і безсимптомно. Часто розвитку запалення передують інфекційні захворювання, інтоксикації, включаючи лікарські та сироваткові, алергія.

Після 50 років більш імовірні склеротичні зміни м’язового шару лівого шлуночка, що виникають внаслідок дистрофічних змін клітин під впливом гіпоксії або метаболічних порушень, що з’являються внаслідок хронічних захворювань у пацієнта. Міокардіальний склероз проявляється задишкою та швидкою стомлюваністю, набряком кінцівок та очеревини, сухим серцевим кашлем вночі, прискореним пульсом.

Загальна слабкість з дифузними змінами міокарда може свідчити про розвиток ішемічної хвороби серця, яка тривалий час протікає безсимптомно, а постійну втому та незначний дискомфорт в області серця пацієнти пояснюють перевтомою, метеозалежністю, стресовими ситуаціями та іншими несприятливими факторами. Задишка спочатку турбує епізодично після значних фізичних навантажень, потім починає турбувати пацієнта під час відпочинку. Симптоми наростають поступово та непомітно для пацієнта, протягом тривалого періоду часу. Пізніше біль у серці стає майже постійним, до нього можуть приєднатися набряки кінцівок, а постійними супутниками стають втома, слабкість та задишка.

Дифузні зміни міокарда у дитини, в тому числі лівого шлуночка, пов'язані з тим, що обмінні процеси дитячого організму ще перебувають у стадії формування, цілком можуть бути варіантом вікової норми, особливо незначними. У дітей та підлітків, які ведуть малорухливий спосіб життя, зміни структури м'язової тканини серця можуть виникати при появі підвищених навантажень для їхнього звичного способу життя. Також це відхилення від норми може свідчити про наявність у дитини вегето-судинної дистонії.

Ні діти, ні дорослі будь-якої вікової групи не повинні ігнорувати такий діагностичний висновок. Він має бути приводом для візиту до кардіолога, оскільки виявлені на ранній стадії патології краще піддаються терапії та на початковому етапі можуть бути виправлені шляхом корекції способу життя та харчування. Фахівці вважають незначні пошкодження клітин серцевого м’яза оборотними.

Помірні дифузні зміни міокарда зазвичай не супроводжуються помітними проявами серцевих симптомів. На цій стадії на електрокардіограмі зазвичай виявляються ділянки зі зниженою серцевою провідністю. Вони множинні та розташовані у всіх обстежених ділянках серцевого м'яза. Помірні дифузні зміни міокарда можуть виникати як наслідок тимчасових патогенетичних факторів (зневоднення, кисневе голодування, неправильне харчування, інтоксикація), а також як свідчення розвитку захворювання, не обов'язково серцевого, наприклад, гіпертиреоз, новоутворення надниркових залоз, інші метаболічні або гормональні порушення. Щоб з'ясувати це, необхідні додаткові діагностичні заходи.

Виражені дифузні зміни міокарда майже завжди свідчать про наявність патологічного процесу в організмі. Пацієнти можуть скаржитися на задишку, слабкість та біль у грудях при появі ішемічних ділянок у м'язовій тканині; набряк кінцівок при склерозі міокарда; тремор, підвищену нервозність, втрату ваги при надлишку гормонів щитовидної залози; запаморочення, задишку та втому при анемії. У будь-якому випадку пацієнт повинен бути ретельно обстежений та проконсультований відповідними спеціалістами.

Діагностичний висновок щодо порушень структури серцевого м'яза можна сформулювати по-різному. Що вони означають? Які типи дифузних змін існують?

Спеціаліст, який робить електрокардіограму, бачить зміни електричної активності деяких ділянок міокарда. Вона іноді суттєво змінена, хоча в нормі всі ділянки повинні бути рівномірними. Якщо множинні вогнища змін розташовані рівномірно по всьому міокарду, то це ураження, як зазначалося вище, є дифузним, а не вогнищевим, при якому є один, максимум - два вогнища зміненої провідності. У цих ділянках кардіоміоцити вже зазнали змін у тій чи іншій мірі, вони виснажені та не можуть забезпечити нормальну скоротливість, саме про це йдеться в діагностичному висновку - дифузно-дистрофічні зміни міокарда. Пошкодження такого характеру вже вважається незворотним.

