Адреналін і норадреналін у крові

Референтні концентрації (норма) у плазмі крові: адреналін – 112-658 пг/мл; норадреналін – менше 10 пг/мл.

Адреналін – гормон мозкової речовини надниркових залоз. З мозкової речовини надниркових залоз він потрапляє в кров і впливає на клітини віддалених органів. Його вміст у крові залежить від тонусу симпатичної системи. У гепатоцитах адреналін стимулює розщеплення глікогену і тим самим підвищує вміст глюкози в крові. У жировій тканині адреналін активує ліпазу та процес розщеплення ТГ. Адреналін активує глікогеноліз у м'язових клітинах. Він підсилює серцеві скорочення та збільшує їх частоту, підвищує артеріальний тиск переважно за рахунок систолічного. Адреналін розширює судини м'язів і серця та звужує судини шкіри, слизових оболонок та органів черевної порожнини. Він відіграє велику роль у реакції організму на стресові ситуації. Під його впливом збільшується виробленняАКТГ, а отже, і кортикостероїдів. Він підвищує чутливість щитовидної залози до дії ТТГ. Концентрація адреналіну в крові характеризує гуморальну частину симпатичної нервової системи.

На відміну від адреналіну, норадреналін потрапляє в плазму крові переважно із симпатичних нервових закінчень (більша його частина реабсорбується нейронами, а 10-20% потрапляє в кров). Лише дуже невелика частина норадреналіну крові утворюється в мозковій речовині надниркових залоз. Дія норадреналіну пов'язана з переважним впливом на альфа-адренорецептори, тоді як адреналін діє на альфа- та бета-адренорецептори. Концентрація норадреналіну в крові характеризує активність нейронів симпатичної нервової системи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Визначення адреналіну та норадреналіну

Визначення адреналіну та норадреналіну використовується в клінічній практиці переважно для діагностики феохромоцитоми та диференціальної діагностики артеріальної гіпертензії.

У пацієнтів з феохромоцитомою концентрація катехоламінів у крові збільшується в 10-100 разів. Немає відповідності між розміром пухлини, концентрацією катехоламінів у крові та клінічною картиною. Малі пухлини можуть синтезувати та секретувати в кров велику кількість катехоламінів, тоді як великі пухлини метаболізують катехоламіни у власній тканині та секретують лише невелику їх частку. Більшість феохромоцитом переважно секретують у кров норадреналін. При гіпертензії концентрація катехоламінів у крові знаходиться на верхній межі норми або підвищена в 1,5-2 рази. Якщо концентрація катехоламінів у плазмі крові у стані спокою перевищує 2000 мкг/л, то слід підозрювати наявність феохромоцитоми. Концентрації 550-2000 мкг/л повинні викликати сумніви щодо наявності пухлини; у таких випадках необхідні додаткові дослідження, зокрема, клонідиновий тест. Тест базується на здатності клонідину знижувати тонус симпатичної нервової системи та тим самим зменшувати концентрацію норадреналіну в крові. Кров беруть двічі: натщесерце та через 3 години після перорального прийому 0,3 мг клонідину. У пацієнтів з феохромоцитомою концентрація норадреналіну після прийому препарату суттєво не змінюється або знижується менш ніж на 50% від початкового рівня; у осіб з артеріальною гіпертензією іншого походження та у здорових осіб концентрація норадреналіну знижується більш ніж на 50%.

Слід пам'ятати, що при феохромоцитомі надниркових залоз концентрація адреналіну та норадреналіну в крові підвищується, тоді як позанадниркові феохромоцитоми зазвичай викликають підвищення вмісту лише норадреналіну.

Вивчення концентрації катехоламінів у крові та їх виведення з сечею має значення не лише для діагностики феохромоцитоми, але й для контролю ефективності лікування. Радикальне видалення пухлини супроводжується нормалізацією виведення цих речовин, а рецидив пухлини призводить до її повторного збільшення.

Чутливість методів визначення концентрації адреналіну та норадреналіну в крові для діагностики феохромоцитоми нижча, ніж для їх визначення в сечі.