Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аборт
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Аборт — це переривання вагітності до 28 тижнів. Мимовільний викидень трапляється у 20-40% вагітних жінок, зазвичай у першому триместрі.
Зупинка кровотечі на ранніх термінах вагітності. Перевірте наступне:
- Чи перебуває пацієнтка у стані шоку? Можлива крововтрата або частини плода можуть бути застряглими в цервікальному каналі (видаліть їх губчастими щипцями).
- Чи може це бути позаматкова вагітність?
- Біль і кровотеча сильніші, ніж під час менструації?
- Чи видно частини плода? (Згустки крові можуть бути сплутано прийняті за них.)
- Чи відкритий шийний отвір? Зовнішній отвір цервікального каналу жінки, яка багато разів народжувала, зазвичай дозволяє просунути кінчик пальця.
- Чи відповідає розмір матки очікуваному терміну вагітності?
- Кровотеча йде з матки чи з пошкодженої шийки матки?
- Яка група крові пацієнта? Якщо резус-фактор негативний, слід ввести 250 МО імуноглобуліну анти-O.
Якщо симптоми не дуже виражені та цервікальний канал закритий, то йдеться про загрозу викидня. Пацієнтці потрібен спокій, але це, ймовірно, не допоможе. У 75% пацієнток починається викидень. Якщо симптоми виражені та цервікальний канал відкритий, говорять про аборт, що триває, або, якщо більшість частин плода вже вийшли, про неповний аборт. При рясній кровотечі призначають ергометрин у дозі 0,5 мг внутрішньом'язово. Необхідно видалити частини плода, що залишилися (ERPC).
Невдалий аборт. Плід помер, але пологи не відбулися. Зазвичай спостерігається кровотеча, матка не відповідає розміру гестаційного віку (менша). Діагноз підтверджується ультразвуковим дослідженням. Необхідно видалити частини плода, що залишилися, або виконати видалення «простагландинів» (див. попередній розділ). При терміні менше 8 тижнів аборт може бути повним, і видалення частин плода, що залишилися, може не знадобитися.
Не завжди легко діагностувати кровотечу на ранніх термінах вагітності. Ультразвукове дослідження є інформативним, але тести на вагітність залишаються позитивними протягом кількох днів після загибелі плода.
Аборт у середині триместру вагітності. Причини зазвичай механічні, такі як цервікальна недостатність (швидке, безболісне народження живого плода), аномалії матки, хронічні захворювання матері (наприклад, діабет, системний вчений черевний вчений).
Після аборту.
Аборт – це завжди психологічна травма. Дайте пацієнткам час на відновлення. Вони захочуть знати, чому це сталося і чи повториться це знову.
Аборти на найраніших термінах вагітності трапляються через аномалію розвитку плода; у 10% випадків – через захворювання у матері, такі як гіпертермія. Більшість наступних вагітностей, хоча й вважаються ризикованими, закінчуються успішно. У разі трьох вагітностей, що закінчилися абортами, необхідно звернутися за генетичним, імунологічним та анатомічним обстеженням (матері).
Недостатню шийку матки можна зміцнити за допомогою шва Широдкара на 16 тижні вагітності. Шов знімають перед пологами. Найкращий час для другої вагітності – той, який бажають батьки.
Септичний аборт. Зазвичай є наслідком кримінального аборту, проявляється як гострий сальпінгіт, лікування аналогічне. Перед вишкрібанням матки необхідно внутрішньовенно ввести антибіотики широкого спектру дії.
[