Початкові стадії виснаження кардіоміоцитів описуються як дифузні неспецифічні зміни міокарда. Це означає, що електрична активність серцевого м'яза, що відображається на кардіограмі, не є рівномірною, не більше того. Саме дифузні зміни не відображають специфіки захворювання, яке їх спричинило, тоді як вогнищеві зміни є специфічними, наприклад, для перенесеного інфаркту міокарда та вказують на його локалізацію. У його вогнищі утворюється рубець сполучної тканини, клітини якого не мають скоротливої здатності, а сама пошкоджена ділянка стає електрично інертною. Дифузні зміни можуть свідчити про різноманітні патології та вимагати додаткових досліджень для встановлення діагнозу. Такий висновок радше говорить про оборотні помірно виражені трансформації кардіоміоцитів.

Їх також можна сформулювати як дифузні метаболічні зміни в міокарді. Таке формулювання свідчить про порушення процесу клітинного метаболізму. Цей стан може бути викликаний аліментарним фактором, надмірною вагою, високими навантаженнями. Він може бути наслідком важких гострих патологій, а також хронічних, таких як діабет. Якщо фактор, який його спричинив, перестає діяти, стан кардіоміоцитів повертається до норми, а електрична активність ділянок на кардіограмі вирівнюється. Однак, якщо причину не встановити, то порушення клітинного метаболізму призведуть до стабільних дистрофічних змін, а згодом і до розвитку кардіосклерозу. У цьому випадку діагностичний висновок може виглядати як дифузні фіброзно-склеротичні зміни в міокарді. Це свідчить про те, що розвивається процес склерозування, відбулися незворотні зміни та ділянки м'язової тканини заміщені фіброзною тканиною. На кардіограмі в цих місцях амплітуда імпульсів не просто знижена, а присутні плоскі ділянки їх повної відсутності. Так проявляється найбільш виражене пошкодження м'язової тканини, що вже свідчить про наявність кардіосклерозу.

Дифузні зміни реполяризації міокарда означають зниження електропровідності в кількох, рівномірно розташованих ділянках серцевого м'яза. У пацієнтів старшого віку, дітей та підлітків це може бути варіантом норми. Водночас процеси реполяризації можуть порушуватися після голодування, високих навантажень, стресу, інфекційних захворювань. При такому формулюванні не можна виключати захворювання серця та інших органів. Фактично це синонім дифузних неспецифічних або метаболічних змін і означає лише те, що необхідно пройти обстеження та звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причину того, що відбувається.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ускладнення і наслідки

Помірні та безсимптомні зміни клітинної структури міокарда, виявлені на електрокардіограмі, зазвичай відображають початкову стадію їх розвитку та часто можуть бути усунені навіть немедикаментозними методами.

Однак, не варто сподіватися, що все мине без жодних зусиль з боку пацієнта. При метаболічних змінах, якщо їх причину не усунути, серце також намагається адаптуватися до гіпоксії та дефіциту поживних речовин, переходячи на анаеробний метаболічний процес, зменшуючи вироблення аденозинтрифосфату, який служить джерелом енергії для скоротливої діяльності м'язів. У міокарді виникають ділянки ішемії, клітини зазнають дистрофічних змін, і вони є незворотними. Найпоширенішим наслідком дистрофії кардіоміоцитів є гіпертрофічна кардіоміопатія, яка часто має алкогольну етіологію. Це одна з найпоширеніших причин розвитку функціональних порушень міокарда та раптової серцевої смерті, причому не в похилому віці.

Наслідком дифузно-дистрофічних змін міокарда є наростаюча атрофія кардіоміоцитів та утворення на їх місці дрібних ділянок сполучної тканини. Скоротлива активність серцевого м'яза стає недостатньою, майже всі органи та системи відчувають нестачу кисню, що призводить до розвитку інших патологій. Дифузний кардіосклероз – невиліковне захворювання, дуже поширена причина смерті населення, радикальним лікуванням якого сьогодні є хірургічне.

