Отруєння важкими металами

Важкі метали – що ми про них знаємо? Як правило, більшість людей асоціюють цей термін зі шкільним курсом хімії. Насправді, важкі метали оточують нас всюди: вони присутні в розчинах побутової хімії, в ґрунті, у воді, в атмосфері. Виявляється, отруєння важкими металами можна отримати практично будь-де – як вдома, так і на роботі. Таке отруєння не завжди стає очевидним – іноді воно переходить у хронічну форму, а шкідливі речовини накопичуються в тканинах людини роками і навіть десятиліттями. Як розпізнати отруєння, і які заходи слід вжити для ліквідації його наслідків?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Отруєння сполуками важких металів насправді досить поширене явище. Перші записи про такі отруєння датуються IV століттям – саме тоді вперше було описано отруєння сулемою. У давнину такі неорганічні токсини, як сулема та миш'як, були широко поширені – їх використовували повсюди, зокрема й у повсякденному житті.

Згідно зі статистикою, лише за один рік (з 1924 по 1925) у Росії від отруєння сулемою померло майже тисяча людей.

Отруєння таким важким металом, як мідь, типове для регіонів, де активно займаються виноробством та садівництвом. Причиною цього є широке використання мідного купоросу в боротьбі зі шкідливими комахами та хворобами рослин.

Отруєння важкими металами також часто траплялося після використання засобу від вошей, такого як сіра ртутна мазь.

Сьогодні кількість смертельних випадків від отруєнь важкими металами значно зменшилася. Так, у минулому столітті рівень смертності від таких інтоксикацій становив приблизно 65-85%, а в наш час він ледве сягає 15%.

Смертельна кількість важких металів при потраплянні всередину становить:

• сполуки ртуті – 0,5 г;
• ртуті хлорид, каломель – 1 г;
• мідний купорос – 10 г;
• ацетат свинцю – 50 г;
• свинцеві білила – 50 г;
• дихромат калію – 3 г;
• миш'як – 0,1 г.

[ 4 ], [ 5 ]

Причини отруєння важкими металами

Важкі метали можуть легко проникати в організм людини – через слизові тканини, шкіру, з вдихуваним повітрям, з харчовими продуктами. Після потрапляння в шлунок важкі метали швидко потрапляють у кров, а потім майже у всі органи та тканини організму. Важкі метали мають властивість накопичуватися в тканинах, але цей процес тривалий і може тривати роками.

Фактори ризику, що сприяють отруєнню важкими металами, можуть включати наступне:

• промислові аварії з викидом токсичних сполук у навколишнє середовище;
• робота у виробничому середовищі, яке за своєю суттю є шкідливим (наявність випарів, викидів);
• проживання поблизу головних автомагістралей, вживання в їжу грибів або рослин, зібраних уздовж автомагістралей;
• робота з нафтопродуктами;
• робота з продуктами, що містять гербіциди, пестициди;
• використання засобів від комах та гризунів;
• вживання ліків (випадкове або передозування);
• тривале куріння або куріння великої кількості тютюну щодня, а також пасивне куріння;
• використання непридатних контейнерів для їжі та напоїв.

Важкі метали можуть накопичуватися в рослинних продуктах, у м’ясі тварин, яке ми потім їмо. Важкі метали потрапляють у наш організм, коли ми вдихаємо забруднене повітря, ковтаємо забруднену воду тощо.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Важкі метали – це низка хімічних елементів, які є високотоксичними для всього живого. Більше того, отруїтися можна навіть не проживаючи в мегаполісі чи поблизу великих підприємств, і не стикаючись з промисловими «шкідливими речовинами». За статистикою, більшість отруєнь важкими металами пов’язані з необережним використанням побутової хімії, ігноруванням заходів безпеки, а також зі спробами самогубства.

Але це ще не все: важкі метали можна знайти всюди. Діти часто отруюються – зазвичай з вини дорослих, які не приділяють належної уваги безпеці. Багато людей зберігають ліки, побутову хімію, лаки, розчини, добрива в місцях, доступних для дітей.

Люди, які вживають немиті рослинні продукти, п'ють неочищену воду та використовують ємності, не призначені для зберігання харчових продуктів, також можуть постраждати від отруєння. В результаті токсичні компоненти накопичуються в органах і тканинах людини, і імунний захист безсилий проти них. Поступово ресурси організму виснажуються, і виявляються ознаки інтоксикації – спочатку легкі (наприклад, невмотивована втома), а потім – типові для кожного окремого металу.

Найбільш токсичними важкими металами є свинець, ртуть, талій, мідь, сурма, цинк, кадмій, нікель та вісмут.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми отруєння важкими металами

Отруєння важкими металами має низку типових симптомів. Якщо отруєння сталося через потрапляння важких металів у шлунок, то травна система страждає першою. Спостерігаються такі початкові симптоми:

• підвищене газоутворення;
• сильний і різкий спазматичний біль у животі;
• посилення нудоти, аж до блювоти;
• розлад кишечника, сильна діарея.

