Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування почалося аборту
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При аборті, що почався переймоподібні болі і кров'яні виділення більш виражені, ніж при загрозливому. Плодове яйце відшаровується на невеликій ділянці, тому величина матки відповідає терміну вагітності. Шийка матки збережена, канал її закритий або злегка відкритий. При ІЦН канал шийки матки буває дещо розширено, тому больові відчуття менш виражені або відсутні. Можливо підтікання навколоплідних вод.
Диференціальний діагноз проводиться з загрозливим абортом, неповним абортом, істміко-цервікальної недостатністю. При аборті, що почався лікування в основному таке ж, як і при загрозливому. При наявності кров'яних виділень в більшому обсязі, ніж при загрозливому викидень проводиться диференціальна діагностика:
- можлива кровотеча з другого роги матки, при вадах розвитку;
- можливо менструального-подібне кровотеча в дні очікуваної менструації;
- можлива загибель одного ембріона з двійні та природна елімінація загиблого ембріона;
- відшарування хоріона з утворенням ретрохоріальной гематоми або відшарування по краю хоріона / плаценти;
- передлежання хоріона / плаценти.
При будь-який з цих ситуацій тактика буде визначатися загальним станом вагітної, наявністю живого ембріона і величиною відшарування і кровотечі. Необхідно терміново визначити групу крові, резус-приналежність, зробити загальний аналіз крові, гемостазіограми і УЗД. При компенсованому стані пацієнтки, після УЗД і визначення наявності живого ембріона і величини відшарування і її характеру (ретрохоріальная або по краю без утворення гематоми) обережно проводять огляд в дзеркалах, прибирають згустки крові, оглядають шийку матки. Піхвові дослідження робити недоцільно, так як є дані УЗД, а прибрати кров з піхви необхідно для оцінки величини крововтрати і в зв'язку з тим, що може бути інфікування, так як кров - хороша живильне середовище для мікроорганізмів.
Для зупинки кровотечі хороші результати дає препарат трансамін (транексамова кислота, трансамча), який сприяє «приклеювання» хоріона або плаценти і не впливає на гемостазіограми. Трансамін доцільно вводити внутрішньовенно, крапельно 5,0 мл в 200,0 мл фізіологічного розчину 1-2 рази на день, можна внутрішньом'язово 2,0 мл 2-3 рази на день. Після зупинки кровотечі продовжувати прийом у вигляді таблеток ще 4-5 днів.
Доцільно призначення препарату дицинон (етамзілат) по 2,0 мл внутрішньом'язово 2-3 рази на день, потім в таблетках по 250 мг 3 рази на день до повної зупинки кровотечі. При відсутності трансаміна - можливе введення свіжозамороженої плазми. Одночасно з кровоспинними засобами призначають спазмолітики, Магне-Вб, протианемічну засоби. Після зупинки кровотечі для більш швидкого розсмоктування гематоми призначають вобензим по 3 драже 3 рази в день за 40 хвилин до їжі до повного розсмоктування гематоми. При подтекании навколоплідних вод вагітність зберігати недоцільно. Проводять інструментальне випорожнення матки (вакуум-екскохлеаціі, вишкрібання).