Крім того, дифузні зміни міокарда можуть бути симптомами хронічних захворювань інших органів, які також потрібно виявити та лікувати якомога раніше.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Діагностика дифузних змін міокарда

Щоб встановити причину зміни електропровідності в кількох ділянках, розподілених по всьому міокарду, необхідні додаткові обстеження.

Лікар зазвичай призначає аналізи крові:

• загальноклінічні (наявність анемії та запалення можна визначити на основі показників аналізу крові);
• на рівень глюкози;
• на рівень гормонів щитовидної залози;
• печінкові проби ( хімічний аналіз крові ) для оцінки функції печінки.

Результати загального аналізу сечі дозволять оцінити функцію нирок.

Паралельно проводиться інструментальна діагностика. Пацієнту зазвичай до цього часу вже зроблена електрокардіограма, хоча для виключення помилок таку просту та неінвазивну процедуру можна повторити. Дифузні зміни міокарда на ЕКГ реєструються за такими ознаками: зниження серцевої провідності та здатності серцевого м'яза до скорочення; порушення серцевого ритму; наявність синдрому передчасної реполяризації шлуночків; низька амплітуда комплексу QRS. Крім того, може бути призначена електрокардіографія під навантаженням - дослідження змін показників ЕКГ протягом доби.

Пацієнту також проводять ультразвукове дослідження серця (ЕХО-кардіографія), внутрішніх органів очеревини та щитовидної залози.

Також можуть знадобитися більш специфічні тести, такі як імунологічні тести, рентген грудної клітки, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія, а також радіоізотопне дослідження міокарда. Це залежить від підозрюваного діагнозу.

[ 35 ], [ 36 ]

Диференціальна діагностика

На основі даних дослідження та скарг пацієнта складається анамнез та проводиться диференціальна діагностика шляхом виключення найнебезпечніших захворювань, що потребують негайного лікування (передінфарктний стан, ішемія та запалення міокарда).

Лікування дифузних змін міокарда

Вибір тактики лікування індивідуальний. Він залежить від діагнозу та спрямований на усунення причини патології та, якщо не відновлення, то хоча б збереження функціональності решти неушкодженої частини м’язової тканини.

Здоровий спосіб життя, що включає відмову від шкідливих звичок, оптимізацію розпорядку дня, раціону, фізичних та психоемоційних навантажень, має в цьому випадку першочергове значення. У харчуванні потрібно зробити акцент на дієтичному м'ясі та рибі, ікрі, горіхах, фруктах та овочах. Переважно запікати, тушкувати або варити їжу, вживати молочні продукти, цільнозерновий хліб, каші. Суворих обмежень немає, проте їжу краще недосолити, соління, копченості, консерви, міцний чай та каву, солодкі газовані напої, солодощі, жирну їжу все ж бажано виключити.

Пацієнт повинен добре відпочивати, висипатися, більше часу проводити на свіжому повітрі, намагатися не нервувати. При помірно виражених дистрофічних змінах цього достатньо.

Може бути призначений курс вітамінотерапії. Наприклад, полівітамінні препарати, що включають вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, вітаміни А та Е, калій, магній, залізо, цинк, селен, коензим Q10.

Препарат Магне В6 містить магній, необхідний для життєдіяльності клітин, та вітамін В6, який сприяє засвоєнню цього елемента з травного тракту та проникненню його в клітини м’язової тканини. Таблетки приймають у два або три прийоми, запиваючи великою кількістю води. Вони призначені для пацієнтів старше шести років. Дитині можна призначити від чотирьох до шести таблеток на день, з розрахунку 10-30 мг препарату на кілограм її ваги, а добова доза для дорослих становить від шести до восьми таблеток.

Панангін може підвищувати скоротливість міокарда, спричинену електролітним дисбалансом, гіпоксією та метаболічними змінами. Цей препарат містить такі компоненти, як магній та калій у формі аспартату, що сприяє активному транспорту двовалентного магнію та калію через клітинні мембрани. Ці речовини незамінні в процесах, що супроводжуються вивільненням та витратою енергії. Є дані, що терапія цим препаратом може повністю нормалізувати метаболічні процеси в міокарді та частоту серцевих скорочень, що буде відображено на контрольній електрокардіограмі. Приймайте таблетки після їжі, запиваючи достатньою кількістю води, тричі на день, по одній або дві. Максимальна добова доза для дорослих становить дев'ять таблеток, розділених на три прийоми.