Хронічне отруєння важкими металами характеризується розвитком хронічної ниркової недостатності, психічних розладів (можуть виникати галюцинації та марення), розладів нервової системи. Хворий втрачає чутливість до смаків та ароматів.

Існують також інші ранні ознаки, типові для певної природи токсичної речовини. Наприклад, якщо в організм потрапляють пари ртуті, протягом кількох годин можуть спостерігатися такі ознаки:

• відчуття металевого присмаку в роті;
• відчуття жару по всьому тілу;
• сильна діарея, можливо з кров’ю та слизом;
• втрата апетиту, посилення нудоти, блювоти;
• різкі болі у скронях, у шлунку;
• порушення роботи серцево-судинної та дихальної систем.

Якщо сталося отруєння свинцем, переважно виявляються такі симптоми:

• раптова слабкість, втома;
• біль у суглобах;
• головні болі;
• спастичні скорочення м'язів живота, блювота;
• Розлади вестибулярного апарату, запаморочення.

Якщо сталося отруєння міддю, клінічні симптоми можуть бути такими:

• відчуття спочатку жару, а потім холоду;
• головні болі;
• біль у животі через підвищене газоутворення всередині кишечника;
• м'язова слабкість.

Отруєння солями талію зазвичай відбувається випадково та проявляється такими симптомами:

• раптовий і значний розлад травлення – блювота, рясний рідкий стілець;
• головні болі, порушення свідомості;
• судомні напади;
• порушення сну;
• раптова гіпертензія, тахікардія;
• дерматологічні проблеми, облисіння.

Якщо своєчасно не вжити заходів, симптоми посилюються, а стан потерпілого різко погіршується. У важких випадках доводиться застосовувати реанімаційні заходи.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ускладнення і наслідки

При тривалій або тяжкій інтоксикації спостерігаються патоморфологічні трансформації в сечовидільній системі. Нирки зазнають некрозу, в нирковому епітелії відбуваються дегенеративні процеси. Розвиваються вогнища кальцифікації та інтерстиціального запалення. При макроскопічному дослідженні нирки збільшені та набувають світлого відтінку (так звана «корозійна сулемова нирка»).

Якщо розвивається гемоліз, то спостерігається клінічна картина гострого токсичного нефрозу.

Страждає печінка: з'являються повсюдні центрилобулярні некротичні вогнища, відзначається застій жовчі. Гемоліз характеризується пігментованим гепатозом з некротичними вогнищами.

У важких випадках ненадання допомоги призводить до смерті потерпілого.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Діагностика отруєння важкими металами

• Діагноз отруєння свинцем ґрунтується на наявності високих концентрацій свинцю в крові. Додаткові дослідження включають: загальний аналіз крові (виявляє анемію на тлі базофільної зернистості), аналіз електролітів крові, печінкові проби та аналіз сечі. Інструментальна діагностика включає рентгенографію (досліджуються довгі трубчасті кістки, а у дітей – ліктьова та малогомілкова кістки).
• Діагноз отруєння залізом встановлюється, якщо в крові визначається висока концентрація заліза, відповідно до ступеня тяжкості інтоксикації. Аналіз крові вказує на анемію, біохімія визначає гіпоглікемію. Інструментальне обстеження – рентген черевної порожнини, може визначити таблетки, що містять залізо.
• Діагноз отруєння миш'яком визначається наявністю понад 100 мкг у добовій кількості сечі або понад 50 мкг на літр в одній порції сечі. При хронічному отруєнні миш'як можна визначити, проаналізувавши нігті та волосся. Аналіз крові характеризується анемією на тлі базофільної зернистості. Загальний аналіз сечі дозволяє виявити циліндри, а також значну кількість еритроцитів та лейкоцитів.

[ 20 ], [ 21 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з гострими розладами травлення, гострою нирковою недостатністю нетоксичного походження, гострим порушенням мозкового кровообігу. У диференціальній діагностиці визначають вільний гемоглобін у крові, кількісний вміст ртуті в крові та сечі (колориметрія), а також кількісний вміст міді.

Лікування отруєння важкими металами

Першим кроком при отруєнні важкими металами є якомога швидше виведення токсичних речовин з організму. Потерпілому слід випити багато рідини, яку на першому етапі слід виблювати, таким чином очищаючи слизову оболонку шлунка.

Далі пацієнту дають сорбентні засоби – такі як усім відоме активоване вугілля, а також інші подібні препарати – ентеросгель, полісорб, сульфат магнію тощо. Також практикується симптоматична терапія – наприклад, при підвищенні температури пропонуються жарознижувальні препарати.

