Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Герпес і звичне невиношування вагітності
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 08.07.2025
Генітальний герпес є однією з найпоширеніших інфекцій людини. Більшість дослідників вважають, що справжня частота вірусу простого герпесу у жінок невідома, оскільки частка безсимптомних форм та вірусоносійства висока. Особливістю цієї інфекції є те, що антитіла не запобігають реактивації, як при цитомегаловірусній інфекції.
Серед пацієнток зі звичним невиношуванням вагітності 55% є безсимптомними носіями вірусу простого герпесу, у 10% спостерігаються періодичні епізоди реактивації (характерні висипання, свербіж). У пацієнток зі звичним невиношуванням вагітності при вірусоносійстві вірус простого герпесу як монокультура зустрічається рідко. Найчастіше – у асоціації з цитомегаловірусною інфекцією та бактеріями як у цервікальному каналі, так і в ендометрії.
Генітальний герпес у 66% жінок, серед тих, у кого спостерігається часта реактивація, характеризується атиповою формою захворювання. Клінічними діагностичними критеріями є: постійні виділення зі статевих шляхів, що не реагують на звичайну терапію; відчуття виснажливого свербіння; печіння; набряк; дискомфорт у піхві (так звана вульводинія); рецидивуючі захворювання шийки матки - ектопія; лейкоплакія; тазовий гангліоневрит; кондиломи.
Персистуючий вульвовагініт у 61% випадків спричинений поєднанням вірусу простого герпесу та хламідіозу. Хронічний ендометрит, у тому числі спричинений вірусом простого герпесу, має такі клінічні прояви: перименструальні маткові кровотечі, вульводинія, менорагія, білі, біль внизу живота, звичне невиношування вагітності або безпліддя. Виявилося, що, як і при цитомегаловірусній інфекції, спостерігаються порушення загального імунітету, які проявляються у зменшенні загальної популяції Т-лімфоцитів, зменшенні кількості Т-хелперів і Т-супресорів, збільшенні вмісту природних кілерів – ознаки помірного вторинного імунодефіциту. Більше того, виявилося, що при атиповій формі ці зміни більш виражені, ніж при типовій формі захворювання. Однак передбачити особливості перебігу генітального герпесу на основі оцінки імунного статусу периферичної крові практично неможливо. При оцінці місцевого імунітету, при дослідженні ендометрію в першій фазі менструального циклу, було отримано ряд цікавих даних про значне збільшення цитотоксичних клітин, імуноглобулінів в секреті ендометрію, які можуть бути маркерами тяжкості хронічного ендометриту з персистуючою вірусною інфекцією.
Первинний вірус простого герпесу становить велику небезпеку для вагітності, і було зазначено, що первинний вірус простого герпесу у вагітних жінок часто протікає важче, ніж у невагітних.
Дуже часто в процес втягується шийка матки з утворенням «ерозії» шийки матки. Якщо первинне інфікування спостерігається в першій половині вагітності, відзначається висока частота викиднів, а на пізніших термінах – передчасних пологів.
При інфікуванні дитини вірусом простого герпесу можливий вроджений синдром, який проявляється мікроцефалією, внутрішньочерепними кальцифікатами, хоріоретинітом. Найчастіше дитина інфікується під час пологів, коли є висипання в статевих шляхах матері. Наявність антитіл у матері не запобігає захворюванню, але покращує його результат, як і при цитомегаловірусній інфекції.
[