Препарати з магнієм не призначають у випадках тяжкої ниркової недостатності, а також пацієнтам, сенсибілізованим до компонентів. Результатом прийому високих доз препарату може бути діарея, а також інші симптоми розладів травлення.

Для профілактики розвитку ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда, атеросклерозу, гіпоксії та анемії, схема лікування може включати комплексний вітамінний препарат Ангіовіт, який містить три вітаміни групи В – піридоксин (В6), фолієву кислоту (В9) та ціанокобаламін (В12). Ці вітаміни необхідні для нормального кровотворення та функціонування нервової системи, сприяють зміцненню судинних стінок, а вітамін В6 активує вироблення скоротливих білків у тканинах серцевого м’яза. Протипоказаннями до прийому препарату є індивідуальна сенсибілізація пацієнта до інгредієнтів препарату. Приймати по одній таблетці на день у будь-який час, запиваючи великою кількістю води.

Посилити та нормалізувати метаболічні процеси в міокарді за допомогою біопрепарату Актовегін можливо шляхом активації доставки глюкози та кисню до кардіоміоцитів, а також їх накопичення та внутрішньоклітинного розщеплення, що сприяє швидшому метаболізму аденозинтрифосфату та збільшенню клітинних енергетичних ресурсів. Крім того, препарат активує процес кровопостачання серцевого м'яза та має антиоксидантну дію. В результаті застосування препарату можливі шкірні алергічні реакції, гіпергідроз та гіпертермія. Приймати перорально по одній або дві таблетки тричі на день до їди. Запивати великою кількістю води.

При виявленні захворювання, яке спричинило дифузні зміни міокарда, призначається специфічна терапія: антибактеріальна та гормональна при міокардиті, антигіпертензивна, сечогінна, кардіотонічна, залежно від виявленої патології.

Фізіотерапевтичні процедури включені до плану лікування. Вони також призначаються лише лікарем індивідуально залежно від виявлених порушень, їх ступеня та супутніх захворювань. Фізіотерапевтичне лікування вважається одним з найбезпечніших методів. У кардіології використовується фізичний вплив електричним струмом, магнітними хвилями, лазером, лікувальні ванни. При порушеннях обміну речовин у міокарді ефективними процедурами вважаються електросон, калій-магнієвий електрофорез, вплив струмів Дарсонваля на область серця, бальнеотерапія. Може бути рекомендований масаж та лікувальна фізкультура.

Народні засоби

Перш за все, необхідно включити до раціону продукти, необхідні для нормальної роботи серцево-судинної системи. Рекомендується робити ставку на найзвичайніші яблука, які містять цілий вітамінно-мінеральний комплекс, пектин, кислоти, вуглеводи та клітковину. Фрукт росте в нашій кліматичній зоні, знайомий нам з дитинства і дуже рідко викликає алергічні реакції. Більш екзотичними, але дуже корисними для міокарда є гранати, грейпфрути та хурма, багаті калієм, магнієм, вітамінами групи В та вітаміном С, необхідними для їх засвоєння. Гарбуз, злаки, насіння льону та лляна олія, бобові та квасоля, морська риба – оселедець, скумбрія, тріска, цвітна та броколі, молода картопля, волоські горіхи – доступні та дуже корисні продукти для серцевого м’яза.

Часник займає особливе місце. Його можна використовувати в салатах, соусах та як закуску. На його основі готують багато препаратів, що зміцнюють серцевий м'яз. Наприклад, часникову олію, для приготування якої беруть одну головку часнику, очищають її та кладуть у скляну ємність. Відміряють склянку нерафінованої соняшникової олії, вливають зубчики часнику та залишають на добу, час від часу струшуючи олійний настій. Наступного дня додають свіжовичавлений сік з одного лимона, добре все перемішують і ставлять у прохолодне, темне місце на тиждень, протягом якого періодично виймають ємність із сумішшю та струшують її. Лікувальна разова доза становить одну чайну ложку, яку потрібно ковтати за півгодини до сніданку, обіду та вечері. Тривалість прийому – 90 днів. Повторний курс лікування проводять через місяць.