У випадках отруєння важкими металами найчастіше використовуються такі препарати:

• Застосування активованого вугілля: дорослим призначають по 20-30 г на прийом, запиваючи 200-400 мл води. Курс терапії становить 5-15 днів, залежно від показань. При тривалому застосуванні можливий розвиток запору.
• Ін'єкції сульфату магнію: вводять внутрішньовенно, в індивідуально підібраному дозуванні. Максимальна добова доза препарату для дорослого становить 40 г. Під час лікування можуть виникнути задишка, гіпотермія та гіпермагніємія.
• Таблетки глюконату кальцію: застосовуються для детоксикації печінки (особливо у випадках отруєння солями магнію), по 2-6 таблеток до 3 разів на день. Тривалість курсу – один тиждень. Під час прийому глюконату кальцію слід збільшити кількість випитої рідини.
• Атропін: при отруєнні солями важких металів препарат приймають перорально по 300 мкг кожні 5 годин. Побічні ефекти при прийомі можуть включати спрагу, запор, фотосенсибілізацію, запаморочення.

Антидоти при отруєнні важкими металами вводяться в умовах стаціонару, на тлі комплексних медичних заходів та симптоматичної терапії. При будь-якому типі отруєння важкими металами вводять антидот, такий як унітіол.

Промивання шлунка проводиться з використанням 50-100 мл 5% унітіолу для зв'язування токсинів, які ще не потрапили в кров. Після використання проносних засобів проводиться сифонна клізма з додаванням унітіолу.

Форсований діурез підключають одночасно з внутрішньовенним введенням до 300 мл 5% унітіолу.

Додатково призначають глюкокортикоїди, знеболювальні та спазмолітичні засоби.

Якщо є токсичне ураження шкіри, то терапевтична схема включає ін'єкції антибіотиків, які стандартно використовуються при опіках шкіри. За необхідності додаються вітамінні препарати та гепатопротектори.

Вітаміни

При отруєнні важкими металами потерпілому слід додати до їжі підвищену дозу вітаміну D. При сп'янінні рекомендується вживати жирні сорти морської риби та молочні продукти.

Не забувайте про аскорбінову кислоту – цей вітамін підвищує імунітет, допомагаючи швидко нейтралізувати токсичні речовини. Багато аскорбінової кислоти міститься в цитрусових, ківі, квашеній капусті, ягодах.

Після усунення гострих симптомів інтоксикації необхідно додати до раціону настій шипшини, помідори, вишню, черешню. Перераховані продукти багаті на вітамін Р, який прискорює очищення крові та тканин від важких металів.

Необхідність призначення додаткових вітамінно-мінеральних комплексів визначає лікар.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія не є одним з основних методів лікування отруєння важкими металами. При легких формах може бути призначена гідротерапія, бальнеотерапія та тривалий прийом мінеральної води.

Народні засоби

Свіжі яєчні білки допомагають ефективно нейтралізувати токсичну дію важких металів. Їх рекомендують використовувати в особливо складних випадках інтоксикації, коли є потреба блокувати всмоктування токсичних речовин. Для приготування засобу візьміть десяток свіжих курячих яєць, розділіть жовтки та білки, а потім змішайте білки з 400 мл молока. Отриманий «коктейль» слід пити потроху протягом години – це зв’яже токсичні компоненти та прискорить їх виведення природним шляхом.

Окрім білків, такі продукти прискорюють виведення важких металів:

• Пектин. Збільшуючись у травному тракті, пектин адсорбує токсини та шкідливі речовини. Пектин міститься у великій кількості в яблуках, абрикосах, коренеплодах, ягодах, капусті. Він також присутній у таких солодощах, як зефір, мармелад, варення. Пектин можна вводити в раціон одразу після того, як минуть напади нудоти.
• Стимулятори перистальтики. Найкращим природним стимулятором моторики кишечника вважається клітковина. Велика кількість клітковини присутня в сухофруктах, кукурудзі, капусті, яблуках, висівках. Перераховані продукти можна вживати після зняття гострих симптомів інтоксикації.
• Кальцій. Кальцій добре справляється із завданням виведення солей важких металів з опорно-рухового апарату. Його досить багато в кунжутному насінні, горіхах, молочних продуктах. При отруєнні важкими металами кальцій має незамінний вплив на організм, тому його необхідно включати до щоденного раціону.
• Селен. Селен, який міститься в часнику, рослинній олії та яйцях, допомагає нейтралізувати токсичну дію важких металів. Тому лікарі радять звертати увагу на ці продукти, особливо якщо інтоксикація хронічна.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лікування травами

Антитоксична дія також притаманна багатьом лікарським травам. Однак їх рекомендується приймати лише у відносно легких випадках отруєння важкими металами, коли токсичні компоненти не порушують функцію органів.