Брат часнику – цибуля, також корисний для зміцнення серцевого м’яза, зелень та цибуля – по можливості. Існують також різні мікстури з цибулею, наприклад, можна змішати сік з цибулі-ріпи з такою ж кількістю меду та приймати по столовій ложці перед чотирма прийомами їжі протягом місяця. Щодня потрібно готувати нову суміш. За потреби зробити тижневу перерву, після чого курс лікування можна повторити.

Народна медицина широко практикує лікування порушених функцій серцевого м'яза травами. Наперстянка, валеріана, пустирник, глід також використовуються у фармацевтичній промисловості у вигляді спиртових настоянок, таблеток та трав'яних настоїв.

Можна заварювати чай з ягід глоду; добре поєднувати їх у рівних пропорціях з шипшиною та пити цей напій замість звичайного чаю.

Настій із сушених квітів глоду приймають по одній столовій ложці тричі на день. Для приготування беруть чайну ложку сушених квітів на склянку окропу.

При запаленні міокарда рекомендується настій з плодів цієї рослини, для чого столову ложку сухої сировини заварюють склянкою окропу і через дві години приймають по три столові ложки щодня перед трьома прийомами їжі.

Можна змішати аптечні настоянки прополісу та глоду в рівних обсягах, потім приймати по 15-20 крапель за півгодини до сніданку, обіду та вечері.

Глід також входить до складу багатьох трав'яних сумішей, наприклад, цієї: змішайте чотири столові ложки його плодів, трави болотної сушениці та пустирника, додайте одну столову ложку квіток ромашки. Столову ложку трав'яної суміші запаріть у термосі на ніч (мінімум на вісім годин) 200 мл окропу. Процідіть вранці та приймайте по столовій ложці тричі на день, злегка підігріваючи порцію настою перед прийомом. Готуйте свіжий настій кожні два дні. Курс лікування розрахований на два тижні.

При міокардиті рекомендується приготувати настій з такої суміші: змішати в рівних кількостях квіти та плоди глоду, шипшину, пустирник, кропиву та мелісу, коріння любистку та валеріани. Всі висушені рослини перед змішуванням необхідно подрібнити. Потім заварити столову ложку суміші в 250 мл окропу протягом півгодини. Процідити та пити три-чотири рази на день.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Гомеопатія

Цілющі властивості глоду для відновлення роботи серцевого м'яза відзначали й засновники цієї галузі медицини. Глід (Crataegus oxyacantha) призначають як монопрепарат при порушеннях функції міокарда, запаленнях та дистрофії. Він має сприятливий вплив на пацієнтів, які страждають на анемію, високий та низький артеріальний тиск, діабет, а також підтримує серцеву діяльність при важких інфекційних захворюваннях. Як компонент, його включають до складу комплексних гомеопатичних препаратів, що використовуються для лікування серцевих патологій.

Наприклад, сублінгвальні краплі Кралонін містять не тільки плоди, але й суцвіття та листя глоду, а також спігелію та калі карбонікум, які доповнюють та посилюють ефект глоду, внаслідок чого швидкість терапевтичної дії збільшується, і вона триває довше. Гомеопатичний засіб усуває дискомфорт у ділянці грудної клітки, нормалізує артеріальний тиск та частоту пульсу за рахунок подовження рефрактерного періоду, зменшує потребу серцевого м'яза в кисні, крім того, покращується кровообіг пацієнта та зникають набряки. Краплі мають легкий седативний ефект. Вони не мають протипоказань та побічних ефектів. Препарат призначають з шести років: сім крапель – до 12 років, старше – десять (максимум 15-20) за один раз. Передбачається триразовий прийом. Можна закапати добову дозу у склянку води та випити протягом дня, розділивши її на кілька рівних частин. Терапевтичний ефект від лікування зазвичай помітний протягом двох тижнів.