• Хвощ польовий має хороший ефект при отруєннях, особливо свинцевому. Для приготування відвару вам знадобиться трава хвоща польового та окріп у співвідношенні 1:20. Залийте траву окропом і залиште приблизно на 20 хвилин. Пийте засіб кожні три години по 100 мл.
• Нейтралізувати інтоксикацію допоможе засіб на основі споришу. Дві столові ложки трави настоюють у півлітрі окропу протягом 2 годин. Пити засіб по 100 мл кожні 3-4 години.
• В аптеці можна придбати готову настоянку рожевої радіоли – при отруєнні важкими металами приймати по 10 крапель настоянки тричі на день, запиваючи півсклянки води.
• Листя соняшнику вважається хорошим детоксикантом – вам знадобиться одна повна столова ложка. Залийте листя літром окропу та дайте настоятися. Приймайте по 100 мл з медом кожні три години. Цей засіб особливо допомагає у випадках отруєння сполуками кобальту та стронцію.
• При отруєнні міддю або свинцем приготуйте рівноцінний збір з хвоща польового та конюшини. Змішайте п'ять столових ложок збору з 2 столовими ложками кори дуба, залийте окропом (1 л) і залиште до охолодження. Пийте по 100 мл кожні 2-3 години.
• Отруєння ртуттю можна нейтралізувати настоєм з хвоща польового та волоського горіха. Для приготування ліків змішайте 5 столових ложок трави та 3 столові ложки ядер волоських горіхів. 2 столові ложки суміші залийте 1 літром окропу, через годину процідіть і пийте по 100 мл кожні три години.
• Після отруєння важкими металами необхідно відновити печінку. Для цього візьміть 20 г кореневища оману, запаріть його 250 мл окропу, процідіть через 20 хвилин. Приймайте по 1 ст. л. один раз на три години, до їди.
• Кульбаба має антитоксичну дію. Для приготування ліків вам знадобиться 6 г її. Цю кількість заливають 200 мл окропу, настоюють близько півгодини, проціджують. Пити по 1 ст. л. тричі на день, перед їжею.
• Отруєння солями важких металів можна нейтралізувати відваром насіння анісу. Вам знадобиться 400 мл окропу та 20 насінин анісу – засіб запарюють у термосі та настоюють не менше півгодини. Потім настій проціджують і дають випити потерпілому – після цього негайно викликають блювоту. Після очищення шлунка заварюють другу аналогічну порцію ліків: пацієнт повинен прийняти її двічі протягом шести годин.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування призначається лише при легких формах отруєння важкими металами, і тільки після повного очищення травної системи.

Наступні гомеопатичні засоби можна використовувати в індивідуальних дозах:

• Нукс воміка – полегшує спазми та біль у травному тракті, полегшує дискомфорт, пов’язаний з нудотою, блювотою та лихоманкою.
• Арсенікум альбом – полегшує стан, знімає печіння та біль у животі, усуває спазми гладкої мускулатури.
• Карбо вегетабіліс – усуває кишкові розлади, нормалізує процеси газоутворення. Знімає сильну слабкість та жар.
• Пульсатила – нормалізує процеси травлення, зупиняє сильну діарею, усуває здуття живота.
• Хіна – допомагає при сильному метеоризмі, діареї, а також полегшує озноб і жар.

Якщо отруєння важке, необхідно звернутися за медичною допомогою до лікарні. Гомеопатичні засоби не є препаратами невідкладної медичної допомоги.

Профілактика

Профілактичні заходи зазвичай полягають у дотриманні таких правил:

• не можна забувати про промислову безпеку;
• Не можна ігнорувати правила утилізації батарейок та термометрів, що перебувають у стані розгерметизації;
• Мідні та оцинковані контейнери не слід використовувати для зберігання та вживання їжі та напоїв;
• будь-які рослинні продукти слід мити безпосередньо перед вживанням;
• Не слід збирати гриби, ягоди, лікарські рослини, овочі чи фрукти, якщо поблизу є великі промислові об'єкти або автомагістралі;
• Не слід пити воду, не знаючи її якості.

Розчини та рідини побутової хімії, а також ліки та лакофарбові матеріали слід зберігати у суворо відведених місцях, недоступних для дітей та психічно нестійких осіб. Під час роботи з добривами та інсектицидами слід дотримуватися особливої обережності, використовуючи всі необхідні засоби індивідуального захисту.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноз

Після гострого отруєння важкими металами у легкій або середній формі одужання може тривати до 2 тижнів. У разі тяжкого отруєння потерпілий може перебувати в лікарні до 2 місяців, без 100% гарантії повного одужання організму. Окремі ознаки сп'яніння можуть залишатися у людини на все життя.

Хронічне отруєння важкими металами рідко призводить до повного одужання. Лікування зазвичай усуває більшість болісних симптомів, але повністю позбутися наслідків тривалої інтоксикації практично неможливо.

[ 31 ]