У гомеопатії при дистрофічних змінах серцевого м'яза використовуються адоніс, апоцинум, арніка, арсенікум білий, кальцеарія арсенікоса, фукус, калій карбонікум та багато інших препаратів для підвищення його тонусу та нормалізації серцевого ритму.

Застосування комплексних гомеопатичних засобів марки Heel для стимуляції дихальної функції клітин та внутрішньоклітинних метаболічних процесів Coenzyme compositum, Placenta compositum та Ubiquinone compositum дозволяє забезпечити адекватну оксигенацію кардіоміоцитів, зміцнення імунітету, зняття інтоксикації, відновлення трофіки та втрачених функцій. Їх можна використовувати одночасно з іншими препаратами. Каталізатори тканинного дихання та метаболічних процесів призначені для ін'єкцій, але можливе їх використання перорально у вигляді питного розчину. Дозуються індивідуально залежно від причини та ступеня ураження, а також наявності супутніх захворювань.

При дефіциті поживних речовин у клітинах та кисневому голодуванні різного генезу краплі Aesculus compositum можуть бути ефективними, однак, у випадку, коли пошкодження клітин міокарда не викликане захворюваннями щитовидної залози та червоним вовчаком. Цей препарат не рекомендується застосовувати хворим на лейкемію, туберкульоз та розсіяний склероз, вагітним та жінкам, що годують грудьми. Пацієнтам старше шести років розводять десять крапель у 50 мл води та випивають, намагаючись утримувати їх у роті, за півгодини до їжі або через годину після. Пацієнтам віком від трьох до шести років призначають п'ять крапель. Краплі можна закапувати безпосередньо під язик, не розводячи.

Індивідуальні реакції сенсибілізації є протипоказанням для всіх препаратів.

Самолікування гомеопатичними засобами, незважаючи на їхню безпеку та незначні побічні ефекти, не рекомендується.

Хірургічне лікування

До операції на серці вдаються лише у випадку запущеної стадії дифузного кардіосклерозу, коли консервативне лікування неефективне, а серцевий м’яз не справляється зі своїми функціями. Показанням до хірургічного втручання є такий перебіг захворювання, який загрожує життю пацієнта.

Трансплантація серця вважається найрадикальнішим хірургічним методом лікування. Таке втручання проводиться лише в крайніх випадках, коли серцевий викид пацієнта становить менше 20% від норми, що може призвести до некрозу тканин. Зазвичай такі операції проводяться пацієнтам не старше 65 років і без важких хронічних захворювань інших органів.

Для збереження ділянок з робочими кардіоміоцитами для забезпечення їх кровопостачання, минаючи склеротичну артерію, створюється нормальний кровотік за допомогою трансплантата, взятого у самого пацієнта (шунтування серцевої артерії).

Пацієнтам із серйозними порушеннями серцевого ритму також може бути імплантований кардіостимулятор – генератор електричних імпульсів, що стимулюють серцевий м’яз скорочуватися правильно та ритмічно.

Хірургічне лікування також проводиться за показаннями при ускладненнях кардіосклерозу, таких як аневризма або набуті вади серця.

Профілактика

Найкращий спосіб профілактики серцево-судинних захворювань – це здоровий спосіб життя, що включає відмову від шкідливих звичок, активний відпочинок та збалансоване харчування.

Після виявлення дифузних змін міокарда, навіть якщо вони були викликані тимчасовими факторами і стан згодом повернувся до норми, необхідно регулярно контролювати ситуацію, періодично проходячи медичний огляд та відвідуючи кардіолога.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Прогноз

Існує багато причин, які можуть викликати дифузні зміни міокарда, деякі з яких не впливають на діяльність серцевого м'яза та не є передумовою для серйозного погіршення здоров'я, якості та тривалості життя. Отримавши такий висновок електрокардіографічного дослідження, не варто падати духом, проте нехтувати цим попередженням також не варто. Необхідно пройти обстеження та, по можливості, з'ясувати причину такого синдрому. Навіть якщо буде виявлено якесь захворювання, рання діагностика та своєчасні заходи, найімовірніше, призведуть до одужання або значного покращення стану. А корекція способу життя, дієти, розставання зі шкідливими звичками допоможуть уникнути ускладнень та погіршення ситуації.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]